术前强化他汀治疗对冠心病病人PCI术后心肌标志物及炎性指标的影响

目的:探讨PCI术前进行他汀治疗对冠心病病人心肌标志物及炎性指标的影响.方法:选择择期行PCI冠心病病人150例作为研究对象,随机分为A、B、C 3组,各50例.PCI术前分别对A、B、C组使用剂量20、40和60 mg的阿托伐他汀钙,观察术后3组病人心肌标志物肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白和炎症标志物高敏C反应蛋白、一氧化碳和血内皮素水平的变化及术后30 d内的主要不良心脏病事件.结果:3组病人PCI术后心肌标志物肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白水平均较手术前明显上升(P<0.01~P<0.05),且C组病人心肌标志物水平较A、B组病人更接近正常水平(P<0.05);PCI术后3组病人高敏C反应蛋白、血内皮素水平均较术前显著下降(P<0.01),且C组较A、B组下降更明显(P<0.05~P<0.01),3组病人一氧化碳水平均显著上升(P<0.01),且C组较A、B组上升更明显(P<0.05~P<0.01);PCI术后C组病人主要心脏不良事件发生率为2.2%,明显低于其他2组的22.0%和10.0%(P<0.01).结论:冠心病病人择期PCI术前应用60 mg/d阿托伐他汀能够显著降低心肌损伤及炎症反应,术后不良心脏事件少,安全性好,值得推广应用.     

质量管理在药品研发过程中的应用

随着科技发展和社会进步,我国制药领域实现突破式发展,很多制药企业改变传统的生产结构,在药品研发过程中不再完全依赖发达国家,而是可以通过技术创新进行自主研究,从而降低了中间运营成本,提高了药品研发的经济效益.但是由于药品具有特殊的属性,其质量直接关系到消费者的生命安全,因此相关企业必须采取有效措施保证管理工作的质量.基于此本文简要概述了药品研发过程中质量管理的原则,并探讨了具体管理措施,以期能提升我国药品自主研发能力.     

基于网络平台的混合式教学在护理人际沟通实践课程的应用

目的探讨混合式教学在护理人际沟通实践教学中的应用效果。方法将202名高职护生随机分为对照组(n=103)和观察组(n=99),对照组实施教师课堂示范、护生课上练习为主的传统实践教学;观察组应用"优慕课"教学工具进行混合式教学。结果教学后,观察组护生实践成绩、人文关怀能力得分显著高于对照组(均P0.01);90.0%以上的观察组护生认可此教学方式能够提高学习兴趣和积极性,提高自主学习、团队协作等能力。结论基于网络平台的混合式教学能够提高护生的实践能力、人文关怀能力。     

儿童外阴部恶性外胚层间叶瘤1例

患儿 女,2岁,6个月前患儿家长无意中发现外阴部包块,大小约3 cm×3 cm,当时患儿无腹痛等不适,未予特殊处理.6个月来肿块逐渐增大,遂来本院检查.查体:一般情况可;外阴部可触及一肿块,大小约6 cm×6 cm,活动度差.实验室检查:神经元特异烯醇化酶(NSE) 20.48 ng/mL.血常规、肝肾功能、尿常规和粪常规均正常.     

16层螺旋CT诊断新生儿蛛网膜下腔出血的临床价值

目的探讨新生儿蛛网膜下腔出血的CT诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析60例新生儿蛛网膜下腔出血的CT影像特征和临床资料。结果 60例新生儿蛛网膜下腔出血,原发性53例(88.3%),继发性7例(11.7%);归并缺氧缺血性脑病28例,显示脑积水6例。结论 CT能及时诊断新生儿蛛网膜下腔出血并根据其变化指导临床治疗、判断预后,具有重要的临床价值。     

英国社区卫生服务管理体制的经验与启示

运用文献综述和现场考察的方法分析和总结了英国社区卫生服务管理体制的经验:明确了相关部门的职责并保证各部门履行其职责;建立了钱随病人走的经费投入机制;促使相关部门建立合作伙伴关系;采取了居民参与决策的策略等。最后,结合英国的经验提出我国完善社区卫生服务管理体制的建议:在明确部门职责的基础上,促使相关部门履行其职责;在中央、地方的卫生部门与政府其他部门之间建立合作伙伴关系;建立"钱随病人走"或者购买服务的经费投入机制;探索社区居民参与决策的策略等。     

卫生政策研究成果应用的影响因素分析——基于对卫生决策者的调查

从卫生决策者角度分析影响卫生政策研究成果应用的主要因素。结果显示,研究成果质量、研究者、决策者、研究者与决策者之间的交流合作、社会环境等会影响卫生政策研究成果的应用。因此建议：提高研究能力和研究成果质量、建立推动卫生政策研究成果应用的动力机制、加强研究者与决策者之间的合作研究、促进研究者和决策者之间的有效沟通。     

2型糖尿病血糖控制水平对种植体稳定性和血液炎症指标的影响

目的 探究2型糖尿病血糖控制水平对种植体稳定性和血液炎症指标的影响。方法 选取2014年7月—2015年7月于我院接受种植牙手术的30例2型糖尿病患者作为实验组,另选取30例同期血糖正常的种植牙患者作为对照组,比较并分析两组的血糖控制水平、种植体稳定性以及血液炎症指标。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果 术前2组各炎症指标差异均不显著（P>0.05）,术后24 h实验组各炎症指标水平均显著高于对照组（P<0.05）;术后ISQ呈下降后迅速回升并增强的趋势,各组各时间点的ISQ差异均无统计学意义（P>0.05）;>7.5%组的ISQ最大下降值低于≤7.5%组,且ISQ恢复时间显著长于≤7.5%组。结论 2型糖尿病血糖控制水平与种植体稳定性、血液炎症指标均存在密切关系,良好的血糖控制对患者的创伤愈合和种植体的稳定性具有积极意义。     

陕西省新农合单病种定额付费改革的效果分析——基于镇安和旬邑两县的抽样调查

目的：实证分析陕西省单病种定额付费改革的实施效果。方法：选择陕西省镇安和旬邑两县作为研究对象。资料主要包括两县2008—2011年的新农合报表;同时对两县164名县级医院医务人员进行调查,了解他们对单病种定额付费的认知。定性资料主要采用焦点组访谈和个人深入访谈的方法,共访谈32人。利用SPSS13.0和EXCEL2007等软件进行数据分析。结果：单病种定额付费改革后医疗机构次均住院费用增速减缓,对医疗服务质量的影响尚不确定,对医务人员的满意度产生一定影响,提高了参合农民住院医疗服务的可及性,有助于引导患者合理就医,促进卫生资源有效利用;实施单病种定额付费患者的疾病负担缓解程度更加明显,也有助于降低新农合基金的风险。建议：科学制定支付标准,为顺利实施单病种定额付费改革奠定基础;建立健全针对供方的有效激励约束机制;加强单病种定额付费对医疗服务质量影响的研究和对定点医疗机构的监管。