Pentacam与iTrace像差仪在白内障患者角膜像差测量中的应用

目的探讨利用Pentacam系统测量超声乳化白内障摘出联合人工晶状体（IOL）植入术手术前后角膜前表面高阶像差的变化,比较Pentacam系统与iTrace像差仪测量的术后角膜前表面像差的差异。方法研究为诊断性试验研究。对年龄相关性白内障患者60例79眼行小切口超声乳化白内障摘出联合折叠型IOL植入术,应用Pentacam系统分别于术前和术后2个月测量角膜前表面的像差,观察手术前后角膜前表面像差的变化。术后2个月对所有患者行iTrace像差仪检查,记录总高阶像差、彗差、三叶草像差及球差的均方根（RMS）值。所有手术和检查均由同一位医师操作。所有患者均签署书面知情同意书。结果 Pentacam测量方法检查结果显示,角膜前表面的总高阶像差术前较术后轻度增加,但手术前后变化差异无统计学意义（t=0.717,P〉0.05）;其余各项球差、彗差、三叶草像差以及3～6阶像差手术前后的变化与总高阶像差的检测结果相似,差异均无统计学意义（P〉0.05）。Pentacam和iTrace测量术后角膜前表面的像差发现,Pentacam测量的球差、三叶草像差测量结果较iTrace轻度增加,但差异无统计学意义（P〉0.05）;而Pentacam和iTrace所测量的总高阶像差、球差、3～6阶像差的比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论小切口超声乳化白内障摘出联合IOL植入术后角膜前表面高阶像差的变化不影响患者的视觉质量,Pentacam和iTrace测量的角膜波前像差结果存在部分差异。     

复曲面硬性透气性角膜接触镜矫正高度角膜散光

目的观察后表面复曲面硬性透气性角膜接触镜（BSTRGPCL）矫正高度角膜散光的效果及其对角膜地形图的影响。方法选择高度角膜散光患者31例（54眼）,经自动验光仪验光、客观检影、综合验光仪验光和角膜地形图检查,记录综合验光仪所得最佳矫正视力（BCVA）,确认角膜散光与整体散光基本一致,根据2／3散光原则定制BSTRGPCL。戴镜1个月后复查,观察配适和眼表并发症情况,记录BCVA和角膜地形罔变化。采用SPSS13．0统计软件对所得数据进行x2检验和配对t检验分析。结果戴镜后1个月．所有患者配适良好,无严重眼表损伤和感染等并发症。配戴BSTRGPCL的视力较框架眼镜视力有明显提高,39眼（72122％）的BCVA≥1．0．例数显著多于框架眼镜矫正时（18眼,33．33％）,差异有统计学意义（x2=16．38,P=0．00）。戴镜1个月后,角膜表面规则性指数、表面不对称性指数分别为13．66±0．21和0．36±0．18,较戴镜前无明显变化（t=1．01,P=0．32;t=1．40,P=0．17）;最大角膜曲率为（47．72±2．12）D,较戴镜前明显变低（t=2．42,P=0．02）,最小角膜曲率为（42．70±2．04）D,无明显变化（t=0．05,P=0．97）。结论BSTRGPCL矫正高度角膜散光配适良好,可获得较理想的矫正视力,短期配戴可使最大角膜曲率降低．但角膜规则性变化不显著。     

