复杂性角膜穿孔伤角膜移植手术对植片内皮细胞的观察研究

目的探讨复杂性角膜外伤后穿透性角膜移植手术角膜植片内皮细胞的变化。方法用角膜内皮显微镜对穿透性角膜移植联合手术12例（12眼）的术后移植片行内皮细胞摄像分析,并用超声角膜测厚仪测量术前供体角膜及术后移植片厚度。结果穿透角膜移植术后远期角膜内皮丧失率为34．98％,平均细胞面积明显增大,变异系数也明显增大,六角形细胞比例下降,但植片的厚度在正常范围内。其中11例移植片保持透明,表明多数未发生内皮细胞功能失代偿。结论穿透性角膜移植在严格掌握适应证的情况下是一种安全的方法,虽然移植片内皮细胞各种指标变化较大,但其厚度正常,透明成功率较高,所以穿透角膜移植联合手术仍不失为治疗复杂性角膜穿孔伤的良好办法。     

不伴认知功能障碍早期2型糖尿病脑结构改变

目的研究不伴认知功能障碍的早期2型糖尿病(T2DM)患者脑皮层厚度及不同皮下核团体积结构改变。方法本研究选取27例不伴认知功能障碍的早期2型糖尿病患者及与之年龄、性别、受教育程度匹配的21例正常对照组,通过3.0T MR扫描仪获取3D-T₁WI图像,使用Freesurfer软件对两组间结构图像进行分析处理,评估糖尿病患者大脑皮层厚度及19个不同皮下核团体积结构改变。结果皮层厚度指标T2DM组与正常对照组相比差异无统计学意义,但额顶叶部分脑区皮层厚度有减低趋势;皮下核团T2DM组与正常对照组相比左侧苍白球、丘脑体积减小,差异有统计学意义(P<0.05),余皮下核团体积差异无统计学意义。结论 本研究对早期不伴认知功能障碍T2DM患者皮层厚度及皮下核团体积的结构探索,对评估糖尿病早期其脑损害具有一定临床价值。     

围手术期全程肺康复训练对预防老年肝叶切除患者术后肺部并发症的效果研究

目的 探讨围手术期全程肺康复训练对预防老年肝叶切除患者术后肺部并发症（PPCs）的效果。方法 选取2020年8月至2021年6月在四川大学华西医院胆道外科行肝叶切除的老年患者78例作为研究对象,采用电脑产生随机数字,将患者随机分成对照组和试验组,每组各39例。对照组采用常规肺康复训练,试验组在常规肺康复训练基础上给予以护士为主导的围手术期全程肺康复训练计划和方案。对比分析两组患者PPCs发生率、术后首次下床活动时间、术后肛门排气时间、住院天数及非计划再入院发生率等康复指标。结果 最终77例患者纳入研究分析,其中试验组39例,对照组38例。试验组PPCs总体发生率低于对照组（P<0.05）,但两组肺部感染、胸腔积液、肺不张发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;试验组术后首次下床活动时间、术后肛门排气时间、术后住院时间均低于对照组（P<0.05）,但两组平均住院天数、术后30 d非计划性再入院发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 围手术期全程肺康复训练可降低老年肝叶切除患者PPCs的发生率,促进术后快速康复,缩短术后住院天数。     

2307例婴幼儿体成分分析研究

目的 探讨不同营养状态下婴幼儿体成分差异,为婴幼儿的营养及健康评价提供参考。方法 选取2020年9月—2022年12月在广西柳州市妇幼保健院儿童保健科健康体检的2 307名婴幼儿为研究对象,根据婴幼儿的不同月龄及营养状态（消瘦、正常、超重、肥胖）进行分组,对不同组别间婴幼儿体成分检测各项指标进行分析,比较不同性别、年龄层及营养状态下婴幼儿体成分差异。结果 婴幼儿中男童的身长、体重及身体质量指数（body mass index,BMI）、瘦体重、总水分含量均高于女童（均P <0.05）;女童的脂肪量、营养指数、基础代谢率及体脂指数均高于男童（均P <0.05）。女童脂肪含量随年龄增长而增长（P <0.05）,男童脂肪含量无明显年龄差异（P> 0.05）;男女童的BMI、预测指数、体脂指数随年龄增长而下降（P <0.05）,瘦体重、总水分、基础代谢率随年龄增长而增长（P <0.05）。不同营养状态下男女童在脂肪含量、瘦体重、总水分、基础代谢率、BMI方面的比较差异均有统计学意义（均P <0.05）,预测指数及相位角的变化与婴幼儿营养状况无明显相关性...     

