中医药治疗顽固性高血压述略

顽固性高血压也称为难治性高血压,是一种特殊的临床类型高血压,临床并非少见。2003年美国高血压预防、检测、评估与治疗全国联合委员会第7次报告（JNC7）对顽固性高血压诊断标准做出明确规定：当使用包括1种利尿剂在内的、足够而合理的3种抗高血压药物治疗,且所用的3种药物已达到最大剂量,但血压仍未控制到140／90mmHg以下目标血压者应为顽固性高血压。此外,对于老年单纯性收缩期高血压患者,如果经过足够剂量3种抗高血压药物治疗后,其收缩压仍未降到160mmHg以下者,也称为顽固性高血压。中医药在改善高血压病症状及防止靶器官损害方面显示出自身的优势。     

代谢组学与中医“证”的相关性

代谢组学作为新兴科学,通过对体液的检测反映人体处于的生理或病理状态,从而对其实时的功能状态作出评估;中医"证"通过四诊获取的信息,概括人体在病程中某一时间段的病理状态.两者在本质上有诸多相通之处,可以预见两者的结合对于疾病的诊断、治疗都有良好的促进作用.现将代谢组学与中医"证"的相关性概述如下.     

潜阳育阴颗粒对正常麻醉犬肾脏微循环的影响及其机制

目的: 观察潜阳育阴颗粒(Qianyang Yuyin granules,QYG)对正常麻醉犬肾脏微循环影响,并初步研究其作用机制。 方法: 应用PowerLab系统记录十二指肠给予潜阳育阴颗粒前和给药后15~180 min不同时段比格犬肾脏微循环变化;犬分为正常组,QYG高、中、低剂量组(12.30, 6.15, 3.08 g ·kg^-1),卡托普利组(30 mg ·kg^-1)和珍菊降压片组(0.14 g ·kg^-1),于给药前及给药后15,30,60,90,120, 180 min通过股动脉取血,ELISA法检测血清中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),内皮型一氧化氮合酶(eNOS)含量,化学法检测一氧化氮(NO)含量;给药3 h后取肾脏组织,ELISA法检测肾脏AngⅡ含量。 结果: 潜阳育阴颗粒12.30 g ·kg^-1剂量组给药后60~180 min正常麻醉犬的肾动脉微循环血流量明显上升(P<0.05),给药180 min后肾脏组织AngⅡ含量明显下降(P<0.05),给药90,120, 180 min后,血清中AngⅡ明显下降(P<0.05),eNOS和NO含量明显上升(P<0.05);潜阳育阴颗粒6.15 g ·kg^-1剂量组给药后90~120 min内正常麻醉犬的肾动脉微循环血流量明显上升(P<0.05),给药90,120 min后,血清中AngⅡ明显下降(P<0.05),eNOS和NO含量明显上升(P<0.05);潜阳育阴颗粒低剂量组给药后180 min内正常麻醉犬各项指标变化不明显。 结论: 潜阳育阴颗粒可改善肾脏微循环,其作用机制可能与降低循环及肾脏组织AngⅡ的含量,增加循环中eNOS及NO含量有关。     

扶土生金康复方治疗COVID-19恢复期肺脾不足证患者临床观察

目的?观察扶土生金康复方治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）恢复期肺脾不足证患者的中医证候疗效及对免疫学等相关指标的影响。方法?将120例COVID-19恢复期肺脾不足证患者分为治疗组89例和对照组31例,治疗组给予扶土生金康复方治疗,对照组无任何干预措施,疗程为14?d。观察2组治疗前后中医证候积分变化情况,并比较2组总有效率。观察2组治疗前后体液免疫和T淋巴细胞亚群相关指标变化情况。结果?治疗后治疗组中医证候积分总有效率为94.38%,高于对照组54.84%（P<0.01）。治疗组IgA、补体C3水平明显降低（P<0.01）,IgG、IgM水平明显升高（P<0.05）,与对照组比较,IgM、补体C3水平有显著性差异（P<0.05~0.01）。治疗组CD3、CD4、CD8百分比明显升高（P<0.01）,与对照组比较,CD3、CD4百分比有显著性差异（P<0.05）。结论?扶土生金康复方能够有效改善COVID-19恢复期肺脾不足证患者的中医临床症状,并且能较好地改善患者免疫功能。      

复方一把针胶囊对自发性高血压大鼠血压和肾脏的影响

目的观察复方一把针胶囊对自发性高血压(SHR)大鼠血压和肾脏的影响。方法 30只SHR大鼠随机分为模型组、卡托普利组和复方一把针组各10只,另将10只Wistar大鼠作为正常组。卡托普利组给予卡托普利片22.5mg/(kg·d),复方一把针组给予复方一把针胶囊15.5g/(kg·d),正常组和模型组给予等量生理盐水灌胃,连续8周。于给药前和给药后2、4、6、8周测定各组大鼠收缩压和舒张压,测定给药前后各组大鼠血尿素(Urea)、肌酐(Crea)水平和尿中微量白蛋白(mAlb)、β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)水平,实验末取肾脏常规病理HE染色观察肾小管损伤。结果模型组大鼠给药后各时间点收缩压、舒张压明显高于同时间点正常组(P0.01);除复方一把针组给药后2周,卡托普利组和复方一把针组给药后各时间点大鼠收缩压、舒张压较同时间点模型组降低(P0.05或P0.01)。给药后模型组大鼠血mAlb、NAG水平较正常组明显升高(P0.01);卡托普利组和复方一把针组大鼠NAG水平较模型组显著降低(P0.05或P0.01)。模型组大鼠肾脏病变明显,复方一把针胶囊可以使得肾脏细小动脉病变略有减轻。结论复方一把针胶囊可以减轻肾脏病变程度,降低血压,达到治疗高血压肾病及其肾损害的目的。     

活性氧物种在高血压并发症中的作用

活性氧物种(ROS)是正常氧代谢的副产物,具有强氧化性,其介导的氧化应激反应参与了多种疾病的发生发展.近年来的研究提示,ROS在高血压发病及相关并发症中也起着重要作用,同时中医药对ROS及其介导的氧化应激反应的调控作用研究也有了初步探讨.通过对近年来相关文献进行整理分析,以期为今后的研究提供理论基础.     

中医药干预高血压病合并血脂异常的研究进展

高血压病是临床常见病、多发病,可以引起多种并发症,如冠心病、脑卒中、慢性肾功能不全等.研究发现,高血压病患者常常合并血脂的异常.张建丽等[1]临床观察241例高血压病患者血脂异常分布情况与中医辨证分型的关系,结果显示血脂异常155例,占64.3％.因此,密切关注高血压病患者的血脂代谢,在控制血压的基础上进一步改善患者的血脂情况,成为当今治疗高血压病的必要手段.目前治疗高血压病合并血脂紊乱,往往需要联合用药,且具有较多的毒副作用,如何寻求安全、有效的治疗方案是临床面临的重大课题.中医药在治疗高血压病合并血脂异常的方面有独特的见解和疗效,现将近年来中医药治疗高血压病合并血脂异常进展综述如下.     

从"脾胃虚则九窍不通"论治高血压

"脾胃虚则九窍不通"是李东垣论治"九窍"疾病的重要理论,脉道从形态及功能上可隶属"九窍"范畴。脾胃健运则"九窍"得养,脉道通利;脾胃损伤则九窍失利,脉道张弛无度,血行不律,血压升高。高血压病程较长者,久病入络,临床辨治高血压,当标本兼顾,健脾之时,注重益气养阴、凉血活血、散瘀通络。