丙氨酰谷氨酰胺联合肠外营养液治疗重症肠瘘24例临床评价

目的探讨肠外营养(TPN)联用丙氨酰谷氨酰胺(Gln)对重症肠瘘患者的疗效。方法将48例重症肠瘘患者随机分为Gln组和常规组,各24例。两组全肠外营养热卡和氮量基本一致,均采用高热量、高氮量的营养配方进行营养支持,Gln组在上述治疗基础上加用丙氨酰谷氨酰胺0.4g/(kg·d)。治疗前、治疗后第5天和第10天采血检测营养指标、免疫指标、肠黏膜通透性等指标,并进行对照比较分析。结果两组患者在营养、免疫功能方面均得到改善,负氮平衡得到纠正;与常规组比较,Gln组治疗后改善患者营养、提高免疫功能、纠正负氮平衡效果更好(P<0.05),白细胞计数更加降低(P<0.05),血浆Gln升高、血浆内毒素(LPS)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)降低更明显(P<0.05)。结论丙氨酰谷氨酰胺联合肠外营养液,能改善重症肠瘘患者的肠道屏障功能,从而改善患者生活质量。     

老年肥胖性肌少症的临床研究进展

肌少症(Sarcopenia)是一种老年综合征,由Rosenberg于1989年提出[1],是指老年人随增龄出现的进行性骨骼肌量减少,伴有肌肉力量和(或)肌肉功能减退的临床现象,严重危害老年人健康及躯体功能,导致如跌倒、再住院、死亡等临床不良事件发生率增加。从2010年到2019年,欧洲老年人肌少症工作组(European Working Group on Sarcopenia in Older People,EWGSOP)和亚洲肌少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)分别发布了多版肌少症诊断及治疗专家共识[2-3]。     

小儿纤维结肠镜检查243例

目的探讨小儿纤维结肠镜应用的临床特点。方法患儿经肠道准备及麻醉后,应用Olympus PCF-20、OlympusPSD-20高频电灼装置进行诊断和治疗性镜检。观察病变,照像,取活检标本,对息肉进行高频电凝电切术。结果243例患儿行纤维结肠镜检查,男177例,女66例,年龄1~18岁,平均6.74岁。232例顺利进镜至回盲部,检出病变者116例(47.74%),其中最常见的病变为大肠息肉,共87例(35.80%)。87例息肉均行电切术,共切除息肉157枚。结论小儿结肠镜检查安全、结果可靠,具有诊断及治疗的双重作用。     

近10年来针药合用治疗失眠的临床研究进展

失眠亦称“不寐”,是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。随着现代社会的快速发展,失眠的发生率明显增加。针药结合治疗失眠有显著疗效,治疗方法也越来越多,包括了针灸结合中药,针灸结合西药以及穴位用药等,现就近10年来有关针药结合治疗失眠症的临床运用及发展现状综述如下。     

恢刺法合电针治疗神经根型颈椎病52例疗效分析

目的：观察恢刺合电针治疗神经根型颈椎病患者的疗效。方法：共收治52例患者,结合颈部X线或CT表现,用指切法在颈部病变棘突两侧寻找压痛点或阳性反应点为主穴1组,肩胛骨上角的压痛点或阳性反应点,肩井,天宗为主穴2组,采用恢刺合电针的方法,配合后溪及昆仑穴,隔日治疗1次,10次为1个疗程,1个疗程后观察疗效。结果：52例患者中,治愈31例,好转16例,未愈5例,总有效率为90.38%。治疗1个疗程后VAS评分为（3.87±2.03）,明显优于治疗前（7.75±1.15）。结论：恢刺合电针是治疗神经根型颈椎病的有效方法。     

太极运动对脑卒中患者运动、情绪及生活质量影响的系统评价和Meta分析

BACKGROUND: Tai Chi exercise can relax the affected muscle of patients, increase muscle flexibility and strength, promote normal movement patterns of stroke patients, inhibit abnormal posture and spasm patterns, improve patient motion control and balance function. OBJECTIVE: To systematically assess the effectiveness of Tai Chi on the movement, emotional disorder and quality of life in patients with stroke. METHODS: All extracted data from databases of PubMed, EMbase, Web of Science, EBSCO, Google Scholar, CNKI, VIP and Wangfang were obtained, which were the randomized controlled trials addressing the effects of Tai Chi on the movement, emotional disorder and quality of life in patients with stroke. The retrieval time was from database establishment to July 1st, 2015. According to the inclusion and exclusion criteria, two reviewers independently screened, extracted data and assessed the methodological quality of the included literatures. Then the meta-analysis was conducted using RevMan 5.3 software. RESULTS AND CONCLUSION: A total of 15 randomized controlled trials involving 1016 patients were included. The results of Meta-analysis suggested that: Tai Chi was superior to the conventional rehabilitation in improvement of balance function [mean difference (MD)=7.87, 95% confidence interval (CI) (4.56, 11.18), P < 0.000 01], gait speed [MD=0.27, 95%CI (0.04, 3.94), P=0.02], anxiety [standardized mean difference (SMD)=-0.47, 95%CI (-0.89, -0.04), P=0.03] and quality of life [SMD=0.65, 95%CI (0.10, 1.19), P=0.02], and there were statistical differences. But there was no statistically significant difference in the improvement of depression and functional walking ability. These findings indicate that Tai Chi is superior to the conventional rehabilitation in the improvement of balance function, gait speed, anxiety and quality of life. However, large-sample, high-quality randomized controlled trials are needed to provide more reliable evidence for the effect of Tai Chi in depression and functional walking ability.      

