小儿危重症与胃肠功能障碍的临床探讨

目的：探讨小儿胃肠功能障碍早期临床特点，寻求有效防治方法。方法：分析胃肠功能障碍的50例危重症患儿的临床资料。结果：小儿胃肠功能障碍多见于婴幼儿，重症感染、缺血缺氧、休克、酸中毒、急性脑水肿是其发生的主要因素。胃管内抽出咖啡样液体是胃肠功能障碍的最早表现，死亡者均有3—4个器官功能障碍。结论：小儿胃肠功能障碍治疗的疗效与诊治的早晚及伴其它器官功能障碍密切相关。及早留置胃管，早观察，早诊治、综合治疗是抢救胃肠功能障碍的一个重要环节。     

益肾蠲痛汤并PVP治疗骨质疏松脊椎压缩骨折腰背疼痛的临床研究

目的探讨益肾蠲痛汤并PVP治疗骨质疏松脊椎骨折腰背疼痛的疗效及机理。方法总结96例确诊为骨质疏松症的患者,进行回顾性研究,分别采用中药结合PVP治疗(A组)、单纯PVP治疗(B组)和单纯中药治疗(C组),通过对其临床症候记分、骨密度值及激素水平的改变情况进行统计学分析以评价三种治疗方案的疗效差异。结果三组总有效率分别为A组96.97%;B组87.33%;C组73.78%。三组总体疗效经Ridit分析,A组高于B组和C组,有非常显著性差异(P<0.01);B组与C组相比较,两组有显著性差异(P<0.05)。结论益肾蠲痛汤并PVP治疗骨质疏松脊椎骨折腰背疼痛能显著改善临床症状,提高骨密度及性激素水平,近、远期疗效肯定。     

血清淀粉酶及脂肪酶升高在重症儿童中的发生率及其与胰腺损伤的关系

目的探讨血清淀粉酶(AMY)及脂肪酶(LPS)升高在重症儿童中的发生及其与胰腺损伤的关系。方法选取2016年5月至2017年12月在我院儿科重症监护病房(PICU)治疗的重症患儿168例,检测患儿血清AMY和LPS水平,根据AMY和LPS水平将患儿分为三组,A组111例(AMY和LPS正常),B组40例(AMY或LPS升高>1倍正常值,而<3倍正常值),C组17例(AMY或LPS升高≥3倍正常值),比较各组小儿危重病例评分(PCIS)、胰岛素内分泌指标、死亡率等。结果 AMY或LPS升高的总发生率为33. 93%; A组患儿年龄0. 94(0. 20,3. 20)岁,低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0. 05); C组PCIS评分为(70. 46±5. 06)分,低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0. 05); B组PCIS评分为(79. 16±4. 54)分,低于A组,差异有统计学意义(P<0. 05); C组胰岛素和C肽分别为(24. 06±5. 24) m U/L和(3. 32±0. 62) ng/m L,高于A组和B组,而HOMA-IR指数为(4. 21±20. 15),明显低于A组和B组(P<0. 05); B组胰岛素和C肽分别为(16. 11±4. 80) m U/L和(2. 60±0. 51) ng/m L,明显高于A组(P<0. 05),而HOMA-IR指数为(90. 42±32. 15),明显低于A组,差异有统计学意义(P<0. 05); C组和B组胰腺厚度增大率分别为60. 00%和76. 47%,明显高于A组,差异有统计学意义(P<0. 05); C组和B组患儿死亡率分别为29. 41%和22. 50%,明显高于A组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论有部分重症儿童可发生血清AMY或LPS升高,其与胰腺损伤以及患儿预后有一定关系,可作为重症儿童病情的预警指标。     

无钛夹腹腔镜胆囊切除术625例经验

目的探讨无钛夹法处理胆囊管及胆管动脉在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法回顾性分析腹腔镜无钛夹法胆囊切除625例，术中应用超声刀或单极电刀封闭切断胆囊动脉，丝线结扎、套扎器结扎或可吸收夹结扎疸囊管。结果术后无1例病人出现腹腔感染、胆漏和出血等并发症。术后随访1-12个月。未见有腹痛、肩背部疼痛、黄疸及发热等症状。结论腹腔镜胆囊切除术中无钛夹法处理胆囊管及胆管动脉安全、可靠。能避免使用钛夹所致的并发症。     

