高龄高危患者行膝、髋关节置换围手术期的护理

我科 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月共完成全膝、全髋关节置换术 4 19例 ,年龄 70～ 10 0岁。其中高龄高危患者 98例。我们着重注意了术前宣教、皮肤准备、术后病情观察及有针对性的康复功能训练 ,通过护理干预 ,帮助使患者度过手术的危险期 ,原发病无加重 ,未发生各种护理并发症 ,效果满意。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　本组病例共 98例 ,年龄≥ 80岁的 31例 ,均合并一种或一种以上脏器疾病 ;年龄 <80岁 ,术前合并一种或一种以上脏器疾病的 6 8例。其中男4 0例 ,女 5 8例。单侧膝关节置换 13例 ,单侧髋关节置换 32例 ,双侧膝关…     

腹部大器官联合移植围手术期护理重点

[目的 ]探讨腹部大器官联合移植治疗腹部多器官功能衰竭的效果及围手术期的护理重点。 [方法 ]对 2例 1型糖尿病并发尿毒症病人施行改良式胰液肠腔引流、胰十二指肠及肾一期联合移植 ;1例高龄酒精性肝硬化终末期并慢性肾功能不全尿毒症病人施行一期肝肾联合移植 ;1例慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝细胞癌合并胰岛素依赖型糖尿病病人施行同期原位肝 -异位胰十二指肠联合移植的围手术期实施护理。 [结果 ] 2例胰肾联合移植病人术后第 5天肾功能恢复正常 ,术后第 10天停用胰岛素 ,2例均分别于术后 2 0d、2 2d出现消化道出血 ,经止血治疗后痊愈。肝肾联合移植病人术后第 3天移植肝肾功能正常 ,术后第 10天移植肝发生急性排斥反应 ,抗排斥治疗后逆转。肝胰联合移植病人术后 5d停用胰岛素 ,移植肝功能恢复正常。 4例病人分别随访 6个月～ 2 9个月 ,移植物功能均正常。 [结论 ]腹部大器官联合移植是腹部多器官功能衰竭的有效治疗方法。良好的术前准备、细致的移植物功能观察、排斥反应监测以及术后并发症的观察护理有助于移植手术成功     

心脏跳动下冠状动脉旁路移植术的术后护理

目的 探讨心脏跳动下冠状动脉旁路移植术(off—pump coronary artery bypass grafting，简称off—pump CABG)术后的护理要点。方法 36例患者，慢性心梗27例；合并高血压20例；合并糖尿病10例；二支病变8例，三支病变22例，左主干病变6例；搭桥2根2例，三根18例，四根16例。结果 全组病人术后冠脉供血均有不同程度的改善，死亡1例。随访1月-1年，无因急性心肌梗塞死亡者。结论 密切注意患者术后血流动力学变化及适当应用血管活性药物等，能够使病人顺利渡过术后危险期。     

膝关节镜检术后功能康复训练指导

采用关节镜治疗膝关节疾患共323例。术后开展康复训练,采取讲解、示范、指导、反馈相结合,可有效提高训练效果。     

心脏跳动下冠状动脉旁路移植术的术后护理

目的探讨心脏跳动下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, 简称 off-pump CABG)术后的护理要点.方法 36例患者,慢性心梗27例;合并高血压20例;合并糖尿病10例;二支病变8例,三支病变22例,左主干病变6例;搭桥2根2例,三根18例,四根16例.结果全组病人术后冠脉供血均有不同程度的改善,死亡1例.随访1月～1年,无因急性心肌梗塞死亡者.结论密切注意患者术后血流动力学变化及适当应用血管活性药物等,能够使病人顺利渡过术后危险期.     

QQ群平台延续护理对喉癌全切出院患者自护知识掌握和遵医行为的影响

目的探讨QQ群平台延续护理对喉癌全切术后出院患者自护知识掌握和遵医行为的影响。方法将2014年9月~2015年4月通过QQ群验证进入QQ群的患者设为观察组,将2014年1月~2014年8月未进入QQ群的患者设为对照组。两组患者接受统一的健康教育及出院指导,观察组在此基础上提供QQ群平台,在线回复患者问题,群共享健康教育知识。了解患者自护知识的掌握程度、遵医行为及满意度情况。结果观察组自护知识掌握程度优于对照组,观察组遵医行为也优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论实施QQ群平台延续护理可提高喉癌全切患者自护知识掌握程度,提高患者的遵医行为和满意度。     

