治愈严重烧伤合并多发伤一例

治愈严重烧伤合并多发伤一例李小毅苏金荣郑文龙叶莲珠病例女，２４岁。１９９５年８月９日精神分裂症复发用液化石油自焚，火灭后自６楼窗台跳坠平地，２小时后入院。诊断：烧伤面积８２％，Ⅲ度４８％，中度呼吸道烧伤，左股骨、下颌骨粉碎性骨折，１～５牙脱落，中型内...     

OK镜治疗近视眼200例近期疗效观察

ＯＫ镜即角膜矫形接触镜 (ｏｒｔｈｏｋｅｒａｔｏｌｏｙｇｃｏｎｔａｃｔｌｅｎｓ)是高度透氧、具有矫正和治疗功能的硬性接触镜片。ＯＫ镜通过塑形眼角膜 ,增大曲率半径 ,减少角膜屈折力 ,降低近视屈光度而提高远视力。本文对我所ＯＫ镜治疗的 2 0 0例近视眼进行了近期疗效观察。1　材料与方法1.1　资料来源　来门诊采用ＯＫ镜治疗的近视患者 2 0 0例 (40 0只眼 ) ,其中男 110例 (2 2 0只眼 ) ,女 90例 (180只眼 )。年龄 6～2 5岁 ,平均 16.2岁 ,其中 6～ 12岁 17例 (8.5 % ) ,13～ 18岁 15 5例 (77.5 % ) ,19～ 2 5岁 2 8例 (14 .0 % ) ;…     

甲状腺机能亢进症的治疗进展

目前有 3种有效的甲状腺机能亢进症 (甲亢 )的治疗方法 :抗甲状腺药物治疗、手术治疗、放射性131Ｉ治疗。随着对甲亢治疗研究的进展及治疗经验的积累 ,对于这 3种治疗的适应证、治疗效果、并发症及治疗随访等问题有了较明确的认识 ,因此在甲亢治疗方法的选择上逐渐发生了变化。本文对近年来甲亢治疗的进展进行了综述。一、药物治疗他巴唑和丙基硫氧嘧啶 (丙嘧 )是两种主要的治疗甲亢的药物 ,它们能够抑制甲状腺素的合成 ,其中丙嘧能够抑制外周组织中一碘酪氨酸向三碘甲状腺氨酸的转化。虽然由于近年来放射性131Ｉ治疗的进步、适应证不断扩大…     

甲状腺术后永久性甲状旁腺功能低减的防治

甲状旁腺损伤是甲状腺手术,特别是甲状腺全切除及颈部淋巴结清扫术后的常见而严重的并发症。暂时性甲状旁腺功能低减(简称甲旁减)是指6个月以内的甲状旁腺激素水平降低(<10 ng/L)、低血钙(<2.0 mmol/L)[1]的情况,发生率为12%～     

药物联合治疗老年性高血压合并心力衰竭对神经内分泌激素水平的影响

目的 探讨药物联合治疗老年性高血压合并心力衰竭对神经内分泌激素水平的影响.方法 选取老年性高血压合并心力衰竭患者120例.随机分为A组(对照组)和B组(研究组),每组60例.2组患者均常规给予强心和抗高血压治疗,其中A组患者仅给予雷米普利治疗,B组患者给予雷米普利联合小剂量美托洛尔治疗,观察2组患者治疗4周后的临床疗效、心功能各项指标改善程度及神经内分泌激素N末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平变化.结果 经4周治疗后,B组治疗总有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组CO、SV、LV-EDV、LVESV和LVEF等血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,B组LVEDV和LVESV均低于A组,而CO、SV、LVEF均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组患者治疗后血清NT-proBNP下降幅度明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 药物联合治疗老年性高血压合并心力衰竭的治疗总有效率高于单纯雷米普利治疗方案,临床疗效显著,且能有效地降低神经内分泌激素NT-proBNP水平,极大改善患者血流动力学相关指标,改善心功能,对预防和延缓病情,具有重要的临床参考价值.     

