加压冷疗对双侧膝关节置换术后患者失血的有效性研究

目的:分析加压冷疗对双侧膝关节置换术后患者失血的效果及安全性,为临床工作提供依据。方法:将入选的100例患者,按随机数字表法分为实验组和对照组各50例。实验组术后返病室即刻使用加压冷疗2 h。对照组未使用加压冷疗。分别统计两组患者加压冷疗有效性(伤口引流量、总失血量、血红蛋白下降值、输血率)及安全性(下肢深静脉血栓、冻伤)的情况。结果:实验组患者伤口引流量、总失血量、血红蛋白下降值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者输血率及下肢深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者无冻伤病例。结论:加压冷疗作为一种安全、有效的无创治疗,可有效减少双侧膝关节置换术患者术后失血,利于患者术后加速康复。     

多层羊膜移植联合免疫抑制剂治疗早期浅中基质层蚕蚀性角膜溃疡疗效观察

目的 观察多层羊膜移植(AMT)联合免疫抑制剂治疗早期浅中基质层蚕蚀性角膜溃疡的治疗效果.方法 回顾性分析行多层羊膜移植联合免疫抑制剂治疗的蚕蚀性角膜溃疡患者5例(5只眼),其中2例为原发性蚕蚀性角膜溃疡,3例为板层角膜移植术后复发性蚕蚀性角膜溃疡;溃疡均为浅中基质层,面积在2mm×(4～5)mm之间;自发病至手术时间为7～14d,平均11d;对上述患者给予清除溃疡处坏死组织后行多层羊膜移植术,术后局部给予1%环孢素眼水及糖皮质激素眼水、眼膏,同时全身应用免疫抑制剂,根据病情恢复情况适当减少局部用药次数及全身用药量.结果 随访观察3月至4.5年,术后1～2周溃疡面完全愈合,外层羊膜于术后9-14d自溶吸收或脱落;内层羊膜与角膜溃疡面结合紧密,术后2月时逐渐溶解吸收.术后5个月时4例患者溃疡灶处角膜较透明、表面光滑,1例患者角膜溃疡灶处表面轻度凹陷.随访期内溃疡无再次复发.结论 多层羊膜移植联合免疫抑制剂可以为早期浅中基质层蚕食性角膜溃疡提供较好的治疗手段.

Abstract：

Objective To observe the effect ofMultilayer amniotic membrane transplantation (AMT)combined with immunosuppressive drugs in the treatment of early superficial stromal Mooren's ulcer. Methods We Retrospective review 5 eyes in 5 patiens diagnosed as Mooren's ulcer in our hospital, 2 cases of primary Mooren's ulcer ,3 cases of Recurrent Mooren's ulcer with Lamellar keratoplasty; Ulcers are shallow in the matrix layer, the area between 2 × 4 ～ 5mm; from the onset to the operation time of 7 days to 14 days, the average time of 11 days; Remove the ulcerated necrotic tissue with Multilayer amniotic membrane transplantation,After the operation, Local administration of 1% cyclosporine and glucocorticoids drops and ointment, While systemic administration of Immunosuppressive drugs, reduce the number of local and systemic medication dosage according to the recovery. Results All the cases were followed up for 3 months to 4.5 years after the operation. Ulcers healed completely after lto 2 weeks, Superficial amniotic membrane patches dissolved or shed on postoperative day 9-14,while the deeper gratis were adhered into the ulcer and gradually remodeled and dissolved within 2 months. Five months postoperatively, Corneal transparence with smooth surface in 4eyes, The surface of mild depression in leye. No recurrence was observed during the follow up period. Conelusion Multilayer amniotic membrane transplantation combined with immunosuppressive drugs is an effective method to treat early superficial stromal layer of Mooren's ulcer.     

中医经典课程《金匮要略》“同向同行”课程思政育人元素及实践探索

通过习总书记倡导的课堂教学与课程思政同向同行,形成协同效应入手,将中医经典理论课程《金匮要略》在课程思政育人的实践方面进行的探索予以总结,文章从"同向同行继承先圣之效验筑临证基石""同向同行效法临证之举措重立德树人""同向同行澄澈医者之本心视病患如亲""同向同行详审前人之谬判夯我辈功底"四个方面将《金匮要略》课程内容学习与张仲景体现在原文中的思政育人元素如何"同向同行"有机地融入中医院校本科生的学习实践过程进行了充分的梳理与总结,以期为相关课程思政育人实践提供借鉴。     

老年胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术围术期基于以人为本理念的整体护理应用效果

目的探讨老年胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术(LC)围术期基于以人为本理念的整体护理应用效果。方法选取2019-01—2020-08间接受LC治疗的64例老年胆囊结石患者,按随机数字表法分为观察组和对照组。2组围术期均实施常规护理,观察组在此基础上行基于以人为本理念的整体护理。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)比较2组患者护理前后SAS评分、SDS评分的改善效果;统计2组患者术后胃肠功能恢复时间、首次离床活动时间,以及住院时间。出院时向患者发放自制护理服务质量反馈表,调查其对临床护理工作的满意度。结果观察组患者术后首次离床活动时间、胃肠功能恢复时间,以及住院时间均短于对照组,对护理工作总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者护理前SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后2组患者的SAS评分、SDS评分均优于护理前,且观察组患者的SAS评分、SDS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年胆囊结石患者LC的围术期,行基于以人为本理念的整体护理,可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪,有利于促进其术后康复,患者满意度高。     

