冠心病中医证候与冠状动脉造影的相关性研究

目的 通过探讨冠心病中医证候与冠状动脉造影之间的相关性，为中西医结合防治冠心病的研究提供临床依据。方法 对102例入选病例依据1990年修订的《冠心病中医辨证标准》进行辨证分型，并与冠状动脉造影结果进行比较分析。结果 血瘀证和气虚证为冠心病主要证候，辨证为血瘀证和气虚证的患者更可能诊断为冠心病，具气虚血瘀证的患者同样更可能罹患冠心病，经统计学分析差异具有显著性意义（P〈0．05或P〈0．01）。气虚证及气虚血瘀证冠脉病变类型以多支病变为主，差异具有非常显著意义（P〈0．01），提示在冠心病“金标准”诊断的前提下，气虚在影响冠脉病变程度中所起着重要作用。结论 气虚和血瘀是冠心病的主要证候，气虚血瘀为冠心病的基本病机；同时气虚贯穿本病始终，是本病发生发展及影响冠脉病变程度的重要因素。     

冠心病痰瘀证与载脂蛋白E基因多态性关系的研究

目的:探讨冠心病(coronary heart disease, CHD)不同痰瘀证候与载脂蛋白E(apolipoprotein E, ApoE)基因第4外显子多态性的关系.方法:选择符合条件的CHD痰证、瘀证、痰瘀互阻证和非痰非瘀证(其他证型)患者200例,另选100名健康志愿者作为对照.常规检测所有样品的血脂水平.提取全血DNA,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism, PCR-RFLP)技术检测ApoE基因型.采用SAS软件对基因多态性和痰瘀证候的辨证类型进行相关性分析.结果:(1)冠心病患者中ε4等位基因频率(19.5%)明显高于健康对照组(9.5%),具有统计学意义(P<0.05),其中尤以E 3/4基因型更为多见(P<0.01).(2)携带ε4等位基因者的总胆固醇(total cholesterol, TC)、总甘油三酯(total triglycerides, TG)和低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)水平明显高于非携带者(P<0.01).(3)痰证特别是E3/4基因型患者中E3/4型和ε4等位基因的频率明显高于血瘀证患者(P<0.05).结论:ApoE ε4等位基因是冠心病的危险因素,携带此基因的患者与痰证关系较为密切,推测其可能是CHD痰证的主要易感基因之一.     

中医药治疗急性心肌梗死临床研究质量的系统评价

目的:评价中医药治疗急性心肌梗死临床研究的质量。方法:①以(中文标题:心肌梗塞or心肌梗死)and(全部检索条目:中医or中药or中西医结合)的检索式检索中国生物医学文献光盘数据库,年限为1978年1月至2004年11月。②由2位研究者独立进行文献筛选,获取文献的相关研究特征资料,并加以评价,意见不同者通过讨论解决。结果:①共检索到1621个文献。②经两次筛选,最终共有252篇文献入选评价。③临床研究文献存在遵循标准的程度不足、研究设计缺陷较明显(特别是随机、盲法和统计学方法)、观察指标选择不尽理想(特别是缺乏远期预后指标)等问题。对提到“随机”的文献进行Jadad评分,高质量的随机对照试验(3~5分)只有1篇。而非随机对照临床研究质量评分结果,也没有1篇得分超过6分(总分是12分)。结论:中医药治疗急性心肌梗死的临床研究应加强对循证医学原则的重视,同时探讨能够体现中医药特色和优势的评价体系。     

卢氏棒固定加脊柱融合治疗脊椎滑脱症9例报告

卢氏棒固定加脊柱融合治疗脊椎滑脱症９例报告福建省立医院骨科张旭鸣，林谦自１９９０年以来，我们根据脊椎滑脱症的病理及力学原理分析对９例病人采用了卢氏棒固定加椎间关节、横突融合术，取得较满意疗效，现报告如下。一、临床资料（一）一般资料：女６例，男３例；年...     