国产散瞳药在白内障超声乳化术前准备及术中散瞳效果的临床观察

目的:比较国产散瞳药卓比安与进口散瞳药美多丽在老年性白内障超声乳化联合人工晶状体植入术前及术中的散瞳效果。方法:患者200例术前1d随机分为两组,每组各100例:试验组为卓比安组和对照组美多丽组。点眼前测量两组双侧瞳孔大小并记录,共3次点药,每隔5min1次,点药结束后15,20,25min观察并记录瞳孔直径大小,及瞳孔开始回缩时间。卓比安组和美多丽组于术前1h点药3次,每次间隔5min,白内障超声乳化术中,观察并记录术前,注入黏弹剂后,超声乳化完成后瞳孔直径及有效超声乳化时间,并进行统计学比较。结果:卓比安组与美多丽组术前1d间隔5min3次点药,于点药结束后20min左右均能达到最大瞳孔直径,且两组最大瞳孔直径无统计学差异;卓比安组与美多丽组瞳孔开始回缩时间(h)分别为2.49±0.75h与2.85±0.74h,且两者有统计学差异。超声乳化过程中国产散瞳药卓比安与美多丽维持散瞳效果相同。结论:国产散瞳药卓比安组与进口散瞳药美多丽组相比术前与术中散瞳效果无统计学差异,但术前瞳孔维持最大直径时间(h)卓比安组要比美多丽时间短,且两者有统计学差异。     

胃食管反流病的食管动力障碍研究

目的:通过分析下食管括约肌(LES)低压和食管无效动力(IEM)的发生率以及与食管酸暴露时间、酸清除时间的关系,评价LES低压及IEM在胃食管反流病(GERD)中的作用。方法:通过对24h食管动态pH监测诊断为GERD的59例患者,将其按食管压力测定分为正常组、LES低压组、IEM组和混合组。结果:在59例GERD患者中,食管动力异常者占84.1%。LES低压组与IEM组、混合组比较年龄差异有显著性。存在LES低压的GERD患者仅在卧位pH<4时间百分比上较正常组差异有显著性,而IEM组和混合组的GERD患者无论在食管酸暴露时间,还是在酸清除时间上都明显高于正常组(P<0.05或P<0.01)。LES低压组与IEM组比较,pH<4总时间百分比、立位时间百分比和5min以上的反流次数差异有显著性;与混合组比较,差异无显著性。IEM组与混合组比较差异无显著性。结论:多数GERD患者存在食管动力障碍。LES基础压力降低、IEM都是GERD发生的主要机制,而其中IEM是更为重要的因素。     

医疗器械毒理学风险评估中QSAR的应用

在对医疗器械进行化学表征的研究过程中,往往会有未知毒性的化合物出现.在无法花费大量人力、物力和财力对其毒性进行一一测定的情况下,定量构效关系(QSAR)研究对预测该类化学物质的风险评估有着重要的意义.通过建立类似化合物的分子结构或活性基团与生物活性之间的定量关系,QSAR可以预测该类目标化合物的毒性,降低医疗器械毒理学...     

VERION数字导航系统行散光矫正型人工晶状体（Toric IOL）轴位标记与传统裂隙灯标记方法的对比研究

目的　评价VERION数字导航系统行散光矫正型人工晶状体（Toric intraocular lens,Toric IOL）轴位标记的准确性和有效性。方法　回顾性分析2016年6月至2017年5月行白内障超声乳化摘出联合Toric IOL植入术的患者75例（75眼）,所有患者术前应用VERION数字导航系统采集眼前节图像并设定IOL预设植入轴位（目标轴位）,并于裂隙灯下采用1 mL注射器针头标记水平轴位。术中随机参考VERION导航下的IOL目标轴位或裂隙灯下标记的目标轴位植入IOL,记为VERION组（42眼）和裂隙灯组（33眼）,术后1 d、1周、1个月、3个月记录患者最佳矫正视力,散瞳后进行眼前节照相,应用Photoshop软件进行图像分析,比较两组患者术后不同时间点的最佳矫正视力以及IOL实际轴位与目标轴位的偏差值。结果　VERION组术后1 d、1周、1个月、3个月最佳矫正视力≥0.8的眼数所占比例分别为61.9%、78.6%、71.4%、76.2%,裂隙灯组分别为69.7%、78.8%、81.8%、75.8%,各时间点两组相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）。VERION系统标记的IOL目标轴位与裂隙灯下针头标记的IOL目标轴位的差值为（3.04±1.99）°。两组患者术后不同时间点IOL实际轴位与目标轴位的偏差值均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　应用VERION数字导航系统行Toric IOL轴位标记,术后效果准确稳定。     