cN0单侧叶甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的相关危险因素分析

目的分析cN0单侧叶甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的相关临床及超声危险因素。 方法回顾性选取2013年1月至2015年12月于北京协和医院经术后病理证实为甲状腺乳头状癌的患者4265例,纳入双侧甲状腺叶切除＋双侧中央区淋巴结清扫的临床颈部淋巴结阴性（cN0）的单侧甲状腺乳头状癌患者265例。所有患者术前均行常规超声检查。以病理结果为金标准,分析对侧中央区淋巴结转移组与无对侧中央区淋巴结转移组相关临床资料及超声测量指标的差异。将单因素分析有统计学意义的变量纳入Logistic多因素分析,得出cN0单侧叶甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的独立危险因素。 结果265例cN0患者中28.3%（75/265）出现对侧中央区淋巴结转移。单因素分析结果显示,Cont-CLNs转移组较非转移组发生微钙化的比例更高（84.1% vs 53.2%）,病灶更大（69.3% vs 51.6%）,病理被膜受侵率更高（82.6% vs 61.5%）,单发病灶比例更高（43.1% vs 25.9%）,患者年龄更小（90.7% vs 78.9%）,2组比较差异均有统计学意义（χ²=20.306、6.901、6.775、7.197、5.062,P<0.001、-0.009、0.009、0.007、0.024）。然而性别、结节的囊实性、内部回声、血流以及是否伴有桥本甲状腺炎的差异与无Cont-CLNs转移组比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。进一步行Logistic多因素分析发现,微钙化（OR=3.768,P=0.003）及被膜受侵（OR=2.673,P=0.042）是对侧中央区淋巴结转移的独立危险因素。 结论微钙化及病理被膜受侵是cN0单侧叶甲状腺乳头状癌患者发生Cont-CLNs转移的独立危险因素,其可为cN0患者中央区淋巴结清扫方案的制定提供一定的参考信息,以期减少肿瘤复发及远处转移,提高患者生存率及生活质量。     

奥曲肽和NC-8-12对人结肠癌细胞株HCT116体内外生长的影响

目的　探讨生长抑素类似物 (SSTA)能否在体内、外抑制结肠癌细胞的增殖及其抑制作用的可能机理。方法　用RT PCR和原位杂交方法检测人结肠癌细胞株HCT116生长抑素Ⅱ型受体 (SSTR2 )mRNA的表达 ;用MTT法检测奥曲肽 (Oct)或SSTR2特异激动剂NC 8 12对胰岛素或表皮生长因子刺激下的HCT116细胞作用2 4h后的增殖情况 ,并用流式细胞仪检测其CyclinD1的表达 ;同时将HCT116细胞种植于裸鼠皮下 ,给予其奥曲肽或NC 8 12治疗 ,观察肿瘤生长情况。结果　①HCT116细胞株和荷瘤裸鼠癌组织中均有SSTR2mRNA的表达 ;②胰岛素和表皮生长因子能促进HCT116细胞株生长 ,且这一促进作用能部分地被Oct和NC 8 12减弱 ;③胰岛素刺激下HCT116细胞的CyclinD1表达水平提高 ,Oct或NC 8 12作用后其表达水平下降 ,但差异无显著性意义 (P>0 .0 5 ) ;④Oct和NC 8 12组裸鼠皮下种植瘤重量和体积与对照组比较差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。结论　在体外 ,Oct及NC 8 12均能抑制HCT116细胞株增殖 ,SSTR2参与介导了SSTA抑制结肠癌细胞生长的作用 ;在本实验剂量下 ,Oct和NC 8 12均对接种于裸鼠的人结肠癌肿瘤生长无影响。     

膝上逆行皮瓣修复(月国)窝深度烧伤创面

我院自1996年～2001年,采用膝上逆行皮瓣修复(月国)窝深度烧伤创面42例,取得满意效果,报告如下.     

经锁骨下途径行腔镜甲状腺手术

探讨经锁骨下途径的腔镜甲状腺手术术式。 在甲状腺肿瘤侧锁骨下5cm行一个与锁骨平行的斜切口，长3～4cm，在对侧锁骨下相应位置行1cm小切口进镜。游离并悬吊颈前皮瓣（免充气）。用一种特殊拉钩拉开带状肌和胸锁乳突肌，用超声刀从4cm的切口进行操作，完成甲状腺切除术。10例患者中，5例为结节性甲状腺肿，4例为腺瘤，1例为高功能腺瘤。其肿瘤长径为4.2（1.6～6.0）cm。9例为单发结节，1例为2个结节。6例为一侧大部切除术，4例为一侧部分切除术。无中转开放手术。手术时间为85（60～120）min;出血量为66 (30～120)mL。本组均无并发症，患者对术后美容效果满意。提示本术式成功率高，其创伤程度小于经乳晕途径术式，免充气,对器械要求不高，术后美容效果可以满足大多数患者的需要。     

膝上逆行皮瓣修复窝深度烧伤创面

我院自 1996年～ 2 0 0 1年 ,采用膝上逆行皮瓣修复窝深度烧伤创面 4 2例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 4 2例 ,男 2 8例 ,女 14例。年龄 15～ 5 4岁。火焰烧伤2 2例 ,热液烫伤 10例 ,电烧伤 8例 ,化学烧伤 2例。烧伤总面积为 1%～ 4 2 % ,窝创面均为深 °～ °烧伤 ,其中伤后 2周内新鲜创面 2 5例 ,2周后肉芽创面 17例。采用膝上逆行皮瓣 4 6块 :单纯外侧皮瓣 2 3块 ,内侧皮瓣 15块 ,联合皮瓣 8块。皮瓣最大为 2 0 cm× 4 cm,最小为 12 cm× 5 cm。术后 4 5块皮瓣 期愈合 ,1例皮瓣远端 1/ 3坏死 ,换药后痊愈 ,经功能锻…