经鼻内镜联合额窦前壁开窗双径路手术治疗额窦疾病

目的 探讨经鼻内镜联合额窦前壁开窗双径路治疗额窦疾病的手术指征.方法 回顾性分析24例经鼻内镜联合额窦前壁开窗双径路手术治疗额窦疾病的临床资料,其中额窦后壁粉碎性骨折并脑脊液漏16例、额窦骨瘤5例、额窦内翻性乳头状瘤2例、额窦内翻性乳头状瘤癌变1例.结果 16例额窦脑脊液漏均一次修补成功,5例额窦骨瘤、2例内翻性乳头状瘤和1例内翻性乳头状瘤癌变者均一次手术切除,术后完全恢复,无术中、术后并发症发生.手术后额窦脑脊液漏患者随访3～132个月;额窦骨瘤患者随访8～38个月;额窦内翻性乳头状瘤及癌变患者随访7～42个月,中位随访时间36个月,病变均元复发,额窦引流通畅,额部无影响容貌的缺陷.结论病变主体位于额窦后壁、有复发倾向或恶性病变,以及病变范围或手术部位的外侧界限超越眶纸板平面是经鼻内镜联合额窦前壁开窗双径路的手术指征.     

乳腺癌的CT和钼靶摄影分析

目的 探讨CT和钼靶摄影在诊断乳腺癌中的价值。方法 收集23例乳腺癌，均为术后病理证实。钼靶采用美国GE公司Senographe2000D全数字化乳腺X线摄影机进行头尾位和中侧斜位进行双乳摄影，必要时加照中侧位和局部点压放大及其他特殊体位摄影。CT采用snmalom AR．SP螺旋CT机进行平扫和增强扫描，扫描范围从腋窝顶部至乳房下界。23例全部采用增强扫描，分别在注射造影剂100ml后30s、60s、90s时进行动脉相、静脉相、延迟相哪扫描，病人采用俯卧位，上胸及腹部垫高，使乳房自然下垂，双前臂交叉放在头上。结果 钼靶对乳腺癌诊断率为78．3％，钼靶和CT结合达到91．3％。在显示病变与周围组织的关系、腋窝淋巴结、观察病变的血流动力学改变及小而致密的乳腺或贴近胸壁的病变，CT优于钼靶。对微小钙化的显示，钼靶比CT敏感。结论 临床可疑乳腺癌病例先进行钼靶摄影，必要时进行叫增强扫描，二者结合可明显提高诊断率。     

三通开关负压进针法在胸腔穿刺术中的临床应用

传统的胸腔穿刺术正如文献报道一样具有较多的缺点，如穿刺深度靠医生的手对刺破壁层胸膜的主观感觉来判断，而操作常需要2人进行等。为解决这些问题，我们将三通开关阀式穿刺针的方法嘲，与负压进针技术原理结合，兼顾两者优点，取得了很好的效果。现报道如下。     

FHIT基因与食管癌发生发展相关性的研究

脆性组氨酸三联体（fragilehistidinetriad，FHIT）基因是1996年克隆确定的一个人类基因，它是作为一个候选抑癌基因被提出的，它被发现在多种肿瘤组织中表达异常。属于组氨酸三联体基因家族，定位于染色体3p14．2区域，其cDNA长1095bp。经研究发现FHIT基因的主要作用为：1）FHIT可诱导细胞凋亡。2）FHIT蛋白可能通过泛素结合酶来调控细胞周期。食管癌是人类常见肿瘤，我国是食管癌高发国家，所以研究其早期诊断方法有很大的临床价值，近年来在研究食管癌的发生与FHIT基因的关系时发现：食管癌在早期阶段大都有FHIT基因的表达缺失。而FHIT基因的甲基化是其中的重要机制，其甲基化是FHIT基因失活的前提。同时，研究发现监测FHIT基因表达缺失对与食管癌的早期诊断及估计预后有一定价值。     

普卢利沙星的合成

用3,4-二氟苯胺制得6,7-二氟-4-羟基-2-甲氧甲硫基喹啉-3-羧酸乙酯,在乙醇中与盐酸反应得到巯基化合物后,经与1,1-二碘乙烷环合、与哌嗪缩合、酸性水解得到6-氟-1-甲基-4-氧代-7-(1-哌嗪基)-1H,4H-[1,3]硫氮杂环丁烷并[3,2-a]喹啉-3-羧酸,最后与由3-羟基-2-丁酮和三光气反应后溴代得到的4-溴甲基-5-甲基-1,3-二噁环戊烯-2-酮缩合,得到氟喹诺酮类抗菌药普卢利沙星,总收率26%(以3,4-二氟苯胺计).     

