用MOSFET探测器进行乳腺癌放疗剂量的实时检测

目的 研究用金属氧化物半导体场效应晶体管(MOSFET)探测器测量接受高能X射线半束照射的乳腺癌患者的照射剂量。方法 采用MOSFET探测器首先在人体模型上测量,研究在6MV X射线半束照射中相邻半野剂量的分布情况和加速器相关因子的影响,然后实时测量10例乳腺癌患者腋锁野与胸壁切线野6MVX射线半束照射时匹配线上、腋锁...     

VEGF mRNA及蛋白在大鼠放射性脑损伤模型中的动态变化

目的 研究VEGF mRNA及蛋白在大鼠放射性脑损伤模型中的动态改变。方法 健康SD大鼠114只,按随机数字表法分为假照组（麻醉后不照射,42只）和照射组[20 Gy电子线（6 MeV）单次全脑照射SD大鼠建立放射性脑损伤模型,72只],分别于照射后1、3、7、14、28、42、56 d被处死,取全部脑组织。通过HE染色光镜观察病理学变化,实时荧光定量反转录多聚酶链反应检测VEGF mRNA表达变化,Western blot检测全脑VEGF总蛋白含量改变,免疫组织化学结合计算机图像处理检测脑血管内皮细胞、胶质及神经细胞VEGF蛋白积分光密度值变化。结果 照射组脑组织在观察期主要历经了脑血管内膜细胞受损、血管源性水肿、血栓发生、血栓消融、血管再通及新生等病理变化过程。照射组VEGF mRNA在照后1~56 d出现下降,其中1、3、7、28和42 d降低与假照射组比较,差异有统计学意义（t=16.275~46.118,P<0.05）。VEGF总蛋白在照后1和7 d表达增高,3、14、28、42、56 d表达相对降低。照后1 d起脑组织即出现VEGF染色阳性的血管内皮细胞、胶质及神经细胞。照后1、14、42、56 d胶质及神经细胞VEGF蛋白光密度值出现显著升高,与假照射组比较,差异有统计学意义（t=-8.394~-4.697,P<0.05）,血管内皮细胞在照后1、14、42 d VEGF蛋白光密度值升高（t=-5.554~-4.159,P<0.05）。结论 在放射性脑损伤模型中,大鼠脑组织中VEGF mRNA表达受到相对抑制;VEGF总蛋白仅在损伤急性期升高;脑血管内皮细胞、胶质及神经细胞表达的VEGF蛋白在观察期内持续上调,并参与了急性期内诱导水肿、形成血栓以及在早发延迟期内血管修复与再生、血栓消融等相关事件。     

化疗药物持续泵入治疗非小细胞肺癌的护理

2001年2月～2003年2月,我科采用顺铂(DDP)+阿霉素(APM)+5-氟脲嘧啶(5-FU)联合进行中心静脉置管恒速泵入治疗非小细胞肺癌(ONSCLC),取得较好效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组60例,均经组织学或细胞学确诊为NSCLC并明确分期,其中Ⅲ期11例,Ⅳ期16例。随机分为两组,实验组男21例,女9例,47～71岁,其中鳞癌14例,大细胞未分化癌3例,复治6例。对照组男22例,女8例,26～74岁,鳞癌13例,大细胞未分化癌1例,均为初治病例。所有患者化疗前均有客观指标,预计生存期>3个月,KPS评分≥60。1.2治疗方法两组均采用PAF方案。第1…     

基于价值链理论的医院标准非经济效益评估体系构建

目的构建基于价值链理论的标准非经济效益评估指标体系。方法采用Delphi专家咨询法。结果通过两轮Delphi专家咨询,筛选出基于价值链理论的标准非经济效益评估指标,初步构建评估体系。指标涉及医疗效力、医疗缺陷、医疗安全、运营效率、时间效率和信息效率六大价值驱动因素。结论两轮专家咨询后,基于价值链理论的标准非经济效益评估指标体系初步形成。     

BRCA2基因启动子的克隆和分析

目的构建BRCA2基因启动子的荧光素酶报告质粒,为BRCA2基因调控研究提供基础。方法采用高保真Taq聚合酶,从正常人外周血中扩增出BRCA2启动子并将其插入质粒中。通过基于PCR的定点突变方法在多态性位点rs3092989(-254A/G)获得含-254G等位基因的序列。亚克隆BRCA2启动子片段至pGL3-basic报告基因载体中,构建含BRCA2启动子的重组报告质粒。转染HeLa细胞,评价启动子活性以及-254A/G多态性位点对活性的影响。结果酶切和直接测序法证实所构建质粒含有pGL3-basic及BRCA2基因启动子序列,扩增的含-254A和-254G的BRCA2启动子序列正确。构建的报告基因具有启动子活性,与pGL3-basic质粒相比较,BRCA2启动子的相对荧光单位增加了413倍。rs3092989(-254A/G)多态位点未明显影响启动子活性。结论 BRCA2转录起始位点上游序列具有较强的启动子活性。成功克隆BRCA2启动子并引入相关突变,可为后续的基因转录调控研究奠定基础。     