序贯疗法根除儿童幽门螺杆菌感染疗效观察

【目的】评价10 d序贯疗法根除儿童幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染的效果。【方法】85例HP阳性患儿随机分为2组。治疗组:前5 d奥美拉唑胶囊0.8 mg/(kg.d)晨空腹顿服+阿莫西林胶囊50 mg/(kg.d)分3次口服,后5 d奥美拉唑胶囊0.8 mg/(kg.d)晨空腹顿服+克拉霉素片15 mg/(kg.d)分2次口服+替硝唑片15mg/(kg.d)分2次口服。对照组:奥美拉唑胶囊0.8 mg/(kg.d)晨空腹顿服+克拉霉素片15 mg/(kg.d)分2次口服+阿莫西林胶囊50 mg/(kg.d)分3次口服,疗程14 d。停药4周复查13C尿素呼气试验。【结果】治疗组根除率按意图治疗分析(intention-to-treat,ITT)87.0%,按试验方案(pre protocol,PP)分析93.0%。对照组根除率按ITT分析69.2%,按PP分析77.1%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】序贯疗法根除儿童HP效果明显好于标准三联疗法。     

细胞凋亡与新生儿缺氧缺血性脑损伤的研究

该文主要阐述细胞凋亡与新生儿缺氧缺血性脑损伤的关系，提出细胞凋亡机制在缺氧缺血性脑损伤中的重要性。通过对半胱氨酸蛋白酶家族在细胞凋亡中所起作用的了解，具体阐述两条依赖半胱氨酸蛋白酶的凋亡途径。即线粒体介导的内源性途径和死亡受体介导的外源性途径。最后对半胱氨酸蛋白酶抑制剂用于将来的临床治疗提出挑战及前景。     

幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白、空泡毒素基因与儿童胃十二指肠疾病的关系

目的　探讨幽门螺杆菌 (Hp)细胞毒素相关蛋白 (cagA)、空泡毒素 (vacA)与儿童胃十二指肠疾病类型及胃黏膜炎症程度的关系。方法　采用免疫印迹法测定 88例Hp相关性慢性胃炎 (CG)、4 6例Hp相关性消化性溃疡 (PU)患儿血清cagA、vacA抗体 ,并观察胃黏膜病理变化。 结果　 1.CagA、vacA抗体总检出率分别为 85 .0 7%、91.0 4 % ,cagA抗体在CG与PU中检出率分别为 84 .0 9%与 86 .96 % ,两组相比无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;vacA抗体在CG与PU中检出率分别为 89.77%与 93.4 8% ,两组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 2 .134例Hp感染患儿cagA、vacA抗体均阳性 (Ⅰ型菌 ) 113例 ,cagA、vacA抗体均阴性 (Ⅱ型菌 ) 11例 ,cagA、vacA抗体仅一项阳性 (中间型 ) 10例 ,各型菌株在CG、PU中的检出率无明显差异 (P均 >0 .0 5 )。 3.113例Hp Ⅰ型菌株感染引起胃黏膜中重度炎症占 88.5 0 % ,而Ⅱ型菌株、中间型菌株感染引起胃黏膜中重度炎症分别为 4 5 .4 5 %及 5 0 .0 0 % ,两组有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　CagA、vacA与CG、PU发病均有关 ,不能作为区分Hp感染致不同胃十二指肠疾病的特异性指标。本地区儿童感染的Hp主要为cagA和vacA阳性的Ⅰ型菌株 ,能引起胃黏膜较重的炎症     

缺氧缺血致低龄大鼠脑白质损伤和神经功能障碍的实验研究

目的建立未成熟鼠脑白质损伤模型并研究脑白质损伤与少突胶质细胞间关系。方法3日龄SD大鼠随机分为实验组和假手术组。实验组结扎左侧颈总动脉,术后吸6%氮氧混合气4h,假手术组仅分离左侧颈总动脉,分别于术后24h、48h、72h、11d取脑。采用HE染色、免疫荧光双标记观察新生大鼠脑组织病理变化、少突胶质细胞凋亡;>1月龄鼠测试行为、记忆能力的改变。结果缺氧缺血导致脑白质疏松和脑室扩大等病理变化,深部白质少突胶质细胞凋亡数在损伤后24、48、72h较对照组增多(P<0.05),48、72h两组差异有统计学意义,术后11d两组差异无统计学意义(P>0.05)。模型鼠出现生长发育延迟及神经行为功能缺陷。结论采用3日龄大鼠单侧颈总动脉结扎联合低氧模型研究早产儿脑白质损伤是可行的。