胸腔积液应用细胞块切片免疫组化染色法的检测效果

目的分析胸腔积液应用细胞块切片免疫组化染色法的检测效果。方法纳入2016年6月-2019年6月福建医科大学附属闽东医院收治的胸腔积液患者80例,分别进行常规涂片免疫组化染色、细胞块切片免疫组化染色,以内科胸腔镜引导下胸膜活检为金标准,比较2种检测方法结果以及免疫标记染色结果。结果细胞块切片免疫组化染色法恶性检出率(40.00%)比常规涂片免疫组化染色(18.75%)高,不确定性细胞块切片免疫组化染色法(0%)低于常规涂片免疫组化染色(18.75%,P<0.05)。常规涂片免疫组化染色、细胞块切片免疫组化染色良性检出率(62.50%、60.00%)比较差异不显著(P>0.05)。恶性细胞CK-L、癌胚抗原(CEA)、CK5/6、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、Calretinin具有较高的阳性表达率,良性细胞中Calretinin、CK5/6、WT-1阳性表达率较高。细胞块切片免疫组化灵敏度、特异度、阳性预测值、正确诊断指数、符合率均显著比常规涂片免疫组高,阴性预测值低于常规涂片免疫组化。结论细胞块切片免疫组化染色法可有效鉴别胸腔积液良恶性,检出率高,值得借鉴。     

GATA4基因甲基化及GATA4对非小细胞肺癌生长的影响及其作用机制

目的 探讨GATA4在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）组织中的甲基化状态和GATA4对NSCLC细胞生长的作用及其可能机制。方法 收集2017年7月—2018年6月于新疆医科大学第一附属医院接受肺癌根治术的78例NSCLC患者癌组织及其癌旁组织标本，以及人肺癌细胞株A549、HCC827、NCI-H1299和人正常肺上皮细胞BEAS-2B，用MSP和qMSP检测GATA4基因甲基化状态，RT-PCR和Western blot检测GATA4表达。将sh-GATA4-1（sh-GATA4组）、sh-NC、GATA4过表达载体（pLV-GATA4组）及其空载体对照慢病毒液（pLV-NC组）分别转染至肺癌A549细胞中，同时设置空白对照组（Blank组），用Western blot检测GATA4、p-ERK、ERK、p-p38和p38蛋白表达，CCK-8试剂盒检测细胞活力，细胞克隆形成实验检测细胞增殖，流式细胞术检测细胞凋亡。结果 NSCLC组织中GATA4基因甲基化率以及p-ERK、p-p38和Bcl-2蛋白表达水平均高于癌旁组织（P＜0.001），GATA4 mRNA表达、GATA4和Bax蛋白表达均低于癌旁组织（P＜0.001）。GATA4基因甲基化程度与p-ERK、p-p38和Bcl-2蛋白表达水平呈正相关（P＜0.05）；与GATA4 mRNA表达水平，GATA4、Bax蛋白表达水平呈负相关（P＜0.05）。NSCLC细胞中GATA4呈甲基化状态，人正常肺上皮细胞BEAS-2B表现为去甲基化状态，GATA4 mRNA和蛋白表达低于BEAS-2B细胞（P＜0.01）。与pLV-NC组比较，pLV-GATA4组细胞中GATA4 mRNA和蛋白表达水平、细胞凋亡率升高（P＜0.001），细胞活力、细胞克隆数、p-ERK/ERK和p-p38/p38蛋白表达水平降低（P＜0.05）；sh-GATA4组细胞中GATA4 mRNA、蛋白表达和细胞凋亡率低于sh-NC组（P＜0.001），细胞活力、细胞克隆数、p-ERK/ERK和p-p38/p38蛋白表达高于sh-NC组（P＜0.05）。结论 GATA4基因在非小细胞肺癌中呈高甲基化状态并诱导GATA4基因表达降低，GATA4过表达可抑制肺癌细胞增殖并诱导细胞凋亡，可能通过调控MAPK通路实现。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者Epworth嗜睡评分与甲状腺激素的相关性

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者甲状腺激素水平与患者Epworth嗜睡评分(ESS)的关系。方法选取2018年1月—2019年12月新疆医科大学第一附属医院呼吸与呼吸危重症中心收治OSAHS患者83例为研究对象,入院时参照ESS评分评估患者嗜睡程度,分为轻度嗜睡组(n=51)和中重度嗜睡组(n=32);采集患者基线资料,比较各组血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、瘦素水平,并分析甲状腺激素水平与ESS评分的相关性。结果中重度嗜睡组TSH、FT₄水平低于轻度嗜睡组,瘦素水平高于轻度嗜睡组(t=3.942、5.252、8.661,P均<0.001);TSH、FT₄水平与OSAHS患者ESS评分呈负相关(r=-0.526、-0.500,P均<0.001);TSH、FT₄低表达,瘦素过表达是患者嗜睡程度加重的危险因素(OR=18.401、12.096、54.493,P均<0.05)。TSH、FT₄预测OSAHS患者嗜睡程度加重风险的AUC分别为0.896、0.873,两者联合检测的AUC为0.901。结论OSAHS患者的甲状腺激素(TSH、FT₄)水平与ESS评分呈负相关,TSH、FT₄低表达可能提示OSAHS患者嗜睡程度加重。     

胸水M1/M2型巨噬细胞比例在结核性胸膜炎与恶性胸腔积液鉴别中的价值

目的探讨巨噬细胞极化在结核性胸膜炎与恶性胸腔积液鉴别中的价值。方法前瞻性收集2018年10月至2019年9月到我院就诊的新发结核性胸膜炎或恶性胸腔积液患者,在治疗前采集胸腔积液与外周血,流式细胞术检测M1型(CD14^+CD86^+)与M2型(CD14^+CD163^+)单核巨噬细胞。并测定外周血细胞计数、血沉、γ-干扰素释放试验及胸腔积液腺苷脱氨酶。结果纳入结核组51例,肿瘤组39例。结核组外周血CD14^+巨噬细胞高于肿瘤组,胸水M1型巨噬细胞高于肿瘤组,M2型巨噬细胞低于肿瘤组(P<0.05)。胸水M1/M2>0.92诊断结核性胸膜炎的敏感性86.3%,特异性94.6%,阳性预测值86.3%,阴性预测值81.7%(曲线下面积0.946)。结论结核性胸水中巨噬细胞向M1极化,恶性胸水巨噬细胞向M2极化,胸水M1/M2>0.92可作为结核性胸膜炎与恶性胸水鉴别的免疫学指标。