新疆阜康市包虫病流行病学调查与防治技术研究

目的了解新疆阜康市包虫病患病和感染状况,掌握流行动态,为修正防治措施、提高防治效益提供基数资料。方法 2009年采取整群抽样方法,对农牧民进行腹部B超检查和学生血清学检测,确定农牧民包虫病患病率和学生感染率;用粪抗原检测法调查家犬细粒棘球绦虫感染率;通过问卷调查方法了解居民养犬状况和知识知晓率。结果阜康市农牧民包虫病患病率为0.10%（10/10 170）;学生感染率为2.8%（26/927）;家畜感染率为15.54%;犬感染率为4.23%;农牧民知识知晓率达10%,学生知识知晓率达37.9%。结论居民包虫病感染率和患病率较高,与犬的密切接触、犬未驱虫、环境卫生差和不良的生活习惯、健康知识缺乏等因素有关。     

大承气汤治疗大鼠实验性急性胰腺炎肠功能障碍的机制研究

目的 探讨大承气汤治疗大鼠实验性急性胰腺炎(AP)肠功能障碍的可能机制.方法 将72只成年SD大鼠随机分为假手术组(SO组)、胰腺炎组(AP组)和大承气汤治疗组,每组24只.经胆胰管内加压注射3.5%牛磺胆酸钠0.1 ml/100 g体重制备AP模型,治疗组在造模前给予大承气汤按2 g/100 g体重剂量灌胃1次,AP组和SO组则灌注等量0.9%氯化钠溶液.每组于造模后3、6、12 h各处死8只大鼠并立即心脏取血,检测血清淀粉酶水平,酶联免疫吸附试验检测血清5-羟色胺(5-HT)含量.同时取6 h时间点各组大鼠距屈氏韧带10 cm空肠、末端回肠及乙状结肠组织,采用RT-PCR和Western印迹法检测肠黏膜中5-HT_3、5-HT_4mRNA及蛋白表达情况.结果 ①造模后AP组和治疗组血清淀粉酶、5-HT水平均明显高于SO组(P<0.01),且每个时间点治疗组均较AP组显著降低(P<0.05);AP组和治疗组5-HT水平均呈现出先升后降趋势.②与SO组相比,AP组5-HT_3、5-HT_4mRNA及蛋白表达水平在空肠、末端回肠及乙状结肠均明显下降(P<0.01);与AP组比较,治疗组各部位5-HT_4mRNA及蛋白表达均增高(P<0.05),而5-HT_3 mRNA 及蛋白表达则未增加.结论 5-HT升高及其受体降低可能是AP发生肠功能障碍的原因之一,而大承气汤治疗的主要作用可能是通过增加5-HT_4表达以改善肠功能,可作为AP肠功能障碍的治疗方法之一.     

第397例——血小板减少20年,突发胸痛34小时

病历摘要 患者女,27岁,汉族,无业.因血小板减少20年,突发胸痛34 h于2009年5月6日入院.患者20年前间断出现牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑,查血小板9.0×109/L,外院诊断为血小板减少性紫癜,予以泼尼松40 mg/d治疗,效果不佳,自行减量至10 mg/d,血小板波动于(70～80)×109/L.17年前双侧面颊部出现对称性蝶形红斑,日晒后加重,伴脱发、反复口腔溃疡.     

急性高容量血液稀释联合控制性降压用于全髋置换术的临床研究

目的观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)用于全髋置换术的安全性和临床效果。方法选择20例ASAⅠ～Ⅱ级行全髋置换术患者,随机分为AHH+CH观察组(Ⅰ组)和AHH对照组(Ⅱ组),每组各10例。两组均在全身麻醉后,切皮前经中心静脉导管将6%羟乙基淀粉按15ml/kg,30ml/min输注行AHH,Ⅰ组同时给以硝酸甘油0.5～1.0μg·kg-1·min-1持续输注行CH,术中连续监测HR、SPO2、ECG、PetCO2、CVP和MAP,分别于术前(T1)、AHH后即刻(T2)、术毕(T3)、测定Hb、红细胞比容(Hct)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分激活凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),术中记录失血量、输液量、尿量和输血量。结果Ⅰ组失血量显著低于Ⅱ组(P<0.01),MAPⅠ组低于术前和Ⅱ组,两组Hb、Hct、PLT在AHH后和术毕较AHH前降低(P<0.01),AHH后两组PT、APTT均明显延长,而FIB缩短,但均在参考值范围。Ⅰ组未输入异体血,Ⅱ组3例输入红细胞1.5～2.0U,两组均无肺水肿、心力衰竭及创面异常出血等并发症。结论 AHH联合CH可安全用于全髋置换术,并明显减少术中出血量,避免异体输血。     