6,7-二氟-4-羟基-2-甲氧甲硫基-3-喹啉羧酸乙酯的合成

3,4-二氟苯胺在三乙胺存在下与二硫化碳生成芳基取代的二硫代氨基甲酸后与氯甲酸乙酯反应得到3,4-二氟苯基异硫氰酸酯,先后与由丙二酸二乙酯在无机碱中成的盐和氯甲基甲醚反应后加热环合,得到氟喹诺酮类抗菌剂普卢利沙星的中间体6,7-二氟-4-羟基-2-甲氧甲硫基-3-喹啉羧酸乙酯,总收率85.7%.     

那格列奈的药理特性与临床应用

糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要症状的内分泌系统疾病.1980年,世界卫生组织将糖尿病分为胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病(Noninsulin-dependent diabetes mitus,NIDDM,又称2型糖尿病).目前,全球糖尿病患者超过1.2亿,其中90%为NIDDM.除胰岛素外,口服降血糖药也可用于NIDDM的治疗.在传统的口服药物中主要有磺酰脲类(如:甲苯磺丁脲)、双胍类(如:苯乙双胍)、α-葡萄糖苷酶抑制剂(如:阿卡波糖).随着对糖尿病发病机制与治疗的深入研究,目前已有不少新型的抗糖尿病药物用于临床,其中餐时血糖调节剂是20世纪90年代研究进展较快、最引人关注的药物之一.     

反相高效液相色谱法测定犬血浆中左氧氟沙星浓度及其犬体内药代动力学

目的 :建立测定犬体内左氧氟沙星血药浓度的反相高效液相色谱法 ,并测定其犬体内药代动力学。方法 :以环丙沙星为内标 ,采用 10 %高氯酸为沉淀剂处理犬血浆样品 ,色谱柱为DIKMADiamon silTM C18,5m ,15 0mm× 4 .6mm ,流动相为甲醇 PBS 三乙胺 异丙醇 (33 6 7 0 .14 0 .4 ,用磷酸调pH为 3.0 ) ,流速 1.2ml·min-1,柱温 2 0℃ ,荧光检测(λex=2 95nm ,λem=4 40nm)。结果 :血药浓度线性范围 0 .2 5～ 5 0mg·L-1(r =0 .9998) ,最低检测限浓度为 0 .0 2mg·L-1(S N >3) ,绝对回收率为 83.0 %～85 .6 % (n =5 ) ,方法回收率为 92 .10 %～ 10 6 .77%(n =5 ) ,日内和日间RSD分别为 1.3%～ 4 .0 %和1.8%～ 8.2 % (n =5 )。结论 :本方法简便、灵敏、精密度高 ,重现性好 ,适用于左氧氟沙星犬体内药代动力学研究及生物等效性研究     

高压氧联合骨肽治疗对跟骨骨折术后切口血运及骨折愈合的影响

目的探讨对跟骨骨折患者内固定手术后联合高压氧、骨肽对其切口血运、骨折愈合的影响效果。方法对照组跟骨骨折患者内固定手术后常规治疗基础上加用骨肽,研究组跟骨骨折患者内固定手术后常规治疗基础上加用骨肽、高压氧。结果研究组切口血运相关各项不良发生率显著低于对照组(P0.05);研究组骨痂生长评分高达(4.51±0.27)分,对照组仅为(2.66±0.31)分(P0.05)。结论针对跟骨骨折患者内固定手术后联合应用骨肽、高压氧可获得较为理想的切口血运、骨折愈合效果,有利于保障患者生活质量、身心健康。     

腹腔镜胆囊切除术的护理配合

目的探讨腹腔镜下行胆囊切除术的护理配合。方法回顾552例行腹腔镜胆囊切除术患者的护理配合情况。结果 540例腹腔镜下完成手术,12例中转开腹,手术时间45 min～2.5 h,平均1.2 h,术程顺利,无手术死亡病例。结论手术进展是否顺利与护士的配合,设备、器械的功能状态有密切的关系。