塑料包埋法骨髓活组织检查方法的改进

<正>五十年代末,骨髓活组织检查在国外应用于临床。八十年代初国内少数医院展开此项工作,目前国内各大医院已广泛应用于临床、科研及教学。传统骨髓活组织的检查与诊断浪费水资源严重,超薄切片时包埋块软,浸泡时间短易脱膜等。针对此问题我院对200例骨髓活组织检查     

突发性聋伴眩晕患者的半规管损伤频率特性研究

目的评估突发性聋(sudden deafness,SD)伴眩晕患者半规管损伤的频率特征。方法对突发性聋伴眩晕患者124例进行视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT)、摇头试验(head shaking test,HST)和低频冷热试验(caloric test,CT),30例正常人为对照组进行vHIT试验。以vHIT的增益值(video-head impulsetest gain,vHIT-G)、HST诱发摇头眼震(head shaking nystagmus,HSN)和冷热试验单侧半规管反应非对称值(u-nilateral weakness,UW)为指标,分析两组对象三组不同责任半规管的三项试验结果特点及其相互关系。结果正常对照组六个半规管的vHIT-G均符合正态分布,相互间差异无统计学意义(F=0.005,P=1.000);两侧前、水平和后三个半规管平均vHIT-G分别为16.80%±9.80%、16.57%±10.30%、16.52%±11.12%。突聋组的患耳前、水平和后三个半规管vHIT-G分别为22.84%±8.08%、30.17%±11.26%、31.03%±8.90%,均符合正态分布,与对照组相应半规管结果比较,差异均有统计学意义(P值均<0.01);vHIT、HST和CT阳性率分别为37.9%、45.2%和79%,CT分别与HST及vHIT阳性率比较,差异有统计学意义(P值均等于0.000,),vHIT与HST阳性率比较,差异无统计学意义(P=0.246)。在不同UW值区间,HST和vHIT的阳性率随着UW值增加也逐渐增加。结论突发性聋伴眩晕患者多存在半规管损伤,且主要发生在低频区;随着损伤的加重,也可累及半规管的中、高频区。中频HST和高频vHIT不宜用作突聋患者半规管损伤的筛查。     

血清降钙素原与中性粒细胞碱性磷酸酶检测用于发热病人的对比观察

为探讨血清降钙素原与中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)在不同原因发热感染病人血液中的变化,对136例发热病人抽取静脉血2ml,吸取血清检测降钙素原;抽取静脉血1ml注入EDTA-K_2抗凝真空管中混匀涂片检测NAP。结论:当降钙素原浓度升高时,可判定为细菌性全身感染及脓毒血症,但由于降钙素原的不稳定性或其它原因会导致出现假阳性反应;NAP相对比较稳定,但检测及报告时间较长,故临床医生应根据病人不同情况对降钙素原及NAP选择性检测。     

支气管肺泡灌洗液荧光定量PCR检测大叶性肺炎患儿肺炎支原体的效果

目的探讨大叶性肺炎患儿肺炎支原体感染的早期诊断方法。方法选择2013年1月~2014年5月于石河子大学医学院第一附属医院儿科诊治的60例大叶性肺炎患儿,采用荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中支原体DNA(MP-DNA),并与酶联免疫吸附法(ELISA)血清MP特异性抗体(MP-Ig M)检测结果比较。结果 FQ-PCR检测BALF MP-DNA阳性55例(91.6%),血清MP-Ig M阳性29例(48.3%),BALF MP-DNA阳性率明显高于血清MP-Ig M阳性率,其差异有统计学意义(P<0.05);随着病程增加,ELISA法检测血清MP-Ig M检测的阳性率增加(P<0.05);BALF荧光定量PCR检测MP-DNA的阳性率不随病程变化(P>0.05)。结论 FQ-PCR检测BALF中MP-DNA是诊断早期支原体肺炎的可靠方法,优于血清MP抗体检测。     

ICU病人亚谵妄综合征发生现状调查及原因分析

[目的]调查分析重症监护室(ICU)病人亚谵妄综合征发生现状及原因。[方法]选取某三级甲等医院入住ICU的病人为研究对象,使用ICU病人意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit,CAM-ICU)进行亚谵妄评估,收集病人临床资料。使用综合性医院ICU护士亚谵妄综合征知信行现况调查问卷对405名ICU护士进行认知现况调查。[结果]共纳入200例病人,ICU病人发生亚谵妄综合征66例,发生率为32.7%,其中15例病人由亚谵妄状态进展为谵妄,亚谵妄综合征病人中69.70%病人以意识状态急性改变或波动为特征改变,且急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分、使用镇静镇痛药物和使用机械通气是ICU病人亚谵妄综合征发生的独立影响因素。此外,护士对亚谵妄综合征的知识、态度、行为3个维度满分比分别为48.64%、81.14%、70.46%。[结论]ICU病人亚谵妄综合征发生率较高,病人易由亚谵妄进展为谵妄状态,且临床上护理人员对亚谵妄认知不足,护士应加强对亚谵妄认知与评估,及时干预,预防谵妄的发生。