穴位注射治疗痉挛型脑瘫的选穴与配伍规律探讨

目的:探讨穴位注射治疗痉挛型小儿脑瘫的选穴及配伍规律,为临床治疗和进一步研究提供参考。方法:通过检索中国知网、万方、维普、生物医学数据库以及Pubmed 5个数据库关于穴位注射治疗痉挛型脑瘫的临床文献,按照纳入、排除标准对文献进行筛选,将纳入文献中与治疗选穴相关的资料录入Excel进行整理、归纳、统计,并使用SPSS Modeler 18.0软件中的Apriori关联规则方法对所选穴位进行关联分析。结果:筛选后符合纳入标准的文献共44篇,选穴总频次383,选穴频次前5位依次为足三里(32)、曲池(21)、阳陵泉(21)、解溪(18)、承山(17),阳经穴位最多,占总体选穴频次的75.97%,选穴部位以四肢部(74.94%)及头颈部(19.06%)穴位为主,大多穴位为特定穴(59.27%);配伍关联中,上肢瘫的常用穴位组合有9个(两穴组合7个,三穴组合2个),关联度最强的配伍组合为曲池与合谷、曲池与肩髃、运动区与平衡区;下肢瘫常用穴位组合有12个(两穴组合7个,3穴组合5个),关联度最强的配伍组合为足三里与阳陵泉、足三里与承山、足三里与阳陵泉、解溪。结论:穴位注射治疗痉挛型脑瘫临床应用广泛,优势明显,多选阳经穴、特定穴、拮抗肌群附近及肌肉丰隆处穴位,上肢瘫时多选曲池配伍肩髃、合谷,运动区配平衡区,下肢瘫多选足三里配伍阳陵泉、解溪、承山。     

艾迪注射液对胃癌患者术后免疫功能影响分析

目的:研究在胃癌患者中应用艾迪注射液对术后免疫功能的影响。方法:此次研究中随机选取我院自2014年3月-2017年3月期间收治的22例胃癌患者作为目标,将随机数字表法形式作为分组方式,平均分为参照组(n=11)与实验组(n=11),将实行常规治疗患者作为参照组,将实行艾迪注射液治疗患者作为实验组,分析对比两组胃癌患者的临床治疗结果。结果:经治疗之后实验组胃癌患者CD3~+、CD4~+、CD8~+、临床治疗总有效率与参照组数据予以对比,P0.05,差异存在显著统计学意义。结论:将艾迪注射液应用于胃癌患者中效果比较突出,可改善患者免疫功能,抑制癌细胞增长,具有应用价值。     

绝经后妇女子宫内膜息肉发病相关因素分析

目的：探讨绝经后妇女子宫内膜息肉(EP)发病的相关危险因素。方法选取2013年3月至2015年12月期间在我院妇产科经超声、宫腔镜以及病理检查的绝经妇女296例,根据病理结果进行分组,其中103例绝经后子宫内膜正常者为正常对照组,另193例绝经后EP患者为EP组,记录并比较分析两组受检者的临床资料,通过单因素以及Logistic多因素分析EP发病危险因素。结果绝经后EP高发于40~60岁年龄段,单因素分析显示, BMI、肥胖、宫颈息肉、子宫慢性内膜炎、子宫腺肌症、高血压以及激素治疗史均为EP发病相关因素(P<0.05),孕次及产次为EP的保护性因素(P<0.05);Logistic多因素分析显示,肥胖、宫颈息肉、子宫慢性内膜炎、子宫腺肌症及激素治疗均为绝经后EP发病独立危险因素(OR=2.602、2.733、1.871、2.467、3.689,P<0.05)。结论肥胖、宫颈息肉、子宫慢性内膜炎、子宫腺肌症及激素治疗均为绝经后EP发病独立危险因素,且高血压患者也具有较高的EP发生风险,孕产次可能是EP发病的保护因素。     