北京市海淀区某高校教职工慢性肾脏病流行病学调查

目的 获取北京市海淀区某高校教职工慢性肾脏病流行病学数据,有助于慢性肾脏疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗及国家公共卫生政策的制定提供依据。方法 采用普查法对北京市海淀区某高校中4 699名教职工进行问卷调查并检测肾脏损伤指标及相关危险因素,包括体格检查、尿常规、尿潜血、scr、BUN、血尿酸、血胆固醇(Cho)、血三酰甘油(TG)及肾脏B超等。结果 在4 401例资料完整的教职工中,白蛋白尿、肾功能下降、单纯镜下血尿及肾脏B超异常的患病率分别为7.02%、3.07%、15.57%及14.78%,该人群中CKD患病率30.72％。多因素logistic回归提示,CKD的最强烈危险因素为年龄,其余为男性。结论 在北京海淀某高校教职工人群中,CKD患病率为30.72％。CKD的危险因素为年龄和男性。     

Wnt3a重组真核载体的构建及其在晶状体上皮细胞系SRA01/04细胞的表达

目的构建Wnt3a真核表达载体并检测其在SRA01/04细胞中的瞬时表达情况。方法采用cDNA文库设计的含有Wnt3acDNA全长序列模板的菌种,PCR法获得Wnt3a片段,与pcDNA3连接,进行酶切鉴定及测序。重组质粒瞬时转染人晶状体上皮细胞系SRA01/04细胞,检测Wnt3a蛋白表达情况。结果 Wnt3a-pcDNA3表达载体基因测序与Genebank报告基因序列一致,Wnt3a-pcDNA3瞬时转染至SRA01/04细胞,Wnt3a蛋白表达明显增强;正常人晶状体上皮细胞系SRA01/04中,仅有少量Wnt3a表达。结论成功构建Wnt3a-pcDNA3真核表达,获得Wnt3a/SRA01/04细胞系,为研究后囊膜混浊的病理机制和防治提供实验基础。     

KR-1W波前像差仪测量人工晶状体眼像差可重复性研究

目的 通过比较两种不同原理像差仪测量人工晶状体( intraocular lens,IOL)眼高阶像差的一致性与可重复性,评价新型KR-1W波前像差仪的临床应用性.方法 临床选取行白内障超声乳化摘除联合单焦点IOL植入术后的患者98例(98只眼).术后第3个月,对患者行两种像差仪的检查,对所有受试眼高阶像差检查重复3次.测量结果采用完全随机资料的方差分析和Pearson相关分析测量结果的一致性;采用重复系数(coefficient of repetbility,CR)作为评价测量的可重复性.结果 两种仪器大部分测量结果的CR值相近,对于角膜和眼内Trefoil的CR值,两种仪器所测结果均高于平均水平.两组的总高阶像差、高阶像差、彗差、三叶草均方根值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).除全眼及眼内trefoil外(r值分别为0.277,0278;P＞0.05),各数值之间均有线性相关性(P＜0.05).其中两种仪器测量全眼及眼内HOA结果的相关性最强.结论 KR-1W、iTrace两种像差仪测量IOL眼像差结果存在部分差异,但均无统计学意义.KR-1W系统测量IOL眼高阶像差具有很高的重复性,具有较好的临床应用价值.     

改良直肌下巩膜裂伤缝合术的临床应用

目的探求一种安全有效、并发症少的直肌下巩膜裂伤手术治疗方式。方法对26例（26眼）直肌下巩膜裂伤进行回顾性研究,所有患者术中均未采取切断直肌暴露并修补伤口的传统手术模式,而是钝性中分直肌肌腹,并用两条丝线向两侧牵引,根据裂伤长度及方向调整丝线牵拉方向,充分暴露直肌下巩膜伤口,而加以缝合。结果26眼术前视力无光感-0．15,经过处理后,视力恢复为无光感～0．8,所有患者均保留了眼球,眼球运动无明显障碍,并最大可能获得有效视力。结论改良直肌下巩膜裂伤手术处理方式效果良好、组织损伤轻微、操作简便。