创伤骨科患者术后疼痛的护理

目的探讨骨科术后患者疼痛个体化护理的疗效。方法将100例骨科术后患者随机分为观察组和对照组,各50例,观察组采用个性化护理,对照组采用常规护理,观察并比较2组患者术后疼痛缓解情况。结果2组患者术后疼痛情况比较无显著性差异(p>0.05),采取不同护理方法后,观察组疼痛积分的缓解较对照组有显著性差异(p<0.01)。结论对于骨科术后患者,根据疼痛评估进行个体化护理,可有效缓解疼痛。     

反折复位掌、背侧超宽二块夹板固定治疗尺桡骨青枝骨折

目的:观察反折复位掌、背侧超宽二块夹板固定治疗尺桡骨青枝骨折治疗中的效果。方法:尺桡骨青枝骨折300例,其中150例采用反折复位掌、背侧超宽二块夹板固定治疗,对照组反折复位掌、背、尺桡侧四块夹板固定150例,观察其临床效果。结果:全部患者骨折复位、前臂旋转功能、肘关节屈伸功能优良率约在97%以上,无1例明显畸形愈合,未发生不愈合。结论:反折复位掌、背侧超宽二块夹板固定治疗尺桡骨青枝骨折具有整复容易、固定可靠、简单易行等优点。     

补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症术后下肢麻木的临床观察

目的:客观评价补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症经皮臭氧髓核消融术后下肢麻木的临床疗效及安全性.方法:选择60例病例,随机分为治疗组和对照组各30例,分别于治疗前及治疗后1,2,4,6,8,12周对患者下肢麻木、腰部疼痛、下肢感觉肌力等症状及体征进行评分;对治疗前、治疗后1、3月Oswestry功能评分中的各项指标及两组临床证候总体疗效进行评分.结果:两组均能降低腰椎间盘突出症患者术后症状、体征的评分及Oswestry评分,但治疗组明显优于对照组.结论:补阳还五汤治疗经皮臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症术后下肢麻木,疗效显著.     

愈髋丸代替愈髋饮治疗中青年股骨颈骨折的可行性研究

目的:对比观察愈髋丸和愈髋饮治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效,探讨愈髋丸代替愈髋饮治疗中青年股骨颈骨折的可行性.方法:将符合要求的100例中青年股骨颈骨折患者随机分为愈髋丸组和愈髋饮组,每组50例.2组患者均采用切开复位空心钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术,并于术后当天开始按事先分组给药,即愈髋丸组患者口服愈髋丸,愈髋饮组患者服用愈髋饮.6周后比较2组患者的症状体征、临床疗效及安全性.结果:①2组患者的症状体征比较,差异无统计学意义(Z=-1.035,P=0.301).②2组患者的临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=-4.234,P=0.662).③治疗期间愈髋丸组有1例出现胃脘不适,改为餐后30 min服药后缓解;愈髋饮组2例出现胃部饱胀,1例发生腹泻.2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.617).结论:愈髋丸保持了愈髋饮的原有功效,具有较高的安全性,同时也解决了愈髋饮剂型落后带来的问题,在临床应用中可以代替愈髋饮使用.     

治伤巴布剂对急性软组织损伤患者血清TNF-α、IL-6水平的影响

目的观察治伤巴布剂对急性软组织损伤(soft tissue injury,STI)患者体内血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量水平的影响,并初步探讨分析其活血化瘀、消肿止痛功效的作用机制。方法选取湖南中医药大学附属常德医院骨伤科2018年6月至2019年6月住院的急性STI患者102例,按照随机、对照的原则分成观察组50例、对照组52例。对照组在入院第1 d开始予常规治疗,观察组在对照组基础上于第1 d开始加用治伤巴布剂外敷,1次/d,连续治疗14 d。分别在治疗前及治疗后7 d、14 d测定患者血清TNF-α、IL-6含量水平。结果治疗前两组患者血清TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后7 d、14 d,对比两组患者血清TNF-α、IL-6含量水平,差异有统计学意义(P0.05)。结论治伤巴布剂能改善急性STI患者血清TNF-α、IL-6含量水平。