风湿性心脏病瓣膜置换同期双极射频消融治疗心房纤颤的临床观察

目的评价瓣膜替换并双极射频消融手术治疗风湿性心脏病瓣膜病变合并慢性心房纤颤(AF)的安全性和疗效以及影响手术效果的相关因素。方法对17例确诊为风湿性心脏瓣膜病合并慢性AF患者采用直视下瓣膜置换并同期双极射频消融术治疗,对其进行回顾性分析。结果 (1)射频消融时间(24.6±3.0)min。术毕17位患者均转为窦性心律或交界性心律(其中窦性心律10例,交界性心律7例),无死亡病例。(2)术后常规予以胺碘酮控制心律,术后住院时间(18.9±5.9)d。17例患者术后复查彩色超声心动图检查示左室收缩功能正常,均无左房血栓形成。本组无Ⅲ度房室传导阻滞、心包压塞、充血性心力衰竭及栓塞等并发症发生。(3)出院后随访(18.1±7.4)个月,随访率100%,17例患者中经复查心电图或24 h动态心电图提示2例AF复发,2例转为心房扑动,余13例(76.47%)为窦性心律(9例)或交界性心律(4例),全组患者无死亡。结论直视下双极射频消融术治疗风湿性心脏瓣膜病合并慢性AF操作简便、效果满意,且无严重并发症。     

中药不良反应知识服务系统的开发与应用

【目的】基于互联网WEB技术,开发面向政府、企业、医疗机构和社会公众等不同对象的中药不良反应知识服务平台。【方法】采用B/S模式、三层结构设计进行系统功能模块的开发。以TBF全文数据库作为存储格式,中药不良反应WEB信息采集模块作为数据采集工具,构建以中药不良反应文献数据库为核心的中药安全性知识仓库。【结果】针对中药不良反应数据库信息管理及面对不同药学服务对象,开发了集中药不良反应知识采集、整理、加工、管理、发布、浏览、检索、分析等功能于一体的知识服务系统。【结论】该系统能针对不同对象开展关于中药不良反应的药学服务,为中药的效益与风险评估提供服务,促进中药的安全、合理、有效使用。     

中药注射剂致老年患者不良反应情况分析

了解中药注射剂在老年人群中的药品不良反应(ADR)发生情况,为临床用药提供参考.采用回顾性分析方法,对23096例中药注射剂致老年人不良反应病例,从性别、年龄、用药情况、严重程度、发生时间及ADR的主要表现、转归等多角度进行统计分析.结果表明,中药注射剂致老年人ADR占中药注射剂ADR总体的31.4％;中药注射剂引起的老年人ADR以全身性损害为主,占35％,其次是对皮肤及其附件的损害占25％,对心血管系统的损害占13.3％;活血类的中药注射剂引起老年人ADR例次最多,占46.8％,其次是清热类注射剂占23.3％和补益类注射剂占14.9％;刺五加注射液引起的ADR病例数最多,占10.3％.因此,对老年患者要合理使用中药注射剂,加强对中药注射剂不良反应的监测.     

5—氟尿嘧啶临床应用进展

5-氟尿（5－fluorouracil5－Fu）为常用的影响核酸含成的抗癌药物，能影响DNA合成，并溶入RNA而干扰蛋白质合成，对细胞具有抑制作用。用于多种肿瘤的治疗，近年来又陆续报道有许多新的用途，现将临床应用进展情况介绍如下。1异位妊娠异位妊娠是妇科常见的一种急腹症，一旦确诊，多采用手术治疗。近年来，治疗异位妊娠药物治疗已陆续出现，5－FU就是其中常用的一种。5－FU可使绒毛变性、坏死，达到杀死胚胎发挥保守治疗的作用。田洪珍等卜］采用5－FU治疗49树非急性大出血窗外孕，将5－FYu10mg／kg加入IO％葡萄糖溶液中滴入，6小时满…     