肝癌骶椎转移误诊脓肿切开大出血1例报告

肝癌以骶椎转移为首发症状,并被误诊为臀部脓肿,切开引流引起大出血,甚为罕见。我院曾遇见1例,为总结经验教训,现报道如下。患者男,48岁。1986年12月26日入院。缘于2个月前因右臀部受伤后疼痛,当地医院拟为“扭伤”,     

慢性心力衰竭心气虚证与心肌肌酸水平的相关性研究

目的 从心肌能量代谢入手研究慢性心力衰竭(CHF)心气虚证与心肌能量物质肌酸水平的相关性.方法 复制心梗后CHF大鼠模型,通过模型大鼠的一般状态、生理和血流动力学等指标评价心气虚证和心功能;利用核磁共振波谱(NMR)检测心肌能量物质肌酸含量,比较各组心肌肌酸的变化,运用积矩相关系数和线性回归分析CHF心气虚证与心肌能量物质肌酸代谢的相关性.结果 CHF模型大鼠出现了明显的CHF和心气虚证的表现,模型组大鼠毛发多呈黄白色,枯槁,多倒竖,精神萎靡,少活动喜蜷缩,抓取时反抗轻微.与同期假手术组比较,模型组呼吸频率加快(P＜0.01),心率加快(P＜0.05,P＜0.01),力竭性游泳时间缩短(P＜0.05,P＜0.01);血流动力学检测结果显示,模型组大鼠与同期假手术组相比左室收缩压(LVSP)明显下降(P＜0.05、P＜0.01),左室收缩压/舒张压最大变化速率(±dP/dtmax)明显降低(P＜0.05、P＜0.01),左室舒张末压(LVEDP)显著升高(P＜0.05、P＜0.01);NMR检测CHF心气虚证模型大鼠心肌肌酸含量显著下降(P＜0.05、P＜0.01).相关性分析表明CHF心气虚证模型大鼠心功能的减低与心肌能量物质肌酸含量下降具有相关性,第6、9、12周±dP/dtmax与对应时间点心肌肌酸含量正相关.结论 本实验印证了心梗后CHF大鼠模型符合心气虚证表现,NMR检测结果表明CHF模型大鼠心肌能量物质肌酸减少,提示CHF心气虚证与心肌肌酸水平存在正相关性.     

肢体残疾

一、肢体残疾诊断与分级标准:肢体残疾(简称肢残),指人的四肢残缺或四肢、躯干麻痹、畸形,导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾的分级标准系根据人体运动系统有几处残疾、部位高低和功能障碍程度及其整体功能状况综合考虑,并以功能障碍情况为主来划分。     

经口内镜下肌切开术在儿童贲门失弛缓症中的应用

目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗儿童贲门失弛缓症(AC)的临床疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析该院2012年11月-2016年11月确诊AC并接受POEM治疗的17例患儿的临床表现、POEM手术过程及术后随访情况。结果 17例患儿均成功完成POEM,无严重并发症发生,手术时间(62.65±35.54)min;17例患儿术后随访12~36个月,手术前后AC临床症状评分(Eckardt评分)分别为5(4.0-6.0)和0(0.0-1.0)分,差异有统计学意义(P=0.000),临床症状明显缓解,体重减轻情况明显改善。结论 POEM治疗儿童AC安全性高,短期疗效确切,长期疗效及远期并发症有待大样本量的随访监测。     

黄芪注射液治疗慢性心衰临床随机对照研究的系统评价

目的:对运用黄芪注射液治疗慢性心衰的临床随机对照研究的总体水平作出初步评价。方法:①以随机对照研究中,明确说明诊断标准的13个占11.11%,报告有不良反应的61个占52.14%,有随访报告的5个占4.27%。结论:黄芪注射液治疗慢性心衰的临床随机对照研究质量普遍不高,有待进一步提高。而寻找合适的试(题目:黄芪注射液)and(题目:心功能不全or心衰or心力衰竭)—限定:人类为检索式检索中国生物医学文献数据库;②由2位研究者独立筛选并建立文献数据库;③运用统计软件进行整体评价。结果:在117个纳入的临床验形式、建立合理的疗效评价体系可能是目前更紧迫的任务。