周永明论治慢性特发性血小板减少性紫癜

周教授认为脾肾亏损为本、火灼血络为标是慢性特发性血小板减少性紫癜的主要病理机制 ,而健脾补肾、泻火止血则是治疗该病的重要方法。     

老年患者气管插管全麻后下呼吸道感染相关因素分析

目的回顾性分析老年患者气管插管全麻后下呼吸道感染患者的临床资料,并对下呼吸道感染相关的危险因素进行筛选,确定危险因素以便指导临床治疗。方法选取行上腹部手术治疗并接受气管插管全身麻醉的老年患者414例,对其临床资料进行分析,采用单因素χ2检验及logistic回归分析在年龄、性别、吸烟史、慢性呼吸系统疾病、基础心脑血管疾病、糖尿病、麻醉持续时间等因素中筛选并确定老年患者气管插管全身麻醉发生下呼吸道感染的危险因素。结果单因素分析显示,吸烟史、慢性呼吸系统疾病史及麻醉持续时间>3h患者气管插管全身麻醉后下呼吸道感染率分别为22.16%、17.47%、19.07%,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析最终确定吸烟史(OR=2.393,P<0.005)、慢性呼吸系统疾病(OR=2.110,P<0.005)以及麻醉持续时间>3h(OR=1.904,P<0.001)为导致老年患者发生气管插管全身麻醉后下呼吸道感染的危险因素。结论应根据老年患者气管插管全麻后下呼吸道感染危险因素对该并发症进行预防。     

快速、高通量MTHFR基因C677T多态性检测方法的建立

目的:建立亚甲基四氢叶酸还原酶(Methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因C677T多态性的快速检测方法.方法:提取健康人外周血基因组DNA,采用PCR扩增含677位点的MTHFR基因片段.对PCR产物中残余的dNTPs和游离单链引物消化处理后进行TDI反应,测定荧光偏振值并分析C677T基因型.同时采用PCR-RFLP方法分析C677T基因型进行比较.结果:100例标本中,TDI-FP分析MTHFR C677T基因型:C/C 40例、T/T 14例、C/T 46例;PCR-RFLP分析MTHFR C677T基因型:C/C 40例、T/T 12例、C/T 48例;其中两种方法检测结果不一致的两例标本经焦磷酸微测序证实为T/T纯合子.结论:建立了一种新的基于TDI-FP的MTHFR C677T基因分型方法,该方法较RFLP方法更为准确,且快速、简便、通量高,适用于临床大批量标本的筛查.     

健脾补肾活血方对再生障碍性贫血患者骨髓造血细胞Fas及FasL影响

本文采用细胞培养的实验方法,探讨健脾补肾活血方治疗再生障碍性贫血、抑制造血细胞凋亡的作用机理。临床实验研究中选择慢性再障15例,分离骨髓单个核细胞加入高、低剂量的健脾补肾活血方药后,检测细胞凋亡率及Fas及FasL。结果,再障患者骨髓造血细胞经健脾补肾活血方干预作用,细胞凋亡率明显下降。说明健脾补肾活血方可明显降低骨髓细胞凋亡率,进而促进恢复造血。     

健脾补肾、凉血解毒法为主治疗骨髓增生异常综合征RA型40例临床研究

目的:观察健脾补肾、凉血解毒方药为主中西医结合治疗骨髓增生异常综合征RA(MDS-RA)型的临床疗效及中医药为主治疗MDS的疗效机理.方法:70例患者随机分为2组,治疗组40例采用健脾补肾、凉血解毒方药为主配合安雄治疗;对熙组30例采用单纯西药安雄治疗,观察临床疗效和外周血象、乳酸脱氢酶(LDH)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血清铁蛋白(SF)等指标的变化.结果:总有效率治疗组为80%,时照组为50%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组的中医证候积分改善显著,明显优于对照组殚(P＜0.01),并随治疗时间推移证候改善愈加明显.2组治疗后血红蛋白均有明显升高,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),而以治疗组的升高尤为显著;治疗组白细胞、血小板在治疗后也明显升高,与治疗前比较,差异有显著性意义(P＜0.05),2组治疗后白细胞、血小板比较,差异有显著性或非常显著性意叉(P＜0.05,P＜0.01).治疗组治疗后LDH、β2-MG明显下降,与治疗前比较,差异有显著性意义(P＜0.05),对照组治疗前后比较,差异无显著性意义(P＞0.05);2组治疗后LDH、β2-MG、SF比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:健脾补肾、凉血解毒方药为主中西医结合治疗MDS-RA型疗效良好,推测其机理可能与改善骨髓无效造血、降低肿瘤负荷、调节铁代谢有关.     

