丘脑底核电刺激治疗帕金森病术后程控问题分析

目的 总结丘脑底核电刺激治疗帕金森病术后程控经验，提高术后程控水平，改善疗效。方法 对32例丘脑底核电刺激术后的帕金森病患者进行程控，其中单侧植入者6例，双侧26例；年龄40～73岁，在不同刺激器植入中心接受手术，程控时间术后3周至4年之间。程控前均停药10h以上，程控参数调整主要为刺激电极触点、电压、频率、脉宽四项，程控过程中密切观察病员肌张力和震颤等症状改变以及副反应发生情况，作好详细记录，并分别评估患者程控前后药物“关期”和“开期”症状改善情况，部分行UPDRS评分。结果 31例（97％）患者术后症状得到不同程度改善。刺激电极触点选择中，共29例患者采用单极模式，3例因出现持续、无法耐受的副反应采用双极模式。除1位患者使用循环模式外，其他患者均使用持续刺激模式。刺激电压2．0-4．0V，主要集中于2．8～3-3V，是主要的程控调整参数，电压的高低与病人UPDRS运动评分不具有相关性（P〉0．05）。刺激脉宽60～120μs，刺激频率130～185Hz。药物“关”期，患者UPDRS运动评分，在刺激器打开时，平均18．7分；刺激器关闭时平均47．9分。在刺激器打开情况下，药物“开”期患者症状仍然有进一步缓解．主要表现为步态、全身协调动作方面。合并异动患者6例中，3例适当降低刺激电量，1例提高电压后，异动缓解。结论 丘脑底核电刺激术是有效的帕金森病症状控制手段。准确植入刺激电极是术后获得良好症状控制的前提条件，而术后程控是脑深部刺激器置入术后的关键环节．精确的参数调整能够满意控制病人症状。     

心脏刀刺伤的诊断与治疗体会

报告11例心脏刀刺伤的成功诊治经验,讨论心脏刀刺伤的诊断、休克的防治、心脏修补方法及注意事项.     

Pilon骨折的微创治疗

目的探讨微创技术治疗Pilon骨折的手术方法、手术指征及其手术疗效。方法采用微创手术治疗的26例Pilon骨折患，平均年龄46．2岁；骨折类型：Rtiedi—Allgower-Pilon骨折分型Ⅰ型12例、Ⅱ型10例、Ⅲ型4例。3例行空心螺钉固定，14例行MIPPO技术钢板固定，9例应用外固定支架，其中4例使用外固定支架结合有限内固定。术后平均随访18．2个月。结果采用Mazur方法评估手术疗效，26例患，优18例、良7例、可1例，优良率92．3％。术后并发症包括创面不愈合1例、复位不良1例、关节退行性变2例。结论正确选择手术时机，术中良好复位，根据骨折类型选择微创固定方式是治疗Pilon骨折有效方法。     

前纵隔巨大硬化性脂肪肉瘤一例

患者女,72岁。胸闷、气促6个月,近日症状加重。无心慌、胸痛,无咳嗽、咳痰,无发热、咯血。就诊前未作任何治疗。胸部X线片:前纵隔内巨大软组织块状影,大小约16cm×16cm×19.5cm,密度均匀,后缘清晰,左肺下叶受其推压,体积变小(图1、2)。胸部CT平扫(患者为过敏体质,未行增强扫描)     

362例腹部交通事故伤的特点与救治分析

目的探讨交通事故致腹部伤的临床特点与救治。方法综合362例交通事故伤患者进行回顾性分析。结果70例均系闭合伤,合并腹腔以外脏器严重损伤122例,休克183例。腹穿334例,阳性312例,阳性率91.8%。手术治疗347例,非手术治疗15例。本组治愈329例,死亡33例。结论交通事故伤的诊断主要依靠病史、体格检查、诊断性腹腔穿刺。及时作出是否剖腹的判断系救治成功之关键。     

急腹症44例延误诊治分析

总结分析1990～1998年我科所做的急腹症手术，发现44例术前不同程度被误诊误治或延诊延治。为吸取教训分析报告如下。     

以知识管理推动医学科研仪器设备管理创新

阐述了知识管理的起源、思想内涵、管理核心。并对异质性战略资源通过知识管理达到资源优化组合而构成组织核心竞争力这一过程进行简要说明。提出了通过管理价值创新、管理方式创新、管理目的创新推动医学科研仪器设备管理的创新观点。     

研究生招生考试改革初探

对研究生招生考试怎样克服弊端、改进完善,进行了有益探讨.提出要用客观眼光审视研究生招生考试制度,不盲目加以否定;要用系统方法改善研究生招生考试环境,营造良好社会氛围;要用求实举措改进研究生招生考试工作,稳步推进招生考试改革.     

丹参对大鼠肝细胞凋亡及相关基因表达的影响

目的 :探讨丹参对大鼠肝脏缺血再灌注时肝细胞凋亡及相关基因 (Bcl-2和 Bax)表达的作用。方法 :SD大鼠随机分为假手术 (SO)组、缺血再灌注 (IP)组及丹参 (SM)治疗组 ,并根据再灌注不同时间点再分为 7个亚组。后 2组缺血时间均为 30 min。分别于再灌注 0、1、6、12、2 4、48、72 h后采取肝脏组织标本。分别采用原位末端标记 (TU NEL)技术和免疫组化 ,检测大鼠肝组织细胞凋亡及 Bcl-2、Bax蛋白表达水平。结果 :缺血再灌注组细胞凋亡 1h开始出现 ,12～ 2 4h达峰值 ,Bcl-2、Bax的表达增强 ;2 4h后凋亡峰缓慢下降 ,Bcl-2、Bax的表达陆续减弱。丹参治疗组与缺血再灌注组相比于 1～ 72 h各时间点 Bcl-2表达增强 ,Bax表达减弱 ,凋亡细胞数明显减少 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。结论 :丹参可通过增强 Bcl-2表达 ,抑制 Bax表达 ,而抑制肝脏缺血再灌注时肝细胞凋亡。因而可以预防肝脏缺血再灌注损伤。     

口服复方新诺明引起过敏性休克一例报告

今就我科住院患者口服复方新诺明引起过敏性休克一例予以报道,以引起临床注意。患者吕××,女、24岁,农民,住院号55544。因午后低热、乏力、盗汗、咳嗽70天,1985年6月19日入院。诊断双肺亚急性血行播散型肺结核。口服异烟肼、利福定,乙胺丁醇抗痨治疗及止咳治疗17天。体温正常,仍咳嗽。7月6日检查发现右下肺局限性细湿罗香。考虑合并肺部感染。予口服复方新诺明2片、一日2次。患者以前未用过磺胺类药物。服药2小时后,患者觉全身皮肤瘙痒,两上肢及须部出现大片红色斑疹,恶心,咳嗽加剧。随