业医六十余载学术思想撷华 ——全国名中医王行宽学术思想与临床经验研究(一)

笔者步入中医之门至今,已62年,将六十余年来的学术思想初步总结为"杂病治肝、多脏调燮、微观辨证、疏通督脉"十六字.对十六字学术思想做简要论述,力求让读者在中医药学习、研究与临床工作中有所指引、有所启悟,同时能为后学者求"道"与传"法"提供思路.     

王行宽基于"肝主宗筋"理论从肝论治勃起功能障碍经验

王行宽教授治疗勃起功能障碍,倡导"肝主宗筋"理论,认为勃起功能障碍的重要病机为肝失疏泄,五脏相关,宗筋弛纵;治法强调从肝论治,兼以调燮五脏,综合治理,佐以活血通络,参以引经之药直达病所,在临床实践中获得较好疗效。     

清热化瘀颗粒治疗急性脑梗塞临床观察

采用清热解毒 ,活血化瘀法治疗风火痰瘀痹阻脉络证脑梗塞 35例 ,并随机与对照组 34例进行比较。结果 :治疗组显效率和总有效率均优于对照组 (P <0 0 5 )。治疗组在中医证候疗效和中医证候积分值方面也优于对照组 (P <0 0 5 ) ,在改善神经功能方面 ,以及降低Pt粘附率和Fbg含量方面 ,治疗组均优于对照组 (P <0 0 5 )。提示 :清热解毒、活血化瘀法是治疗风火痰瘀痹阻脉络型急性脑梗塞有效的治疗方法     

止血愈疡颗粒治疗消化性溃疡并出血的临床研究

运用止血愈疡颗粒（ZY）治疗消化性溃疡150例．并以雷尼替丁合羟氨苄青霉素为对照组（RI）。结果表明．ZY组止血疗效与HP阴转率明显优于RI组（P＜0.05）,而在愈合溃疡与缓解症状方面与RI组疗效相当（P＞005），对脾虚胃热型消化性溃疡疗效最佳。     

从肝治心方促血管生成作用及其对缺血心肌血管内皮生长因子、Ang1蛋白表达的调节

目的：观察从肝治心方的促血管生成作用及其对急性心肌梗死大鼠缺血心肌血管内皮生长因子、Ang1蛋白表达的影响。 方法：实验于2003-07／2004-01在北京大学心血管研究所完成。纳入清洁级雄性wistar大鼠32只。日本雄性大耳白兔18只，来航鸡白皮受精卵100只，受精1-2d。从肝治心方：由人参、柴胡、白芍、姜黄、熊胆、白芥子、九香虫共7味中药组成，北京同仁堂总店提供，由北京中医药大学中药制剂室制作成散剂，配成等体积11．13，22．26，44．52g／（kg&;#183;d）混悬液灌胃。通心络胶囊由石家庄以岭药业有限公司生产，批号030107；复方丹参滴丸由天津天士力制药股份有限公司，批号20021117；以上药物均临用前用生理盐水配制溶液。①大耳白兔以数字表法随机分为6组，即按照从肝治心方临床等效用量[22．26g／（kg&;#183;d）]的0．5，1，2倍分为从肝治心方11．13，22．26，44．52g／（kg&;#183;d）剂量组、通心络组、复方丹参组、正常对照组，每组3只。制备相应含药血清，与血管内皮生长因子165蛋白比较观察从肝治心方对鸡胚尿囊膜模型的促血管生成作用。②32只大鼠复制急性心肌梗死模型，随机分成2组，即从肝治心方治疗组、正常对照组，每组16只，再分别设造模后1，2周为实验终点（n=8）。于术前、术后7，14d用超声心动图测定从肝治心方对大鼠心脏功能的药效。③在从肝治心方组与正常对照组中1，2周两个实验终点检测心脏超声后。随机选取大鼠3只，免疫组织化学及Western-Blot方法检测从肝治心方对模型大鼠缺血心肌血管内皮生长因子、Ang1表达的影响。 结果：实验大鼠32只，全部进入结果分析。纳入实验鸡胚100个，成活率74．82％，7组每组随机挑选10只进入结果分析。①从肝治心方22．26g／（kg&;#183;d）剂量组一级血管数、二级血管数、总数与血管内皮生长因子165组血管生成数目相当（P〉0．05），从肝治心方11．13g／（kg&;#183;d）剂量组血管生成数目较从肝治心方22．26g／（kg&;#183;d）剂量组少（P〈0．01），但优于生理盐水及不同治法的中药对照组（P〈0．01）；而从肝治心方44．52g／（kg&;#183;d）剂量组对一级血管生成数目的影响较小（P〈0．01）。②从肝治心方22．26g／（kg&;#183;d）剂量组对超声心动图所有左心室重构指标均较模型组有不同程度好转，某些指标甚至在术后14d恢复到接近正常水平。⑧从肝治心方22．26g／（kg&;#183;d）剂量组1，2周缺血心肌血管内皮生长因子、Ang1蛋白表达与对照组比较均显著上调（P〈0．01）。 结论：从肝治心方有较好的促血管生成作用，并能明显减弱实验性心肌 梗死的左心室恶性重构，改善心脏功能，通过上调缺血心肌血管内皮生 长因子、Ang1蛋白的表达可能是其重要作用机制。     

