改良Hoffmann外固定支架治疗胫腓骨骨折(附28例报告)

胫腓骨骨折较常见 ,治疗方法亦较多。近三年 ,我们采用改良Ｈｏｆｆｍａｎｎ外固定支架治疗 2 8例 ,取得满意效果。1　材料与方法1.1　临床资料　本组 2 8例 ,男性 2 3例 ,女性 5例 ;左侧 10例 ,右侧 18例。 2 8例均为开放性胫腓骨骨折 ,按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类法[1] :Ⅰ类 6例 ,Ⅱ类 2 0例 ,Ⅲ类 2例。 7例开放性胫腓骨骨折采用其他方法治疗未愈 ,后改用外固定支架处理。1.2　器械　改良Ｈｏｆｆｍａｎｎ外固定支架 ,(张家港医疗器械厂 )由 6根Ｓｃｈａｎｚ螺钉 ,4只固定夹 ,2个连接杆组成。采用单面半针双杆构型固定[2 ] 。 (简称ＨＦ2型 )1…     

关节镜下自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建前交叉韧带疗效及免疫排斥情况观察

目的观察关节镜下自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建前交叉韧带临床疗效及术后免疫排斥情况。方法前瞻性将2012年1月至2016年12月间收治的膝关节前交叉韧带损伤的患者84例按照随机数字表法随机分为A组(自体腘绳肌腱组)及B组(同种异体肌腱组),A组44例,B组40组。A组植入患侧膝的腘绳肌腱,B组植入同种异体肌腱(胫骨前肌),行前交叉韧带重建。术后,对两组患者膝关节功能(Lysholm评分、Tegner评分、IKDC评分)、Kneelax关节动计度测量仪测量膝关节稳定性、Lachman试验及免疫排斥反应发生情况进行评价。结果 (1)与术前比较,术后两组Lysholm评分、Tegner评分、IKDC评分升高(P0.05),Kneelax评分降低(P0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。Lachman试验:术后Lachman试验两组间差异无统计学意义(P0.05)。(2)B组免疫排斥反应发生率比A组高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论和腘绳肌肌腱重建前交叉韧带相比较,同种异体肌腱有着相似的临床疗效,两者免疫排斥反应均不大,临床上患者可根据自己的要求选择。     

幽门螺杆菌感染与胃十二指肠疾病相关性研究的进展

幽门螺杆菌自发现以来,其与胃十二指肠疾病关系的研究进展迅速,与慢性胃炎和消化性溃疡病的关系及其致病机制已越来越明确,与胃癌相关性的研究也更加深入,世界卫生组织已将其列入Ⅰ类致癌因子,本文从基础临床、流行病学和致病机制,包括其分子机制等方面的研究进展进行了综述。     

开放性手外伤感染因素分析

目的：探讨易感染因素在开放性手外伤早期处理中对感染率的影响。临床观察具显著性意义的易感染因素被控制后对感染率的影响。方法：将１９７４－１９９５年收治的开放性手术外伤５４５例分成２组,１９７４－１９８５年的病例为对照组,１９８６－１９９５年的病例为观察组,用电子计算机分别进行统计分析,观察易感染因素的显著性并进行比较分析。同时在观察组注意和控制具显著性易感染因素,观察其感染率。     

关于高危非肌层浸润性膀胱癌行根治性膀胱全切术的手术指征的讨论

非肌层浸润性膀胱癌（non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC）浸润深度局限于黏膜层及黏膜下层,占全部膀胱肿瘤的75％～85％,其中Ta占70％、T1占20％、Tis占10％。不同组间的肿瘤生物学特性有显著不同,依据临床和病理学的指标,对此类肿瘤按照复发和进展的风险以及预后的不同又可分为低危、高危及中危组。     

