艾滋病患者抗逆转录病毒治疗后的超声影像学研究

目的应用超声影像学技术评估艾滋病(AIDS)患者抗逆转录病毒治疗后左室结构、功能以及腹腔脏器形态学的变化。方法应用超声心动图技术于41例AIDS患者(AIDS组)用药前基线状态、抗病毒用药48周及96周分别测量其心脏形态结构参数,同时应用腹部探头测量AIDS组及38例健康体检者(对照组)的肝脏、脾脏大小及门静脉内径。结果 AIDS组用药96周与用药前、用药48周比较,除左室流出道血流速度、二尖瓣口E峰减速时间均有所提高(P<0.05)外,其余各参数比较差异均无统计学意义;AIDS组用药前的脾脏肿大阳性率较对照组显著增加(χ2=10.94,P<0.05),用药前、用药48周及用药96周3个时间点间的脾脏肿大阳性率比较差异均无统计学意义。结论 AIDS患者脾脏肿大者明显多于健康成人,短期抗病毒治疗不会影响心脏结构功能,且不会加重AIDS患者的脾肿大程度,超声可准确评估抗病毒治疗后AIDS患者心脏结构功能及腹腔脏器形态学变化。     

早期抗逆转录病毒治疗改善无症状HIV-1感染者预后

一、概述 抗逆转录病毒治疗(ART)的启动时机是治疗HIV-1(若无特殊说明,以下HIV指HIV-1)感染的核心问题之一,长期处于争论状态. 1987年引入耐受性较差的齐多夫定后,相继出现了支持早期与推迟使用齐多夫定的临床试验[1-2].1996年出现的联合抗逆转录病毒治疗(cART)方案使得人们再次重视早期治疗,1997年国际AIDS协会指南推荐所有可检测到血浆HIV RNA的无症状感染者接受治疗[3].     

导入期末奈韦拉平血浆药物浓度与稳态血药浓度比较

目的证实国外推荐奈韦拉平(nevirapine,NVP)给药方式在中国人群应用的合理性并探讨NVP200 mg 1次/d的给药方式在中国人群中应用的可行性。方法采集530例HIV/AIDS患者基线和随访第2、4、12、24周外周静脉血标本,采用高效液相色谱技术测定血浆中NVP药物浓度,同时检测并记录患者采血同时段的血尿常规、肝肾功能、乙型肝炎病毒(hepatitis B,HBV)和丙型肝炎病毒(hepatitis C,HCV)血清学指标、T细胞亚群以及血浆HIV病毒载量等结果。结果导入期末的NVP血浆浓度谷浓度均值(4.56 mg/L)与峰浓度均值(5.74 mg/L)均已达到国际公认有效治疗浓度下限,分层分析发现服药第2周合并HCV感染组NVP血浆谷浓度显著高于对照组(P=0.041),而在服药4周后无此趋势。结论 NVP 200 mg 1次/d的给药方式在中国人群中具有可行性,合并HCV感染会影响导入期NVP代谢,造成NVP血浆谷浓度显著升高,临床应予以重视。     

误诊为伤寒的急性HIV感染临床病例分析

1病例简介患者,男性,46岁,因"发热12天,皮疹6天"于2009年1月29日入院。患者于2009年1月17日无诱因发热,午后为著,最高体温达39.8℃,伴乏力、咽痛、精神差、周身疼痛。体温高峰时脉搏80～90次/分,无畏寒、寒战。无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无尿频尿急尿痛等。当地医院查血常规:白细胞计数(WBC)(1.51～2.6)×109/μl,中性粒细胞(NEUT)0.49～0.692,淋巴细胞0.229～0.298,嗜酸性粒细胞0～0.003,血     

