芬太尼复合镇痛液对晚期癌痛的疗效观察

目的:研究芬太尼复合镇痛液经病人皮下自控镇痛(PCSA)给药的疗效。方法:分组观察比较吗啡口服、Durogesic—芬太尼经皮敷贴剂外敷、芬太尼复合镇痛液经病人皮下自控镇痛对晚期癌痛患者治疗后2天、1周和2周疼痛程度及便秘、恶心等并发症的发生率。结果:与治疗前比较,各药物组对疼痛均有明显的抑制作用;芬太尼复合镇痛液PC-SA对晚期癌痛患者治疗效果明显优于其它二组,P<0.05。结论:芬太尼复合镇痛液PCSA疗法疗效优于其它两组,并发症少。     

门静脉高压症合并脾肿大外周血细胞的变化

目的 探讨门静脉高压症合并脾肿大患者外周血细胞变化情况,以及外周血细胞改变的原因.方法 同顾性分析1991年1月至2006年12月收治309例门静脉高压症合并脾肿大患者的临床资料.按外周血细胞是否减少,分为减少组(278例)和非减少组(31例).结果 减少组278例中177例为多种血细胞减少,包括全血细胞减少71例,WBC+PLT减少48例,RBC+PLT减少25例,WBC+RBC减少33例;101例为单种血细胞减少,其中PLT减少28例,WBC减少26例,RBC减少47例.手术切除脾脏后,减少组患者的血细胞均明显升高(t=6.53,P<0.01);非减少组31例,全血细胞均在正常范围.结论 门静脉高压症合并脾肿大患者不一定均有外周血细胞减少.外周血细胞减少是脾肿大的并发症,但不是必然表现.对于部分患者外周血细胞没有减少,其原因可能与脾脏病理改变轻和骨髓极度增生有关.     

甲状腺双侧缺如合并甲状腺峡部腺瘤1例

患者,女,38岁,发现颈部肿块1年余于2010年10月25日入院.既往于1992年因先天性室间隔缺损行室间隔缺损修补术.体格检查:颈前区气管前方可扪及一肿块,约2 cm×2 cm,质韧,无压痛,肿块可随吞咽上、下移动,双侧颈部未扪及肿大淋巴结.入院后行心脏彩超未发现心室内异常血流,甲状腺彩超示甲状腺峡部实性结节,双侧甲状腺缺如,甲状腺功能正常.     

补阳还五汤防治肝脏缺血再灌注损伤的实验研究

目的:对补阳还五汤防治肝脏缺血再灌注损伤的疗效进行研究,初步探讨其作用机理。方法:40只大鼠随机分为正常对照组(正常组),模型对照组(模型组),中药预处理组(补阳还五汤预处理组)、西药预处理组,后3组行手术,造成肝脏缺血再灌注损伤,检测各组大鼠血清门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、肿瘤坏死因子-(tumor necrosis factor-,TNF-)、过氧化氢酶(catalase,CAT)水平的变化,并取肝组织行病理检查。结果:AST、TNF-变化:造模各组大鼠血清AST、TNF-水平均上升,中、西药治疗组均较模型组显著降低(P<0.01),且中西药组之间无统计学差异(P>0.05)。造模各组大鼠CAT的变化:造模各组较正常对照组显著降低(P<0.01),中西药处理组均较模型组明显升高,中西药组间比较未见统计学差异(P>0.05)。病理检查示:模型组有广泛肝细胞空泡样变性改变,而中西药处理组肝细胞空泡样变性改变明显较轻。结论:补阳还五汤能显著降低血清TNF-的含量,提升肝细胞CAT水平,一定程度上减轻肝脏缺血再灌注损伤。     

原发性甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌临床分析

目的：探讨原发性甲状腺机能亢进症（Graves病,甲亢）合并甲状腺癌的临床特点、误诊原因和诊治方法。 方法：回顾性分析1998年1月—2012年2月收治的12例患者的临床表现特点及诊断治疗过程。 结果：全组甲亢合并甲癌发病率4.08%（12/294）,中位年龄36.5岁;3例行患侧叶切除加对侧叶大部分切除术,9例行全甲状腺切除术（其中5例为二次手术）,4例VI区淋巴结清扫均为（-）,无神经损伤,1例造成永久性甲状旁腺功能低下。2例失访, 10例5年生存率100%。 结论：甲亢合并甲癌发病年龄较轻,转移少,多发微小病灶,行患侧叶切除加对侧叶大部分切除术或全甲状腺切除术预后好。术中需常规行快速冷冻病理检查。     

胰腺假性囊肿的综合处理

目的探讨胰腺假性囊肿的综合处理。方法回顾性总结近7年来我院收治胰腺假性囊肿36例的临床资料。结果急性胰腺炎后28例,慢性胰腺炎后3例,腹部外伤后5例。囊肿直径≤6cm者10例,均为单房性囊肿;直径〉6cm者26例,其中9例为多房、17例为单房性囊肿。ERCP造影显示67%囊肿与主胰管沟通,绝大多数发生在〉6cm的囊肿。囊肿直径≤6cm的10例病人,除1例作了囊肿切除和2例并发感染行外引流治愈外,7例皆经保守治愈;〉6cm的26例病人,除1例保守治愈外,其余25例均行囊肠Roux-en-Y吻合术,无手术死亡。结论不与胰管沟通或直径≤6cm的囊肿,可行非手术治疗;与胰管沟通或直径〉6cm的囊肿,6周后不消退均应行内引流术或内镜治疗;术前了解囊肿与胰管的沟通情况十分必要。     

绞窄性肠梗阻诊断指标的Meta分析与筛选

目的筛选绞窄性肠梗阻的诊断指标与方法，以提高其确诊率。方法运用循证医学“研究证据、临床经验和患者需求”三要素，从我院已治疗过的和文献报道的共计652例绞窄性肠梗阻患者的年龄、性别、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气便、腹型、腹肌紧张、压痛、反跳痛、腹部平片阳性、血气分析、CO，CP、凝血功能等26项指标中，通过Meta分析进行筛选，并应用于652例绞窄性肠梗阻和604例单纯性肠梗阻患者、检验其效果。结果筛选了10项诊断绞窄性肠梗阻的指标：①腹痛不缓解或腹胀加重；②T≥38℃；⑧P≥100次／分；@WBC≥15×10^9／L；⑤Hb≤90g／L；⑥腹部不对称，可见肠型及蠕动波；⑦有腹膜刺激征；⑧腹腔穿刺为暗红色血性液体，或为淡黄色液体、镜检有较多的红细胞；⑨影像学显示肠襻固定性扩张加重；⑩休克。绞窄性肠梗阻患者中符合≥2项指标占92％，而单纯性肠梗阻为0。结论所确定的诊断指标与方法为绞窄性肠梗阻所特有，在确诊肠梗阻的基础上，符合≥2项指标者就可诊断为绞窄性肠梗，它可使绞窄性肠梗阻的确诊率由过去的61％提高到92％，且简便、易记。     

门静脉高压症的历史回顾

门静脉高压症名称的由来至今巳有100多年的历史.它的治疗则经历了一个逐步发展和完善的过程.回顾这一历史,有利于进一步完善门静脉高压症的治疗.     

门静脉高压症的历史回顾

门静脉高压症名称的由来至今已有100多年的历史。它的治疗则经历了一个逐步发展和完善的过程。回顾这一历史,有利于进一步完善门静脉高压症的治疗。