脂肪酸合成酶在高脂饮食诱导的肥胖易感和肥胖抗性大鼠白色脂肪组织中的表达差异

目的 探讨高脂饮食诱导下肥胖易感（obesity-prone，OP）与肥胖抗性（obesity-resistant，OR）大鼠白色脂肪组织（white adipose tissue，WAT）中脂肪酸合成酶（fatty acid synthase，FAS）的表达差异。方法 72只SD大鼠．随机选取12只为标准对照组。基础饲料饲养7周，余60只基础饲料饲养1周后，按体重增值分为0P组、OR组和高脂组．分组后改用高脂饲料继续饲养6周。观察各大鼠体重变化、Lee’B指数、脂肪湿重等；用RT-PCR技术分析WAT中FAS基因mRNA表达水平，Western blolting检测WAT中FAS的蛋白表达差异。结果 OP组体重增值、Lee’B指数及脂肪湿重均高于OR组（P〈0．05）；OP组FAS基因mRNA表达水平高于0R组（P〈0．05）；Op组FAS蛋白表达显著高于0R组（P〈0．001）。结论 OP与OR大鼠的白色脂肪组织中存在FAS基因表达差异。其差异与大鼠发生肥胖的局感程度有关。     

痉挛型脑瘫患儿髋关节半脱位的相关因素分析

目的:观察痉挛型脑瘫患儿髋关节半脱位的发生情况,探讨相关因素对半脱位的影响。方法:对我院康复治疗的脑瘫患儿248名采用拍摄骨盆正位片的方式,测量髋关节股骨头外移百分比(MP)。并采用MP分级、粗大运动功能分级、改良Ashworth量表对患儿进行评定。结果:髋关节半脱位发生率为32.7%,不同分型患儿的发生率差异有统计学意义(χ^2=23.626,P=0.001),相关性分析发现粗大运动功能分级(GMFCS)、内收肌改良Ashworth量表(MAS)评分与MP值具有相关性(P<0.01)。结论:痉挛型脑瘫患儿的髋关节半脱位的相关因素是分型、粗大运动功能、内收肌肌张力。     

结构化智力训练系统对脑损伤患儿综合能力的影响

目的观察结构化智力训练系统对全面提高患儿能力的影响。方法100例脑损伤患儿分为实验组和对照组,均进行综合康复治疗,实验组加强结构化智力训练,训练前后采用残疾儿童综合功能评定。结果两组治疗后综合能力评分均有增加,实验组训练前后增加分数明显高于对照组（P＜0.01）,其中认知、自理和社会适应分项有显著性差异（P＜0.05）。结论结构化智力训练系统可全面提高脑损伤患儿的综合能力。     

平片与CT在肋骨骨折方面的诊断评价

笔者所在医院是崇明岛上唯一一家二级甲等综合性医院，是民事纠纷鉴定的定点医院，在近两年的放射科的医疗事故中，约70％来自肋骨骨折的漏诊。故正确诊断肋骨骨折，避免漏诊，是工作的基本要求，对提高医疗质量有重大意义。笔者就实际工作中遇到的情况，谈几点体会。     

64排螺旋CT多期增强扫描对进展期胃癌术前评估的价值

目的探讨64排螺旋CT三期增强扫描对进展期胃癌术前评估中的价值。方法选择CT检查前已确诊为胃癌的患者80例,术前行64排螺旋CT三期增强扫描,然后进行病理分期TNM分期,分析螺旋CT与病理分期的效果,并且探讨增强CT对于手术判断的效果。结果CT影像学主要表现为胃壁异常增厚、肿瘤向周围直接侵犯、局部和远处淋巴结转移,CT与病理诊断对比在T分期与N分期上有显著性差异（P〈0．05）,而对M分期对比上无明显差异（P〉0．05）。CT预测治疗方式与临床相符合的敏感度为78．6％,特异性为86．5％,准确率为83．8％。结论多层螺旋CT（MSCT）可较准确地显示胃癌侵犯胃壁的深度、淋巴结转移和远处脏器的转移情况,在胃癌M分期判断上有较高的准确率,能为手术治疗方案选择提供参考。     