从肝治心方促血管生成作用及其对缺血心肌血管内皮生长因子、Ang1蛋白表达的调节

目的:观察从肝治心方的促血管生成作用及其对急性心肌梗死大鼠缺血心肌血管内皮生长因子、Ang1蛋白表达的影响。方法:实验于2003-07/2004-01在北京大学心血管研究所完成。纳入清洁级雄性wistar大鼠32只。日本雄性大耳白兔18只,来航鸡白皮受精卵100只,受精1～2d。从肝治心方:由人参、柴胡、白芍、姜黄、熊胆、白芥子、九香虫共7味中药组成,北京同仁堂总店提供,由北京中医药大学中药制剂室制作成散剂,配成等体积11.13,22.26,44.52g/(kg·d)混悬液灌胃。通心络胶囊由石家庄以岭药业有限公司生产,批号030107;复方丹参滴丸由天津天士力制药股份有限公司,批号20021117;以上药物均临用前用生理盐水配制溶液。①大耳白兔以数字表法随机分为6组,即按照从肝治心方临床等效用量[22.26g/(kg·d)]的0.5,1,2倍分为从肝治心方11.13,22.26,44.52g/(kg·d)剂量组、通心络组、复方丹参组、正常对照组,每组3只。制备相应含药血清,与血管内皮生长因子165蛋白比较观察从肝治心方对鸡胚尿囊膜模型的促血管生成作用。②32只大鼠复制急性心肌梗死模型,随机分成2组,即从肝治心方治疗组、正常对照组,每组16只,再分别设造模后1,2周为实验终点(n=8)。于术前、术后7,14d用超声心动图测定从肝治心方对大鼠心脏功能的药效。③在从肝治心方组与正常对照组中1,2周两个实验终点检测心脏超声后,随机选取大鼠3只,免疫组织化学及Western-Blot方法检测从肝治心方对模型大鼠缺血心肌血管内皮生长因子、Ang1表达的影响。结果:实验大鼠32只,全部进入结果分析。纳入实验鸡胚100个,成活率74.82%,7组每组随机挑选10只进入结果分析。①从肝治心方22.26g/(kg·d)剂量组一级血管数、二级血管数、总数与血管内皮生长因子165组血管生成数目相当(P>0.05),从肝治心方11.13g/(kg·d)剂量组血管生成数目较从肝治心方22.26g/(kg·d)剂量组少(P<0.01),但优于生理盐水及不同治法的中药对照组(P<0.01);而从肝治心方44.52g/(kg·d)剂量组对一级血管生成数目的影响较小(P<0.01)。②从肝治心方22.26g/(kg·d)剂量组对超声心动图所有左心室重构指标均较模型组有不同程度好转,某些指标甚至在术后14d恢复到接近正常水平。③从肝治心方22.26g/(kg·d)剂量组1,2周缺血心肌血管内皮生长因子、Ang1蛋白表达与对照组比较均显著上调(P<0.01)。结论:从肝治心方有较好的促血管生成作用,并能明显减弱实验性心肌梗死的左心室恶性重构,改善心脏功能,通过上调缺血心肌血管内皮生长因子、Ang1蛋白的表达可能是其重要作用机制。     

心痛灵对心肌缺血大鼠血清酶、内皮素及降钙素基因相关肽等的影响

为了探讨心痛灵对心绞痛的作用机制，采用结扎冠状动脉所致心肌缺血的大鼠模型，观察心痛灵对实验性心肌缺血的作用。结果表明：心痛灵能降低血清酶活性，调节内皮素／降钙素基因相关肽（ＥＴ／ＣＧＲＰ）之间的平衡，说明心痛灵有扩张冠状动脉效应对捂抗内皮素、改善心肌缺血、缺氧，从而起到保护心肌细胞与心血管内皮细胞功能的目的，以防治冠心病心效痛。     

全国名中医王行宽辨治过敏性紫癜性肾炎经验

首届全国名中医王行宽认为风热毒邪为过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis, HSPN)致病之因,早期主因风热夹毒,潜伏于营血,湿热蕴结致瘀,久之脏真虚衰,内犯肾脏,肾失封藏,营精暗泄,发为"溺毒",其病机与"风、热、湿、毒、瘀、虚"密切相关。治疗上早期以疏风清热,凉血泄毒为主,方用清瘟败毒饮或银翘散加减;久之应加补肾益精填髓之品,方用六味地黄丸或五子衍宗丸加减,并时时不忘"治肝"之法。王老师治疗HSPN强调"微观辨证"的学术理念,善将现代医学检测方法融为我用。他认为运用古代知识治疗疾病,也应适时结合现代新技术、新方法,融古于今、今为我用,不断开拓创新,以提高疾病治疗效果。