妊娠合并心律失常164例临床观察

目的探讨临床各种心律失常对妊娠的影响。方法对164例妊娠合并心律失常患者的临床资料进行回顾性分析,分析其发生原因及处理方法。结果无病理基础的心律失常对妊娠一般无特别影响,有病理基础的严重心律失常对妊娠经采取相应治疗措施后孕妇能度过妊娠期。结论大多数妊娠合并心律失常能顺利通过妊娠期和分娩期,对有器质性病变的严重心律失常者宜采取有效措施,以确保母婴安全。     

肺安汤对肺癌术后症状的缓解作用

为探讨中药肺安汤（麦冬、天冬、北沙参、鱼腥草、黄芩、瓜蒌仁等组成）对肺癌术后症状的缓解作用，本研究将肺癌术后监护期内按中医辨证属阴虚夹内热的患者８０例，分成中西药结合治疗组４２例及纯西药对照组３８例，分别给予内服中药肺安汤结合常规西药处理和单纯西药处理，观察手术后症状（包括胸背痛、咳嗽、咯血、发热、气促、神疲乏力、自汗盗汗、口干和舌、脉象）以及外周血象白细胞计数和粒细胞比例的改善情况，结果两组在外周血象改变方面疗效相仿，而在大多数术后症状改善方面与单纯西药组相比，有显著性差异（Ｐ＜０．０５），提示在用西药抗炎的同时辅以中药治疗，对改善肺癌术后症状有一定的作用。     

84例肺血栓栓塞症的抗凝治疗分析

目的 探讨低分子肝素（low molecular weightheparin，LMWH）与普通肝素（unfractionatal heparin，UFH）在治疗肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）的疗效和安全性差异。方法 将收治的84例肺血栓栓塞症患者，随机分成两组，42例为治疗组，42例为对照组，治疗组应用低分子肝素抗凝治疗，对照组应用普通肝索抗凝治疗，观察其疗效及副作用。结果 治疗组总有效率90．5％，对照组总有效率69．1％，副作用出现率治疗组为7．1％，对照组为14．3％。结论 低分子肝素和普通肝素均为有效的抗凝药物，综合副作用和治疗效果考虑，低分子肝索更适合于临床。     

乏氧诱导因子2α与血管内皮细胞生长因子在肾细胞癌表达的临床意义

目的 探讨乏氧诱导因子2α(HIF-2α)与血管内皮生长因子(VEGF)在肾细胞癌中的表达及临床意义。方法应用免疫组化染色及RT-PCR法检测,比较110例肾细胞癌组织中HIF-2α及VEGF的表达情况。结果 HIF-2α与VEGF在肾细胞癌中表达阳性率分别为74.5%、68.2%,表达强度与临床分期及病理核分级呈正相关,与性别,患侧和年龄无明显相关性;二者在肾嗜酸细胞癌及嫌色细胞癌中表达的阳性率比透明细胞癌高。HIF2α与VEGF表达有明显的相关性。结论 HIF2α与VEGF在肾细胞癌中的表达密切相关,可以作为预测肾细胞癌患者预后的分子标记物。     

广东省25家基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度及药品不良反应监测情况的调查分析

目的:促进国家基本药物制度在广东省基层医疗卫生机构的推行,完善基层医疗卫生机构基本药物不良反应(ADR)监测网络。方法:采用横断面研究方法,通过问卷调查、定性访谈及ADR数据库检索等方式获取资料。结果:受访机构2010-2012年平均用药总品种数逐年减少,基本药物采购金额占药品采购总金额的比例逐年上升,药品收入占医院总收入的比例逐年下降,基本药物全部实现"零差率"销售的机构占比逐年上升,基本药物平均配送到货率分别为94.0%、92.0%、90.3%,有相当数量的基本药物品种存在缺货现象。此外,受访机构中建立了ADR监测制度的有80%,建立了专门监测部门的有56%,仅20%的受访机构配备了专职的ADR上报人员。结论:广东省基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度情况基本达到国家要求,但基本药物采购配备及销售方面仍需改善,ADR监测现状不容乐观,全省基本药物ADR监测能力有待提高。