三维动态增强磁共振门脉成像在门脉高压症的应用价值

目的评价三维动态增强磁共振门脉成像在门脉高压症外科诊疗中的应用价值。方法对22例门脉高压症患者（门脉高压组）与15例非门脉高压症患者（对照组）的增强磁共振门静脉造影图像进行对照分析。结果 37例中36例（门脉高压组21例,对照组15例）显示清晰的门静脉图像。肝内门脉灌注情况依据Nordlinger分级,肝硬化组Ⅰ级0例,Ⅱ级3例,Ⅲ级16例,Ⅳ级2例,而对照组分别为,12、2、1、0例,两组间分布有显著性差异（P〈0.05）。门脉主干（PV）、脾静脉（SV）及肠系膜上静脉（SMV）管径的测值（cm）：门脉高压组分别为1.64±0.13、1.35±0.21、1.28±0.16,对照组为1.14±0.12、0.95±0.10、0.83±0.12,两组间有显著性差异（P〈0.05）。结论三维动态增强磁共振门脉成像是评价门静脉高压症的一项快速无创的技术,有助于外科医生选择正确的手术方法和手术入路。     

断掌并多指压砸、锯割离断伤再植临床体会

断掌并多指压砸、锯割离断伤属手部严重离断伤,而且污染较严重、再植难度大。2004年4月至2007年10月,我院对13例28指断掌并多指离断伤行再植手术中,以分组等多种快捷程序进行手术,明显缩短了缺血时间,取得了良好效果。报告如下。     

磁共振DWI及动态增强对前列腺癌的诊断

目的 探讨磁共振弥散加权成像及动态增强在前列腺癌诊断中的价值.方法 分别对24例前列腺癌（PCa）患者、30例前列腺增生（BPH）患者行前列腺DWI及动态增强扫描,15名健康志愿者进行前列腺DWI扫描.分析3组DWI图、ADC图的信号表现,测量ADC值,比较PCa组及BPH组动态增强曲线.所有PCa病例、BPH病例均经手术或穿刺活检病理证实.结果 DWI上PCa表现为高信号影,BPH呈混杂信号,志愿者外周带呈稍高信号.PCa癌灶平均ADC值0.98×10-3mm2/s,增生结节平均ADC值1.46×10-3mm2/s,志愿者前列腺外周带平均ADC值1.85×10-3mm2/s,三者之间的差异互有统计学意义（P＜0.05）.动态增强PCa主要表现为早期强化,BPH主要表现为逐渐强化,PCa与BPH的时间-信号强度曲线类型差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在DWI图像上,PCa癌灶信号较高.PCa癌灶的ADC值低于正常前列腺外周带及前列腺增生.动态增强时PCa癌灶以早期强化为主.这二者均可作为前列腺癌的诊断依据.     

扩散加权成像对前列腺外周带癌的诊断

目的探讨扩散加权成像（DWI）在前列腺外周带癌诊断中的价值。方法分别对21例前列腺癌患者、28例前列腺增生（BPH）患者和15名健康志愿者进行前列腺DWI扫描,分析三者的DWI图、表观扩散系数（ADC）图的信号表现,测量癌灶、前列腺增生、正常前列腺外周带的ADC值。所有前列腺癌及前列腺增生病例均以手术或穿刺活检病理诊断为标准。结果DWI上前列腺癌灶表现为高信号影,前列腺增生结节呈稍高信号且信号较混杂,正常前列腺外周带呈稍低信号。前列腺癌灶平均ADC值0．98×10^-3mm^2／s,前列腺增生结节平均ADC值1．32×10^-3mm^2／s;志愿者前列腺外周带平均ADC值2．14×10^-3mm^2／s。结论前列腺癌灶、前列腺增生结节、正常前列腺外周带在DWI图像上信号有较大差别,前列腺癌灶信号较高。前列腺癌灶的ADC值低于正常前列腺外周带及前列腺增生结节。DWI是诊断前列腺外周带癌的依据之一。     

彩超指引宫腔镜下宫腔粘连合并宫内妊娠物清除术的临床价值分析

目的探讨彩超指引宫腔镜下宫腔粘连合并宫内妊娠物清除术在临床中的应用价值。方法选取2017年3月—2018年3月我院收治20例宫腔粘连合并宫内妊娠患者作为研究对象,均在彩超指引宫腔镜下宫腔粘连分离后,再行宫内妊娠物清除术。结果手术前血HCG值与术后1天血HCG值比较,P 0.05,差异存在统计学意义。术中及术后未见明显并发症,均达到治愈标准,治愈率为100.00%。阴道流血平均3～7天干净,月经复潮平均24～37天,术中出血量(131.88±25.75)mL、术后出血量(15.50±2.60)mL、住院时间(4.05±1.45)天、出血时间(4.75±1.44)天。结论彩超指引宫腔镜下宫腔粘连合并宫内妊娠物清除术具有确切疗效。