在职作战部队中青年军官189名代谢综合征患病率调查

目的分析中青年军官人群代谢综合征患病现况及其特点。方法于2003—03／2004—08调查在解放军杭州疗养院疗养的解放军某部在职作战部队师旅团军官189人，均为男性；≥50岁76人，〈50岁113人。根据中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征诊断标准判定调查对象代谢综合征患病情况，同时分析代谢综合征患病特点。对受测者年龄分层的数据进行描述分析，构成比的比较采用卡方检验。结果189人均进入结果分析。①被调查对象代谢综合征患病率为24．9％（47／189），其中≥50岁者明显高于〈50岁者（34．2％，18．6％，X^2=5．94，P〈0．05）。②患有代谢综合征的47人中，以血脂紊乱＋中心性肥胖＋高血压患病率最高（48．9％），高血糖＋血脂紊乱＋中心性肥胖＋高血压患病最少（6.4％）。结论调查对象中1／4息代谢综合征，且年龄50岁以上患病率明显高于50岁以下者；在代谢综合征各组分中以血脂紊乱和中心性肥胖最常见。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响

目的探讨分析全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响。方法选取该院2017年1—8月收治的88例糖尿病围术期患者作为研究对象,分为对照组和观察组,对照组给予全身麻醉,观察组给予硬膜外麻醉。对比分析两组患者术后血糖指标变化。结果术前,两组患者血糖水平相差异无统计学意义(P0.05),手术切皮充CO_2、手术结束时、术后3 h、术后24 h 4个时间段,观察组患者的血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者胰岛素使用剂量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);手术前,两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)相差不大,差异无统计学意义(P0.05),手术30 min、手术完成后,观察组患者的SBP、DBP和HR均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病患者围手术期患者实施硬膜外麻醉,可有效降低患者术中、术后的血糖水平,减少患者术中胰岛素的使用量,且患者的血流动力学指标相对稳定,具有较高的临床推广价值。     

重症监护病房56例胸腔积液相关情况的回顾性分析

目的:回顾性分析安贞医院急诊重症监护病房(EICU)中56例胸腔积液患者的特点及预后,评价对危重患者进行胸腔穿刺的必要性和安全性。方法:对比胸腔积液患者和无胸腔积液患者住院时间,住院费用及转归的差异;观察胸腔穿刺对诊断的影响及并发症。结果:2004年1月至2005年4月EICU收治患者328例,合并胸腔积液者56例,其中双侧积液30例,主要原因是心力衰竭和低蛋白血症,水负荷过重;单侧胸水26例,主要原因是肺癌和炎性胸腔积液。胸腔积液患者与无胸腔积液患者比较住院时间较长(P<0.05),住院费用较高(P<0.05),病死率无差异。34例行胸腔穿刺,其中10例与初步诊断不一致,误诊率29.4%。胸腔穿刺并发症少。结论:EICU中胸腔积液的发生率较高,出现胸腔积液延长住院时间,增加住院费用,但不影响病死率。     

第73例--右上叶前段不张

患者女性, 54岁,因喘憋伴咳嗽、咳痰 1个月于 2004年2月 10日入院。患者 1个月前受凉后出现喘息,气短,伴咳嗽,咳白痰,痰量多伴心悸,恶心,曾在当地医院做CT检查(图 1)考虑“支气管炎,冠心病”,予抗炎、扩血管治疗,但患者喘憋进行性加重,阵发性呼吸困难,夜间不能平卧,无胸痛及心前区不适,无午后低热及盗汗,伴乏力。患者发病以来食欲差,体重减轻 5kg。既往有高血压病史 5年。入院查体:呼吸 25 ~30次 /min,双肺呼吸音粗糙,心率 78次 /min,各瓣膜区未闻及杂音,肝脾未及,双下肢不肿。实验室检查:血白细胞 8 1×109 /L,中性粒细胞 0 77,pH值 7 47…     

质子泵抑制剂对老年急性呼吸窘迫综合征患者发生应激性溃疡的治疗效果分析

目的:分析质子泵抑制剂(PPI)预防老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者发生应激性溃疡(SU)效果及影响短期死亡风险的相关因素。方法:多中心回顾性队列研究。连续性纳入2017年11月至2019年12月在北大国际医院、北京安贞医院和鄂州市中心医院诊治的老年ARDS患者200例,均为入重症监护室后48 h内应用PPI(奥...