CAT方案联合中医辨证论治治疗再生障碍性贫血疗效观察

目的观察CAT方案联合中医辨证论治再生障碍性贫血(再障)的疗效。方法采用治疗前后对照,回顾性分析21例再障患者以CAT方案(环孢菌素、安雄、胸腺五肽)联合中医辨证论治治疗的临床疗效。结果基本治愈4例,缓解7例,明显进步7例,无效3例,总有效率86%。结论CAT方案联合中医辨证论治再障疗效确切。     

CAT方案联合中医辨证论治治疗现生障碍性贫血疗效观察

目的 观察CAT方案联合中医辨证论治再生障碍性贫血(再障)的疗效.方法 采用治疗前后对照,回顾性分析21例再障患者以CAT方案(环孢茵素、安雄、胸腺五肤)联合中医辨证论治治疗的临床疗效.结果 基本治愈4例缓解7例,明显进步7倒,无效3例,总有效率86%. 结论 CAT方案联合中医辨证论治再障疗效确切.     

肝癌组织中脯氨酸羟化酶3 (PHD3)的差异表达对预测原发性肝癌切除术后预后的价值

 目的  检测脯氨酸羟化酶3 (prolyl hydroxylase 3,PHD3)在肝癌及癌旁组织中的表达情况,探讨其对原发性肝癌切除术后患者预后的预测价值。方法  收集本院2006年进行肝切除术后病理确诊为肝细胞肝癌的标本325例,制作成组织芯片。采用免疫组化法检测肝癌及癌旁肝组织中PHD3的表达水平,并比较PHD3表达水平与肝癌患者无瘤生存时间及总体生存时间的相关性。应用Kaplan-Meier法、χ2检验及t检验分析PHD3的预测价值及与临床病理参数的关系。在325例患者组织标本中随机选取无复发转移和复发转移患者各6例的肝癌组织标本,提取组织蛋白进行Western blot检测。结果  免疫组化显示,肝癌细胞中PHD3主要在胞质表达,核内也有表达。癌组织中PHD3的表达水平与与肝癌患者的生存预后显著正相关,与患者性别、微血管侵犯、肿瘤大小和甲胎蛋白不相关。癌旁组织中PHD3的表达与预后无显著相关。Western blot 检测发现6例无复发患者的PHD3蛋白表达明显高于复发患者。结论  肝癌组织中PHD3的表达可以有效预测原发性肝癌切除术后患者的预后。     

氯普鲁卡因用于剖宫产术硬膜外阻滞临床观察

目的　观察氯普鲁卡因用于剖宫产术硬膜外阻滞的效果。方法　观察 3%氯普鲁卡因组和 1.6 %盐酸利多卡因组麻醉后心律、心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化及麻醉起效时间、运动神经阻滞起效时间、麻醉效果、子宫收缩情况、新生儿Apgar评分。结果　 2组麻醉后心率、血压曾一度下降 ,但组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,且易纠正 ,其余生命体征平稳。氯普鲁卡因组麻醉起效、运动神经阻滞起效较快 (P均 <0 .0 5 ) ,2组麻醉效果、子宫收缩情况和新生儿Apgar评分均良好。结论　氯普鲁卡因用于剖宫产术硬膜外阻滞起效快、麻醉效果优良、母婴无明显不良反应。     

“同病类治”法治疗骨髓增生异常综合征临床观察

目的观察"同病类治"法治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法将88例患者分为治疗组48例和对照组40例,两组均予基础西医治疗,治疗组加用"同病类治"方法治疗,对照组加用"辨证论治"方法治疗。两组疗程均为6个月,观察临床疗效及血常规相关指标的变化情况。结果治疗组、对照组血红蛋白有效率分别为75.00%、77.50%,血小板有效率分别为66.70%、65.00%,中性粒细胞有效率分别为70.83%、72.50%,治疗组临床疗效与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 "同病类治"法治疗MDS与"辨证论治"法疗效相当,但较易于掌握,便于推广。