新疆某燃煤火力发电厂生产性粉尘危害调查

目的了解某燃煤火力发电厂生产性粉尘的危害现状,为该电厂职业卫生管理以及卫生防护提供客观依据。方法对工作场所空气中总粉尘浓度和游离二氧化硅含量进行测定。结果该电厂接尘生产工艺系统作业场所中燃料运输系统和燃烧制粉系统粉尘种类以煤尘为主,热力系统和除灰系统以矽尘为主;燃料运输系统空气中总粉尘短时间接触浓度超标最严重,最大超限倍数达18倍,除灰系统和锅炉巡检路线均存在超标检测点。结论该燃煤火力发电厂生产性粉尘危害较严重,应加强抑尘、降尘和收尘等综合治理措施,降低生产性粉尘对作业者健康的危害,尤其对燃料运输系统的治理应以降低煤尘浓度为中心,并加强对劳动者个人防护用品使用的指导和检查。     

胶体金免疫层析法与双单克隆抗体夹心ELISA检测鼠疫F1抗原的比较

目的比较胶体金免疫层析法（GICA）和双单克隆抗体夹心酶联免疫吸附试验（DMcAbS-ELISA）检测鼠疫F1抗原的敏感性和特异性。方法用GICA试纸条和DMcAbS-ELISA平行检测308份强毒鼠疫耶尔森菌感染鼠脏器标本和327份对照鼠标本,用RIHA微量法同时检测作为参照。结果327份对照鼠鼠疫细菌学检验及GICA,DMcAbS-ELISA和RIHA的F1抗原检测均为阴性,GICA,DMcAbS-ELISA和RIHA在108cfu/mL水平上未发现与近缘假结核耶尔森菌有交叉反应;308只感染鼠样本细菌培养阳性284只,24只样本未分离到鼠疫菌;F1抗原检测GICA阳性287份,DM-cAbS-ELISA阳性280份,RIHA阳性276份,GICA阳性检出率最高93.19%,与DMcAbS-ELISA和RIHA比较,差异均有统计学意义（χ^2=5.14,9.09;P=0.016,0.001）;GICA与DMcAbS-ELISA符合率97.73%（Kappa=0.845）;GICA和DMcAbS-ELISA与RIHA符合率分别是96.43%和98.70%（Kappa=0.774,0.926）;284份细菌培养阳性鼠标本F1抗原检测GICA阳性率是98.59%,高于DMcAbS-ELISA和RIHA,差异有统计学意义（χ^2=4.17,5.14;P=0.031,0.016）;24份细菌培养阴性实验鼠标本F1抗原检测：GICA检出7份阳性,阳性率29.17%,DMcAbS-ELISA检出6份阳性,阳性率25%,RIHA检出3份阳性,阳性率12.5%,GICA高于DMcAbS-ELISA和RIHA,但差异无统计学意义（χ^2=2.25,0;P=0.125,1.000）。结论GICA检测鼠疫F1抗原敏感特异,快速简便,优于DMcAbS-ELISA和RIHA,是鼠疫快速诊断中有应用价值的检测技术。     

胶体金免疫层析法检测鼠疫F1抗原的研究

目的 研究胶体金免疫层析试纸条检测鼠疫F1抗原的敏感性和特异性.方法通过鼠疫F1抗原单克隆抗体(F1MAb)捕捉F1抗原的胶体金免疫层析(GICA)试纸条,检测308只强毒鼠疫耶尔森菌(鼠疫菌)感染鼠脏器标本和225份对照鼠(达乌尔黄鼠217只,小白鼠5只,豚鼠3只)标本,同时用鼠疫反向间接血球凝集试验(RIHA)微量法和细菌培养做平行检测.结果 225只对照鼠鼠疫细菌学检验及GICA和RIHA的F1抗原检测均为阴性,GICA和RIHA在1×108 cfu/ml水平上未发现与近缘假结核耶尔森菌有交叉反应.GICA、RIHA对鼠疫菌检测灵敏性为2.5×105、2.0×105cfu/ml;检测F1抗原灵敏性为1、10 μg/L.GICA与细菌学检验符合率为97.94%(522/533),Kappa值=0.959,阳性检出率组间比较,差异无统计学意义(x2=0.36,P＞0.05);与RIHA符合率为97.94%(522/533),Kappa值=0.959,阳性检出率组间比较差异有统计学意义(x2=9.09,P＜0.05).308只实验鼠样本细菌培养阳性284只,284份细菌培养阳性标本中,GICA有280份检测阳性,阳性率为98.59%,高于RIHA[阳性率为96.13%(522/533)],两组比较差异有统计学意义(x2=5.14;P＜0.05).GICA的敏感度为98.59%(280/284),特异度为97.19%(242/249),阳性预测值为97.56%(280/287),阴性预测值为98.37%(242/246),Youden指数为0.9578.结论 GICA检测鼠疫F1抗原敏感特异,快速简便,是鼠疫早期快速诊断中有应用价值的检测技术.