艾滋病抗病毒治疗研究进展

自1981年发现首例艾滋病（aequired immunodeficieny syndrome,AIDS）以来,AIDS迅速在全世界蔓延。联合国艾滋病规划署（UNAIDS）最新流行报告显示,截至2004年12月全球HIV／AIDS累计患者数估计已达7000余万例。自1987年3月第一种抗艾滋病病毒（human immunodeficiency virus．HIV）药物AZT问世以来,已通过美国食品和药品管理局（foodand drug administration,FDA）认证用于AIDS临床治疗的药物达4大类27种,包括：核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）13种、非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）3种、蛋白酶抑制剂（PIs）10种、融合抑制剂（fusion inhibitors）1种。     

人类免疫缺陷病毒感染者和获得性免疫缺陷综合征患者眼部病变相关的基础与临床研究

  目的  总结北京协和医院眼科诊治的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者和获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)患者眼部病变的发病率及其临床特征、治疗效果和房水、泪液病毒学检测结果。  方法  回顾性分析2001年1月至2015年12月在北京协和医院眼科诊治的223例HIV/AIDS患者的眼部并发症的临床特征和治疗效果。其中男性157例, 女性66例; 平均年龄(39.2±9.7)岁(8.0~78.0岁)。对所有患者的感染方式、眼部并发症的临床表现、检查、治疗等进行回顾性分析。  结果  223例HIV/AIDS患者中, 有眼部并发症者99例(44.4%), 共156只眼, 其中并发巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)视网膜炎64只眼(40例), HIV视网膜病变54只眼(35例), HIV/梅毒双重感染合并眼底病变20只眼(13例), 免疫重建炎症综合征(immune reconstitution inflammatory syndrome, IRIS)16只眼(10例), 慢性泪腺炎2只眼(1例)。CD4⁺T淋巴细胞计数小于50/mm³的HIV/AIDS患者泪液分泌低于正常人(P=0.008)。在行高效抗逆转录酶病毒疗法(highly active antiretroviral therapy, HAART)治疗有效且血浆HIV检测为阴性的16例HIV/AIDS患者的泪液中发现HIV-1病毒, 中位病毒载量为2291(519, 6667)拷贝/ml。  结论  在HIV/AIDS患者眼部病变中, CMV视网膜炎是AIDS晚期最常见的机会性感染, 早期发现和及时给予全身及眼部治疗, 可改善患者的视力预后。患者血液HIV检测阴性时, 房水和泪液HIV仍持续阳性, 提示防止HIV病毒播散, 采取有效的预防措施至关重要。     

慢性真菌性胃壁脓肿1例

胃壁脓肿是一种以腹痛为主要表现的少见的胃化脓性炎症。计算机断层扫描检查可显示病变的位置和范围。超声内镜和细针穿刺可进行脓肿减压、切开引流治疗和病原体检测, 但对于表现不典型、发展缓慢的胃壁脓肿, 超声内镜联合细针穿刺对其诊断困难。本文就北京协和医院诊治的1例光滑念珠菌导致的慢性胃壁脓肿进行报道和分析。     

艾滋病免疫重建不全临床诊疗专家共识（2023版）

人类免疫缺陷病毒/艾滋病患者接受有效的抗病毒治疗后,病毒得以控制,病死率显著降低;然仍有部分患者CD4+T细胞计数恢复不佳,这部分患者被称为免疫功能重建不全者（INR）。研究发现该类患者发生机会性感染、恶性肿瘤、非艾滋病并发症及死亡的风险均显著增高。然而目前尚无INR患者的统一定义,缺乏早期预警指标、药物治疗及临床干预措施,亟待进一步规范INR的临床管理。因此,本文讨论了INR诊断和治疗中面临的多个临床问题,包括其定义、发病机制、预后、临床监测、临床诊疗和管理等,并根据证据质量进行分级推荐,形成临床诊疗专家共识,以期为临床工作者提供参考。     

2021年感染病学领域重大进展

感染病学是医学中最聚焦人与自然关系的经典学科,在过去的2021年里,人类继续与新冠肺炎疫情作斗争,在全球抗疫的大背景下,感染病学领域取得了哪些进展？本文特回顾了2021年感染病学的"大事件"。