从张锡纯医案辨证看待“独处藏奸”

目的 "独处藏奸"是中医学辨证术语,是为临床辨证提供分析病情和筛选四诊信息的思路。但是这一术语不为广大学子具体理解,通过分析"独处藏奸"的理念,来提高辨证施治的有效性。方法笔者通过举例分析张锡纯医案之中的辨证方法,运用辨证学一分为二的观点分析"独处藏奸"背后的中医辨证理念。结果通过举例分析,独处藏奸的确可以一分为二看待。结论虽然独处可藏奸,但是奸藏非独处。     

ACAN基因突变致家族性矮身材7例临床特点及基因分析

目的　研究聚集蛋白聚糖（aggrecan，ACAN）基因突变致家族性矮身材的临床特点及遗传学特征，并进行文献复习，以提高对该病的认识及诊断的准确性。方法　回顾性分析2017年3月至2020年12月湖南省人民医院﹑中南大学湘雅二医院及柳州市妇幼保健院诊断的ACAN基因突变致家族性矮身材7例患儿的临床资料及基因检测结果。结果　所有患儿均进行了全外显子测序（WES）检测，结果显示他们都具有ACAN基因的杂合突变。7例患儿分别来自4个家系，其中男性5例，女性2例，患儿均因身高增长缓慢就诊且有身材矮小家族史，病史中均无关节疼痛、关节活动受限及肿大等骨关节炎表现。其中2例有特殊面容，表现为眼距宽、鼻梁低、鼻脊塌陷、前额突出及面中部发育不良；3例有特殊体征，表现为短颈、脚趾宽大；2例有明显的骨龄提前；行脊柱全长片检查除1例有骶椎隐裂外均无异常。结论　ACAN基因杂合变异可导致儿童身材矮小，且具显著的家系遗传特征，由于变异的差异部分患儿可能会伴有骨龄提前的情况及特殊的外貌和体征。     

米卡芬净预防性抗真菌治疗的疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价抗真菌药物米卡芬净在预防性抗真菌治疗造血干细胞移植患者和恶性血液病患者中的有效性与安全性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技子期刊全文数据库(VIP)、万方数字化期刊全文库(建库至2018年2月),收集比较米卡芬净与其他抗真菌药物预防真菌感染的随机对照试验(RCT),并要求收集的RCT以治疗成功率、病死率或药品不良反应发生率中任何一项作为研究终点,提取相关数据并应用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入6项RCT,总计1903例患者;Meta分析结果显示:预防侵袭性真菌感染的有效性:亚组分析显示米卡芬净比氟康唑的治疗成功率高,差异有统计学意义(OR=1.36,95%CI:1.03~1.82,P=0.03);在治疗成功率上,米卡芬净与伊曲康唑的成功率差异无统计学意义;米卡芬净比其他抗真菌药物的可疑真菌感染率低,差异有统计学意义(OR=0.66,95%CI:0.48~0.90,P=0.009);米卡芬净与对照组的突破感染率、死亡率之间差异无统计学意义;安全性:在总体相关不良事件中,米卡芬净组发生率低于对照组,差别有统计学意义(OR=0.62,95%CI:0.41~0.93,P=0.02);在药物相关不良反应中,米卡芬净组与对照组的发生率之间差异无统计学意义;在由于药物不良反应引起的中途退出率部分,米卡芬净组退出率低于对照组(OR=0.40,95%CI:0.18~0.89,P=0.02)。结论当前证据显示,米卡芬净预防侵袭性真菌感染的疗效与非米卡芬净类药物无差异,安全性高于非米卡芬净类药物。