动态磁敏感对比增强磁共振成像在脑肿瘤术前评估中的应用

目的研究患者的脑肿瘤的DSC图像及相关灌注指标对脑肿瘤的术前分级评估及肿瘤鉴别诊断的应用价值及意义。方法收集我科38例脑肿瘤患者的临床资料,患者人院后均行常规磁共振及动态磁敏感对比增强检查,测量瘤实质区、瘤旁1cm及瘤旁2em的灌注指标。结果在肿瘤实性病灶区域,低级别胶质瘤组的灌注指标与其他组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;在测量区域的瘤旁1em区,高级别胶质瘤组的灌注指标与其他组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,四组的脑肿瘤实性病灶区与测量区的瘤旁1cm、瘤旁2cm区域的灌注指标比较．差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论动态磁敏感对比增强技术在脑肿瘤术前病理学级别评估及鉴别诊断方面具有重要价值,值得临床推广应用。     

虢周科教授治疗失眠伴焦虑状态临床经验

本文旨在归纳和总结虢周科教授治疗失眠伴焦虑状态的临床经验和学术思想。虢周科教授为广东省名中医,他认为失眠伴焦虑状态以肝经郁热,阴血不足为核心病机,在治疗上当充分发挥中医药的优势,提出以“解郁安神、滋阴清热”为基本治疗原则。虢教授经过数十年临床经验的积累,凝练出郁乐冲剂作为底方,并兼顾个体症状差异,加减化裁,精准用药,同时注重心理疏导和临床状态的改善,在失眠伴焦虑状态治疗上取得良好疗效。现通过介绍失眠伴焦虑状态的定义、病因病机、遣方用药以及临床医案,总结虢周科教授治疗失眠伴焦虑状态的经验,将名医经验指导临床实践,为临床上治疗该病开拓新思路。     

儿童原发性肾病综合征血清酰化刺激蛋白及补体C3水平的变化

目的 观察原发性肾病综合征(PNS)患儿血清酰化刺激蛋白(ASP)、补体C3水平的变化以及与血脂的关系.方法 分别检测35例未经治疗的PNS患儿(蛋白尿组)和25例缓解期PNS患儿(缓解组)空腹血清ASP、C3、白蛋白及血脂水平,并与35例体重指数相匹配的正常儿童(对照组)进行比较.结果 蛋白尿组血清ASP水平(101...     

手部多发性乳头状淋巴管内血管内皮细胞瘤一例

患者女,7岁,主诉右手结节4年,疼痛1年.患儿3岁时右手中指因受外力击打后局部出现一隆起性肿块,其母未予重视,肿块渐变硬.同年右手食指端外侧缘受电击后出现一约针头大电击伤,随后局部渐出现一约黄豆大小的结节,均无自觉症状,亦未行特殊治疗.     

血凝四项检测的应用及注意点

目的通过文章阐述,提高大家对血凝四项检测应用的认识,掌握检测过程中的注意点。方法从凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原检测的应用范围、临床意义、检测注意点等方面陈述,对各环节的影响因素加以分析。结果只有掌握血凝四项检测的临床应用及意义,了解影响检测结果的原因,并加以重视,才能做好血凝四项检测的质量控制。结论影响血凝四项检测的因素很多,检验人员必须加强相关知识的学习,强化责任意识,严格操作,从而为临床提供准确的检测结果。     

左乙拉西坦治疗儿童失神癫痫的疗效及安全性观察

目的观察左乙拉西坦治疗儿童失神癫痫的疗效及安全性。方法2009年1月至2010年6月前瞻性入选我院收治的55例儿童典型失神癫痫患者,分组采用左乙拉西坦（研究组）、丙戊酸（对照组）单药治疗,并进行1年的治疗和随访观察,比较两组患者治疗前、治疗6个月及12个月时的癫痫发作频率、脑电图异常率、临床有效率及不良反应发生情况。结果研究组25例、对照组30例均完成了治疗1年的随访评估。两组患者治疗后癫痫发作频率均无较治疗前加重情况;两组治疗6个月和12个月时癫痫发作频率（t值分别为0．760、0．670,P值分别为0．450、0．504）和脑电图异常率（χ2值分别为0．120、0．043,P值分别为0．729、0．836）比较差异无统计学意义;两组患者治疗后6个月、12个月时临床有效率比较差异无统计学意义（χ2值分别为0．051、0．078,P值分别为0．821、0．780）。研究组2例（8．0％）出现轻微不良反应（1例烦躁,1例嗜睡）;对照组2例（6．7％）出现轻微不良反应（1例体重明显增加,1例出现恶心、呕吐）。两组患者治疗后无死亡等严重不良事件发生。结论左乙拉西坦作为一种新型抗癫痫药物对于儿童失神癫痫的单药治疗疗效肯定,并显示了较好的安全性。     

