小儿颈部脂肪母细胞瘤二例

例1 男,1岁.发现左后颈部包块1个月.MRI示左颈后区肌间隙内-6.5 cm×4.0 cm×3.8 cm大小占位性病变,形态不规则,呈分叶状生长.似有包膜,与周围软组织分界清晰,邻近组织呈受压推移改变.     

心脏黏液瘤MRI与手术病理对照研究

目的 通过MRI与病理对照研究探讨MRI诊断心脏黏液瘤的价值.方法 22例心脏黏液瘤均经MR检查,分析其MRI表现,并与手术病理对照.结果 22例中21例单发,其中左房12例,右房6例,左室2例,右室1例.1例多发.MRI表现:22例中19例信号欠均匀,3例信号均匀.心脏电影:18例带蒂,4例基底较宽.13例引起瓣膜狭窄或关闭不全.9例出现心功能异常.增强扫描,19例轻至中度不均匀强化,其中4例行首过灌注,时间-信号强度曲线呈锯齿状缓慢上升,延迟扫描瘤蒂及瘤壁明显强化.3例未见强化.手术:21例呈卵圆形略分叶状,1例呈葡萄串状.10例可见新鲜出血,5例见陈旧出血,14例出现坏死,2例出现囊变,4例见钙盐沉积.病理:19例见小血管或炎症细胞分布.结论 MRI在显示心脏黏液瘤大小、位置、形态,特别是评价肿瘤的组织学特征、血供及对心功能的影响,具有一定的价值.     

心脏黏液瘤MRI与手术病理对照研究

目的 通过MRI与病理对照研究探讨MRI诊断心脏黏液瘤的价值.方法 22例心脏黏液瘤均经MR检查,分析其MRI表现,并与手术病理对照.结果 22例中21例单发,其中左房12例,右房6例,左室2例,右室1例.1例多发.MRI表现:22例中19例信号欠均匀,3例信号均匀.心脏电影:18例带蒂,4例基底较宽.13例引起瓣膜狭窄或关闭不全.9例出现心功能异常.增强扫描,19例轻至中度不均匀强化,其中4例行首过灌注,时间-信号强度曲线呈锯齿状缓慢上升,延迟扫描瘤蒂及瘤壁明显强化.3例未见强化.手术:21例呈卵圆形略分叶状,1例呈葡萄串状.10例可见新鲜出血,5例见陈旧出血,14例出现坏死,2例出现囊变,4例见钙盐沉积.病理:19例见小血管或炎症细胞分布.结论 MRI在显示心脏黏液瘤大小、位置、形态,特别是评价肿瘤的组织学特征、血供及对心功能的影响,具有一定的价值.     

热敏灸对脾虚湿盛证型糖尿病前期的疗效观察

目的：观察热敏灸对脾虚湿盛证型糖尿病前期的临床疗效和安全性。方法：选择2021年2月—2022年8月收治的脾虚湿盛证糖尿病前期患者70例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用中医辩证分型治疗,观察组在对照组基础上采用热敏灸治疗。比较两组治疗前后有效率、中医证候积分、血糖指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖]水平,并对其安全性和依从性进行评价。结果：观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分及血糖水平(FPG,HbA1c和OGTT 2 h血糖)均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药安全性和依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：热敏灸结合中医辨证分型治疗脾虚湿盛证型糖尿病前期患者,可有效降低其血糖水平,改善胰岛素功能,逆转糖尿病前期症状,减少糖尿病发病率。     

IVIM在胶质瘤中的研究进展及临床应用

胶质瘤微血管生成在肿瘤发生及发展过程中具有重要作用,与胶质瘤的分级及预后密切相关,因此准确了解肿瘤的微循环血流动力学特征是十分必要的.磁共振灌注成像技术可在无创、无辐射的情况下反映微循环灌注情况,已广泛应用于临床及科研中.体素内不相干运动(IVIM)成像技术是在扩散成像基础上发展的磁共振成像技术,其不仅能反应组织扩散的...     

三维动态增强磁共振血管造影诊断肺隔离症的价值

目的：评估三维动态增强磁共振血管造影（3D DCE MRA）对显示肺隔离症异常血管的价值。方法：5例肺隔离症患者作了胸部正侧芯片，CT和MRI检查后，均行胸部和上腹部3D DCE MRA检查，并进行最大信号强度投影（MIP）和多平面重建（MPR）。结果：5例肺隔离症均为肺叶内型，位于左肺下叶。胸片表现隔离的肺组织均位于左下叶，呈圆形或椭圆形，密度较均匀的团块影。CT示降主动脉后方软组织密度肿块，2例肿块周围伴有肺气肿。增强CT显示2例供血动脉。平扫MRI示隔离肺组织在T1WI和T2WI较正常肺组织信号高的软组织块影，并显示3例供血动脉，但未能显示其作貌，行程，分支及引流静脉。另2例异常供血动脉未能显示，而3D工DCE MRA均显示了其异常供血动脉和引流静脉，并清楚显示了其分支和行程，与术中所见完全一致。结论：3D DCE MRA较能较好地显示肺隔离症的异常供血动脉和引流静脉，有利于确诊此病和制订手术治疗方案。     