比索洛尔在心绞痛患者中的应用效果观察与体会

目的观察与分析比索洛尔治疗心绞痛的效果。方法选取60例心绞痛患者且将其分为两组,即比索洛尔治疗组和常规治疗组(每组30例),同时给予两组患者相应治疗措施且对其治疗效果及生活质量进行观察与相关数据统计分析。结果比索洛尔治疗组总有效率为90.00%且明显优于常规治疗,同时比索洛尔治疗组患者生活质量也优于常规治疗(P<0.05)。结论比索洛尔治疗心绞痛效果显著且能够明显提高患者生活质量。     

喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较

目的 探讨喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉的临床效果.方法 将沁县人民医院2008年7月至2010年6月收治的需择期进行手术的40例婴儿患者随机分为两组,每组20例,分别采用喉罩麻醉(A组)和气管插管麻醉(B组),比较两组的心率(HR)及中心静脉压(MAP)变化,导管置入前后呼末二氧化碳分压(P<,ET>CO<,2>)、气道峰压(Ppeak)的变化,导管拔管及清醒的时间.结果 A组导管拔管及清醒的时间显著短于B组,P<0.05;导管置入后A组的P<,ET>CO<,2>显著高于B组,Ppeak显著低于B组,P<0.05;A组手术中及导管拔管后的MAP、手术结束时及导管拔管后的HR显著小于B组,P<0.05.结论 喉罩麻醉操作简便,拔管时间短,但鉴于P<,ET>CO<,2>明显升高,麻醉过程中需进行气体监测.     

慢性肾功能衰竭患者认知功能障碍与血浆HSP70的相关性研究

目的采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal CognitiveAssessment,MoCA)评价100例观察慢性肾功能衰竭患者认知功能损害的程度;观察慢性肾功能衰竭患者认知功能的损害程度与血浆HSP70浓度相关性;并同时观察慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者血浆HSP70浓度与MoCA量表各个子项目的相关性;观察慢性肾功能衰竭伴或不伴认知功能障碍的两组患者(根据MoCA量表评分)与血浆HSP70浓度的相关性。方法运用MoCA量表检测118例慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者的认知功能,根据MoCA量表评分标准选择100例CRF患者并将其分为2组,即慢性肾功能衰竭伴认知功能正常组(CRF-NCI,n=50)、和慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍组(CRF-CI,n=50)。运用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定2组患者血浆HSP70浓度。使用相关性分析观察慢性肾功能衰竭患者认知功能的损害程度与血浆HSP70浓度相关性;采用多元线性回归分析观察慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者血浆HSP70浓度与MoCA量表各个子项目的相关性;结果 CRF-NCI组和CRF-CI组患者血浆HSP70浓度分别为(10.37±2.86)ng/mL和(17.38±5.38)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.01);对HSP70浓度与MoCA量表进行相关性分析显示,慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者组患者血浆HSP70浓度与MoCA得分呈负相关(r=-0.674,P=0.0001);对慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者各个认知领域的分值与血浆HSP70浓度水平进行多元线性回归分析显示,血浆HSP70水平与患者记忆能力、视空间执行能力和定向能力存在负相关(R2=0.928,F=78.711,P=0.000)。而与视空间执行能力、命名能力、注意能力和定向能力无明显相关性。结论慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者HSP70浓度显著高于认知功能正常组。HSP70浓度的改变可以反映慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者认知功能损害的程度。在慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者各个认知领域中,血浆HSP70浓度与记忆能力、语言、抽象存在相关性,而与视空间执行能力、命名能力、注意能力和定向能力无相关性。     

曲美他嗪对慢性肺源性心脏病脑利钠肽水平的影响

目的观察曲美他嗪对慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。方法将86例肺源性心脏病急性加重期的患者随机分为治疗组(44例)和对照组(42例),2组均进行常规抗感染、解痉、平喘、纠正呼吸衰竭、改善心功能等治疗,治疗组在此基础上加用曲美他嗪20mg,3次/d,疗程2周。2组均在入院24h内、7d及14d测定血浆脑利钠肽(BNP)浓度、血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2),比较2组疗效。结果入院时2组血浆BNP浓度,PO2、PCO2差异无统计学意义(P>0.05),7d时治疗组血浆BNP浓度下降,2组PO2、PCO2差异无统计学意义(P>0.05),14d时2组血浆BNP浓度,PO2、PCO2差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组血浆BNP浓度、PCO2均低于对照组,PO2高于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪治疗肺源性心脏病急性加重期,能够显著降低BNP水平,改善肺源性心脏病患者心功能状态,提高其生活质量。     

芬太尼联合曲马朵用于上腹部术后静脉镇痛的观察

芬太尼患者自控静脉镇痛（PCIA）常出现呼吸抑制,曲马朵镇痛恶心呕吐的发生率高于芬太尼。我们将两药联合用于术后PCIA,比较其镇痛效果及不良反应发生率。     

CD4^＋T细胞在ITP发病机制中的作用

免疫性血小板减少性紫癜（immune thrombocytopenic purpura, ITP）是一种免疫介导的获得性疾病,临床以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及抗血小板抗体出现等为特征。