在检查方法上求"细"之道

细致深处有病情我担任住院医师时,我的上级医师匡培根教授就多次对我讲:“咱们医院病种不如地方医院多,要想取胜,就要在‘细’字上下功夫,尽可能多地掌握第一手材料。”我认为很有道理。后来更进一步认识到,当疾病处于最早期阶段时,若能正确认识,则对病人非常有益。所以,以后我就在检查方法上取各家之长,逐渐“细”起来,确实在以后多年实践中早期诊断了不少病例,甚至有的连书本上还没有描述过。1998年在神经内科会诊中心会诊时,一个13岁孩子右侧肢体无力,伴语言不流利3个月,来诊时病情较初患时已大部好转。由我主检,除有右侧轻偏瘫伴轻度失…     

皮质—纹状体—脊髓变性临床病理分析

皮质－纹状体－脊髓变性临床病理分析邓倩朱克黄德晖作者单位：１００８５３北京解放军总医院神经内科（邓倩进修生现在河南省南阳卫校附属医院神经内科）皮质－纹状体－脊髓变性又名亚急性海绵状脑病或Ｃｒｅｕｔｚｆｅｌｄｔ－Ｊａｋｏｂ病（ＣＪＤ），是一种世界范围发...     

偏头痛病因

偏头痛不但是神经科常见病,而且也是内科领域的常见病症,不但发病率高而且病因复杂,现就引起偏头痛的有关病因概述如下。一、遗传因素: 偏头痛患者常常有密切的家族史。多数患者的家族成员中大都有典型或不典型偏头痛病史,而且女性多于男性,尤其是儿童约     

成人神经母细胞瘤1例报告

 神经母细胞瘤是小儿时期常见的恶性肿瘤，有关成人神经母细胞瘤的文献国外已有报道，但国内尚未见到，现报告1例如下。患者，男性，29岁，主诉进行性腰腿痛15个月入院.缘15月前每当下蹲或坐位时感左臀部酸胀麻木和疼痛.2月后如上症状加重，弯腰时明显，病后4月除左臂麻木外并沿股外侧向小腿放散.13个月后诊断为腰椎间盘突出，手术探查行腰4～5椎间盘摘除。     

颈内动脉狭窄的临床分析

颈内动脉狭窄是常见的。本文报告24例皆经一侧或双侧脑血管造影证实。其中单纯狭窄11例,狭窄合并颈内动脉系统闭塞者8例,狭窄合并动脉扭曲4例,狭窄合并扭曲及颈内动脉虹吸段闭塞1例。本文讨论了颈内动脉狭窄的发生率、原因、临床表现、诊断与治疗等问题。     

缺血性脑血管病致构音困难笨拙手综合征(附2例报告)

在高血压小动脉硬化的基础上,常出现缺血性脑血管病,Fisher根据临床特征结合病理学研究,由于脑深部的小灶梗死在临床上可引起各种综合征,构音困难笨拙手综合征(dysarthria-clumsy hand syndrome)就是其中一种。其主要表现为严重的构音障碍和吞咽困难,伴手的笨拙及同侧面和肢体的轻度无力。目前国内尚未见报道,现报告2例如下: 例1,男性,61岁,右利。构音不清,右手笨拙,伴同侧肢体进行性无力12小时入院。入院前1     

多系统损害,颅内高压及炎症,精神异常——临床病理讨论四十

病历摘要 刘×,男,60岁,山东籍,干部,于1976年11月11日入院。 患者于1963年始,无明显诱因不规则发热,38℃左右,有时可达40℃,伴头晕、纳差及肝区不适。当时查血压200～220/130～140,肝功能GPT300u,十二指肠引流A、B、C管中均可见成堆白细胞,胆汁培养中见到大肠杆菌。 发病后8年,患者感腰痛,四肢关节酸痛,面部     

诊断有误的非外伤性脑出血18例临床回顾

非外伤性脑出血是神经科临床常见疾病,多数发病较急,病情危重,常导致死亡或留有偏瘫、失语等后遗症。近些年来,在神经内外科合作下,临床对脑出血的诊断、治疗已有不少进步,为了更好地提高临床诊治水平,总结经验,对我院脑出血死亡尸检患者的临床及病理材料做了复习,在101例大块脑出血尸检材料中发现18例在临床诊断的病变部位或病变性质上与病理检查有明显出入,回顾这些病例的临床,总结如下。     

针刺大鼠后三里穴脑fMRI成像的初步研究

目的：探讨针刺大鼠的功能性磁共振(fMRI)成像的动物实验方法。方法：利用4．7T磁共振对9例雄性SD大鼠行针刺右侧后三里穴及穴旁的fMRI成像，采用统计参数图(SPM)软件进行统计学处理。结果：针刺大鼠右侧后三里穴可以引起下丘脑外侧区、下丘脑前区、下丘脑腹内侧等脑区MRI信号增加(P=0．001)；两组第Ⅰ、第Ⅱ感觉运动皮质和尾壳核的MRI信号均增加，穴位组在P=0．001水平检出，穴旁组则在P=0．01或者P=0．05水平检出。结论：针刺大鼠后三里穴可引起下丘脑外侧区、下丘脑前区、下丘脑腹内侧区和丘脑室旁核等脑区MRI信号增加。fMRI是在活体动物实验中研究针刺中枢机制的可行方法之一。     

降纤酶的不同给药途径和时间对大鼠局灶性脑缺血的影响

目的探讨不同的给药途径下降纤酶去纤作用及其对局灶性脑缺血的影响 ,并分析静脉用药的治疗时间窗问题。方法采用雄性Wistar大鼠共 178只 ,其中 15 4只用线栓法制备局灶性脑缺血模型 ,被随机分为假手术组、降纤酶治疗组及生理盐水对照组 ,根据给药途径的不同每组又分为静脉给药和腹腔给药两个亚组。静脉给药组根据给药时间的不同又分为 0 5、3、6、9、12h5个组。给予神经功能评分 ,脑标本用TTC染色以测量梗死灶体积 ,HE染色以观察病理改变。另 2 4只大鼠分静脉及腹腔两种给药途径注射降纤酶 ,并在注药后 0 5、3、6、12、2 4h采血 ,测定纤维蛋白原浓度。对比分析降纤酶不同给药途径及不同纤维蛋白原水平对疗效的影响及治疗时间窗的问题。结果静脉给药组的纤维蛋白原下降最快 ,3h下降至最低值 ;腹腔给药组的纤维蛋白原平缓下降 ,6h下降至最低。缺血后 0 5、3h经静脉给药治疗组大鼠的神经功能评分改善、脑梗死体积最小 ,与降纤酶腹腔给药组、生理盐水对照组相比均有显著差异 (P <0 0 5 ) ;降纤酶腹腔给药组与生理盐水对照组相比仅神经功能评分改善 ,梗死灶体积无显著差异 (P >0 0 5 )。缺血 6、9、12h静脉给药组大鼠的神经功能评分、脑梗死体积与对照组比较均无明显差异 (P >0 0 5 )。结论缺血早期静