血凝酶对前列腺双极电切术围手术期凝血、纤溶功能的影响

目的    探讨血凝酶对前列腺增生（BPH）患者行双极电切术（PKRP）围手术期机体凝血、纤溶功能的影响。方法    将60例BPH患者分为血凝酶组、止血芳酸组和生理盐水组,每组20例,观察术中、术后患者的出血量以及机体凝血、纤溶功能指标血小板计数（Plt）、红细胞压积（Hct）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、纤溶酶原激活剂抑制物（PAI-1）和D 二聚体（D D）的变化。结果    与止血芳酸组和生理盐水组相比,血凝酶组术中、术后3d出血量减少（P<0.05）。三组的APTT无明显变化（P>0.05）;生理盐水组术中、术后第1天PT升高（P<0.05）,止血芳酸组和血凝酶组的PT无明显变化（P>0.05）;血凝酶组能维持Plt、Hct、Fbg、t-PA、 PAI-1和D-D的相对稳定（P<0.05）。结论     血凝酶能减少BPH患者PKRP围手术期出血量,对机体凝血、纤溶功能影响小,不会增加术后发生血栓形成的风险。     

TOLL样受体2在大鼠肺移植缺血再灌注损伤期的时序性表达及意义

目的 探讨大鼠肺移植术后早期移植肺中Toll样受体2(TLR2)的表达情况及其意义.方法 三套管法建立大鼠左肺原位移植模型,应用实时荧光定量逆转录多聚酶链反应动态观察TLR2 mRNA在移植肺中的表达水平,采用免疫印迹技术和免疫组织化学技术检测TLR2蛋白的表达,同时用ELISA法检测肺组织中TNF-α和IL-8的表达变化.结果 左肺原位移植术后,再灌注4 h即有TLR2 mRNA表达上调趋势,但与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).再灌注12 h和24 h组 TLR2 mRNA表达量达峰值,明显高于对照组(P＜0.01).再灌注48 h组TLR2 mRNA表达量下调,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).TLR2蛋白在再灌注12 h和24 h组呈高表达(P＜0.01).免疫组织化学染色显示阳性细胞主要是肺泡上皮细胞和肺泡巨噬细胞.TNF-α和IL-8在移植肺各时间点均高表达(P＜0.05),在12 h至24 h细胞因子含量达高峰.结论 TLR2 mRNA和蛋白在大鼠左肺原位移植术后缺血再灌注损伤期表达上调,参与肺移植术后缺血再灌注损伤的病理生理过程.     

X线钡餐造影对胃扭转的诊断价值探讨

目的探讨X线钡餐造影对胃扭转的诊断价值。方法回顾性分析31例胃扭转患者采用数字胃肠Χ线机行胸腹透视的情况。结果 31例胃扭转的X线表现：器官轴型24例,经手法整复21例;网膜轴型7例,经手法整复2例。其中混合型2例。结论器官轴型胃扭转多见,手法整复成功率高;网膜轴型及混合型胃扭转较少见。X线钡餐造影检查是确诊胃扭转的主要方法。     

双支架Nuss手术治疗青少年漏斗胸

目的 探讨使用双支架治疗青少年大范围漏斗胸微创Nuss手术的适应证、可行性和手术方法及效果.方法 31例中男24例,女7例;年龄14～18岁,平均(15.32±3.12)岁.根据Hallar指数均评价为中到重度,凹陷范围为4个肋间以上.选择胸腔镜辅助Nuss手术两点或者多点双支架支撑固定法手术.结果 均采用双支架在胸腔镜辅助下顺利完成Nuss手术.术后住院5～10天,平均(7.48±1.95)天;随访4个月到5年.术中发生出血2例,支架滑动移位和间断疼痛2个月各1例,均治愈.结论 胸腔镜辅助双支架矫正大面积、不对称漏斗胸的Nuss手术对青少年是一种安全、有效的方法.

Abstract：

Objective To investigate the indication, feasibility and technique of minimally invasive nuss procedure with thoracoscope by using double braces in the treatment of wide-scope pectus excavatum repairing in adolescence. Methods 31 patients including 24 boys and 7 girls, suffered from pectus excavtum were corrected by nuss procedure under thoracoscope.The average age was (15.32 ± 3.89)years (ranged, 14 years and 18 years). All cases were moderate to severe degree according to Hallar index with depression scope of 4 ribs or more. A couple of braces of two-point or multipoint fixation for thoracoscopic-assisted nuss procedure were used. Results The procedure was successfully completed under thoracoscopy in all patients. Double braces were utilized in 27 cases, double are bars were required in 4 cases, and multipoint fixations were in 6 patients. The postoperative hospital stay was 5-11 days [average, ( 7.48 ± 1.95 ) days]. The duration of following up was one month to three years. The perioperative complications included intraoperative hemorrhage in 2 patients, bar invertion with displacement in 1, and interrupted pain for two months in 1. All patients recovered after expectant treatment. Conclusion Nuss procedure with double braces for the correction of a large area of asymmetric pectus excavatum under thoracoscopy is safe and effective technique for adolescence.