不同方法MRA对脑动静脉畸形引流静脉显示价值的探讨

目的：探讨不同方法磁共振血流成像（MRA）对脑动静脉畸形（CAVM）引流静脉的显示价值。资料与方法：35例CAVM患者均接受了2D TOF MRA，18例同时接受了3D TOF、2D PC及3D PC MRA，10例还进行了3D CE MRA和DSA的检查。以DSA为标准，采用双盲法对CAVM的引流静脉经不同方法MRA检查后的显示情况进行回顾性分析，重点分析深、浅静脉的显示率及合并存在的引流静脉狭窄和扩张。结果：2D TOF可以较满意地显示深浅引流静脉，与DSA相比较，其符合率为90％，而对引流静脉的狭窄显示不清。3D TOF对引流静脉的显示符合率为50％，但可辨识静脉窦的血流方向。2D PC、3D PC在Venc=30cm/s或Venc=60cm/s时，其对引流静脉的显示符合率分别为87．5％和80％，PC法难以显示CAVMγ刀治疗后残存病灶的引流静脉。3D CE MRA可满意显示引流静脉的全程，静脉窦的狭窄以及其合并存在的动静脉瘘，显示符合率为100％。结论：2D TOF和3D CE MRA对CAVM引流静脉的显示有很高的符合率，应作为首选方法。     

猫急性脑静脉闭塞模型的MR扩散加权成像与病理学对照研究

目的用MR扩散加权成像(DWI)和病理学方法对急性脑静脉闭塞动物模型进行评价。方法家猫22只,用随机数字表法分为2组(手术组18只,假手术组4只)。采用开颅上矢状窦穿刺注射液体栓塞剂醋酸纤维素聚合物(CAP)联合双侧颈外静脉结扎制备急性脑静脉闭塞动物模型,在术后1、3、6、12、24、48h用DWI、T2WI、液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversionrecovery,FLAIR)对模型行连续MR扫描,测量异常高信号最大层面相对面积(rs)比例、相对表观扩散系数(rADC)值,并和大体标本、光学显微镜及电子显微镜作对照研究。结果仅DWI能显示早期脑实质病变,3h后,DWI、T2WI及FLAIR均能显示病变,24h后,DWI呈高、等混杂信号改变。术后1h,与对照组比较,rADC下降至(50.2±6.9)%,3~12h间,rADC缓慢上升。平均上升速率每小时8.7%,12~24h间,rADC又下降,平均下降速率每小时4.75%,24~48h,rADC又缓慢上升至接近对照组的水平。1h和48h时间点,rADC差异有统计学意义(t=10.2335,P<0.01)。大体病理学14只猫上矢状窦及桥静脉及皮层静脉内见CAP凝固呈铸型改变,12h后窦旁皮层病变区被伊文思蓝不同程度蓝染。显微病理学见术后1~3h以细胞内毒性水肿为主,3~24h血管源性水肿逐渐出现并占优势,24~48h出现出血性脑梗死。假手术组4只猫均未见上述各种异常表现。结论DWI能区分脑静脉闭塞后的脑水肿类型,早期评价脑组织损伤的程度。     

Pulmonary sequestration: Three dimensional dynamic contrast-enhanced MR angiography and MRI

Pulmonary sequestration (PS) is defined as asegment of lung parenchyma separated from thetracheobronchial tree and receiving its blood supplyfrom a systemic artery rather than a pulmonaryarterial branch.It has been described in two forms:intralobar sequestration (ILS ) and extralobarsequestration (ELS) .The diagnosis of PSby imagingmethod rests on the demonstration of an aberrantsystemic artery supplying a portion of lung.Documenting the existence and origin of this systemicblood supply is…     

基于刺激-机体-反应理论的江苏省居民基层首诊意愿及其影响因素分析

目的 了解江苏省居民的基层首诊的意愿,探索其影响因素,为完善基层首诊制度、引导居民形成科学合理的就医秩序提供合理建议。方法 采用整群随机抽样的方法,于2019年7月至8月向江苏省的1086名居民进行问卷调查,基于SOR模型,将刺激因素(S)分为需方(居民健康管理状况)和供方(医疗单位树立的形象);居民基本信息状况为机体因素(O);居民基层首诊意愿为反应因素(R),采用分层回归分析验证模型,求解影响因素的解释力度。 结果 供方因素中,设施环境好(β=0.236,P<0.01)、费用便宜(β=0.161,P<0.01)、能满足就医需求(β=0.133,P<0.05)、等候时间短(β=0.118,P<0.05),依次正向显著影响基层诊疗次数。需方因素中,居民健康管理状况方面,建立健康档案(β=0.513,P<0.01)、患有慢性病(β=0.332,P<0.01)依次对基层诊疗次数产生显著的正向影响关系。结论 江苏省有关部门可从供需双方采取措施,提升基层医疗机构的服务水平的同时,重点关注慢性病人群,推进居民健康档案的建立,以此提升居民基层首诊意愿,贯彻落实分级诊疗下的基层首诊制度。