急性有机溶剂(稀料)误服中毒致死1例

患者,男性,43岁.主因误服稀料100 mL后呕吐、腹痛、腹泻2 d,突发神志不清2 h于2008年5月13日20:00入院.患者于2 d前夜间误服稀料100 mL后,自觉胸骨后及上腹部烧灼样疼痛,饮温开水约1 000 mL引吐一次,呕吐物为胃内容物,量约1 000 mL,可见淡黄色稀料,有刺激性气味,无鲜血及咖啡样物.     

50例胃原发性恶性淋巴瘤临床特点分析

目的:探讨原发性胃淋巴瘤的临床特点, 提高原发性胃淋巴瘤的诊治水平。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院肿瘤科2005 年9 月至2009 年9 月收治的50 例胃原发性恶性淋巴瘤。结果:原发性胃恶性淋巴瘤临床表现包括腹痛、上腹部不适、呕吐、黑便、食欲减退、发热、乏力、消瘦等, 其中最主要临床表现为腹痛。50 例胃原发性恶性淋巴瘤中, 1 例为外周T 细胞性淋巴瘤;49 例为B 细胞性淋巴瘤, 其中弥漫大B 细胞性淋巴瘤(di use large Bcell lymphoma, DLBCL) 34 例, 黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa associated lymphoid tissue lymphoma, MALT) 13 例, DLBCL 合并MAIT 淋巴瘤2 例。50 例胃原发淋巴瘤患者中共12 例接受手术治疗, 所有患者均接受化学治疗。49 例DLBCL 患者中14 例接受利妥昔单抗联合化学治疗, 35 例单纯化学治疗, 利妥昔单抗联合化学治疗患者的2 年总生存率优于单纯化学治疗患者(85.7% vs 77.1%, P<0.05)。临床分期I~II 期的患者2 年总生存率优于临床分期III~IV 期的患者(90.9% vs 71.4%, P<0.05)。结论:原发性胃恶性淋巴瘤患者临床表现以消化道症状为主, 但无特异性, 腹痛是最常见的表现。临床以组织病理检查为金标准, 最常见病理类型为DLBCL。治疗选择以化学治疗为主的综合治疗, 患者预后与临床分期、是否联合美罗华化学治疗相关。治疗后50 例患者的2 年总生存率达80.0%。     

运用PBL教学模式提高手术室护士批判性思维能力的效果

目的 探讨运用PBL教学模式对手术室护士进行规范化培训,提高护士批判性思维能力的效果.方法 以本院手术室护士为研究对象,观察组15名,采用P B L教学模式进行培训,对照组15名,采用传统教学模式进行培训,培训时间均为一年.培训结束后运用批判性思维能力测量表,评定PBL教学模式的效果.结果 观察组与对照组实施不同的教学模式后,护士的批判性思维能力比较,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 运用P B L教学模式能显著提高手术室护士批判性思维能力,更好地为患者提供优质高效的护理,保证手术患者的安全.     

ICU患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素及护理干预

目的探讨ICU患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素及护理干预。方法选择我院2009年5月～2011年5月收治的ICU危重患者140例,随机分为两组,对照组70例行常规护理,观察组70例对危险因素进行分析,并采取针对性的护理干预,就临床资料进行回顾性分析。结果观察组70例中,DVT1例,无PE发生,占1.4%;对照组70例中,DVT4例,PE2例,占8.6%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对高危患者行针包括运针对性护理干预,可降低VTE发生率,改善患者生存质量。     

绝经后肥胖女性骨密度与血管内皮功能的关系研究

目的 探讨绝经后肥胖女性中骨密度(BMD)与血管内皮功能的相关性.方法 选择自然绝经1～5年的单纯肥胖者(体重指数≥25kg/m2),年龄40～55岁,按照双能X线检测结果选择正常骨量组39例,骨量减少组37例和骨质疏松组19例.所有受试者测定体脂、BMD、骨矿含量(BMC)和血管内皮功能,包括血流介导的内皮依赖性血管舒张(EDD)和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张.结果 骨质疏松组平均年龄和平均绝经时间显著高于正常骨量组和骨量减少组(P<0.05或P<0.01).骨质疏松组及骨量减少组BMD和BMC均显著低于正常骨量组(P<0.05或P<0.01).骨质疏松组EDD显著低于正常体重组和骨量减少组(分别为5.45±2.99、7.76±3.70和7.32±3.41,均P<0.05).相关分析显示各部位的BMD、BMC均与EDD相关(P<0.05和P<0.01).结论 肥胖女性绝经后骨质疏松与血管内皮功能异常有关,对绝经后肥胖女性低骨量人群干预治疗可能有助于防治动脉硬化及心血管疾病.     

肝硬化再代偿评估的研究进展

肝硬化失代偿期患者经过有效治疗,病情趋于稳定,在较长时间内不会出现失代偿事件,但其组织学会发生相应转变,学者将这种状态定义为肝硬化再代偿。为及时评估疗效,需结合肝组织学活检结果及各评分系统进行定量、半定量及定性诊断,或参考瞬时弹性检测、血清学指标等无创检查结果,将其与已有标准进行对比,判断是否达到再代偿,在之后随诊的过...     

腰麻或硬膜外麻醉患者术后导尿管留置时间的探讨

目的:探讨腰麻或硬膜外麻醉患者术后导尿管的留置时间,缩短导尿管的留置时间,增加患者的舒适感。方法:将100例患者随机分为A组(观察组)和B组(对照组),A组50例患者麻醉解除后术后8～10h,待患者膀胱中度充盈有尿意时,嘱其做排尿动作,拔出导尿管;B组50例术后按常规留置24h。于尿管拔除后48h观察有无尿潴留发生。结果:A组术后8～10h拔除尿管,B组术后常规24h拔除尿管。结论:拔除尿管时间提前14～16h,提前拔除尿管,尿潴留发生概率无明显差别,降低尿路感染发生率,可增加患者的舒适感。     

TURP术后前列腺偶发癌去势治疗的护理

总结21例TURP术后前列腺偶发癌去势治疗的护理。护理重点是去势术前做好心理指导,减轻患者的焦虑恐惧,做好术前皮肤清洁;术后保持切口局部清洁,服用氟他胺要告知药物的作用及不良反应,定期检查肝功能等。术后随访可以早期发现疾病的复发或转移,因此做好术后随访的指导很重要。     

环氧化酶-2在分化型甲状腺癌中的表达及意义

目的探讨环氧化酶-2（COX-2）在甲状腺乳头状癌与滤泡癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学SP法,检测36例甲状腺乳头状癌和15例甲状腺滤泡癌中COX-2的表达。结果 COX-2表达于癌细胞的胞质,其阳性表达率乳头状癌组（72.22%）高于滤泡癌组（40.00%）,有淋巴结转移组（78.57%）高于无淋巴结转移组（43.48%）,差异均有统计学意义,COX-2表达还与肿瘤TNM分期有关。结论 COX-2对分化型甲状腺癌的转移起重要作用,其具体机制还有待进一步研究。     

医学图书馆与患者的康复指导

随着现代医学服务模式的不断变化,康复指导中读书治疗的方式正在被广大医生、患者及其家属所了解和接受,医院图书馆开展为患者服务这一新的服务项目已经不可避免地摆在医务人员面前。开放医院图书馆,也是传统医疗服务观念的更新是创建和谐医患关系的需要。本文从开放医院图书馆的意义、服务方式和内容以及在服务中应注意的问题几个方面阐述了医学图书馆在构建新型医患关系、开展健康宣教、配合临床治疗等方面所发挥的作用。