同步放化疗宫颈癌患者癌因性疲乏与焦虑抑郁的研究

目的调查同步放化疗宫颈癌患者癌因性疲乏与焦虑、抑郁现状,并探讨其相关性。方法采用一般资料问卷、Piper疲乏量表、医院焦虑抑郁量表对321例同步放化疗宫颈癌患者进行调查。结果同步放化疗宫颈癌患者癌因性疲乏呈中度水平,患者存在明显的焦虑、抑郁情绪,且疲乏程度与焦虑、抑郁呈正相关(P0.05);多元线性回归分析显示焦虑、抑郁能影响宫颈癌患者的癌因性疲乏状况。结论同步放化疗宫颈癌患者癌因性疲乏发生率高,与焦虑、抑郁密切相关,应关注患者的心理状况,加强心理干预,降低疾病带来的负面影响。     

轻型新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的：分析轻型COVID-19患者的流行病学和临床特点。方法：对2020年1月21日至3月6日在浙江省多家医院收治的11例轻型COVID-19患者及117例非轻型患者进行回顾性分析,对比分析轻型患者在流行病学、人口学、临床表现和实验室检查方面的特征。结果：11例轻型COVID-19患者中位潜伏期为10（7～14）d,非轻型COVID-19患者为6（3～9）d,差异有统计学意义（Z=-4.520,P＜0.001）。轻型组女性患者（8例）较男性（3例）多,与非轻型组相反。轻型组患者中位年龄（28岁）较非轻型组（48岁）小（Z=-4.070,P＜0.001）。轻型组基础病史1例（占9.1%）,非轻型组40例（占34.2%）。轻型组发热患者比例较非轻型组低（36.4% vs. 73.5%,χ2=4.984,P=0.026）。轻型组CRP升高患者比例较非轻型组低（9.1% vs. 59.0%,χ2=8.184,P=0.004）。2组白细胞减少患者比例相近。轻型患者接受氧气吸入治疗比例、糖皮质激素治疗比例较非轻型组低（36.4% vs. 96.7%,0 vs. 6%,均P＜0.001）。截至2020年3月6日,10例（占90.9%）轻型患者已治愈出院,明显高于非轻型组（18例,占15.4%,P＜0.001）。1例病情缓解,无死亡及加重病例。2组患者中位病程相近,但轻型组女性患者中位病程较男性短4 d。结论：轻型COVID-19患者表现隐匿,潜伏期长、症状轻、CRP正常率高、CT正常,可能引起漏诊,增加病毒传播风险。轻型患者预后好,但仍需综合治疗,密切观察。此外,女性轻型患者可能较男性多,且预后更好。     

复发支气管肺癌CT引导后装放疗小样本临床研究

目的 随着有效化疗药物及靶向药物的使用,肺癌患者的生存期显著延长,随之而来的是局部复发的患者日益多见.腔内近距离放疗(intraluminal brachytherapy,ILBT)被公认为是一种可应用于无临床手术机会的支气管恶性肿瘤患者的二线治疗方式.本试验通过随访研究以评价CT引导的高剂量率ILBT治疗复发支气管肺癌患者的近期及远期疗效及安全性.方法 收集苏州大学附属第一医院2009-06-01-2015-09-30收治的15例复发支气管肺癌患者的临床特征、治疗方法、疗效及不良反应,并利用Kaplan-Meierer法进行生存分析.结果 15例复发支气管肺癌的患者均接受ILBT,均可评价疗效和不良反应.全组完全缓解(complete response,CR)2例,部分缓解(partial response,PR)11例,稳定(stable disease,SD)1例,进展(progression disease,PD)1例,总有效率(response rate,RR)86.7％(13/15),疾病控制率(CR+ PR+SD)93.3％(14/15).患者在ILBT后第1、2、4和8周末时的气促评级均显著减少,P＜0.001.ILBT后的平均局部缓解期为(5.27±3.35)个月,中位局部缓解期为3.24个月,联合支气管介入治疗(P=0.013)及ILBT累积剂量＞20 Gy(P=0.013)可提高局部有效率.患者中位无进展生存期(progress-free survival,PFS)为9.5个月(95％CI:12.2～16.5个月),平均PFS为(15.8±14.4)个月,中位生存期(overall surrival,OS) 23.0个月(95％CI:25.0～30.0个月),平均OS(28.0±17.0)个月,1、2年生存率分别为93.3％(14/15)和40.0％(6/15).主要不良反应为支气管痉挛和咯血,其次为咳嗽、气促、乏力、恶心呕吐和骨髓抑制.结论 CT引导的ILBT治疗复发支气管肺癌是一种安全、有效的肿瘤姑息治疗方式,值得扩大样本量进一步研究.     

HBV M 6项不同模式HBVDNA检出率

我国自然人群HBV总感染率接近60％,受感染人群中大部分得到自然恢复,自身产生了免疫力,只有近10％左右的人成为HBsAg携带者。感染及携带者HBVM模式可用不同的方法进行检测。HBVM主要包括HB-sAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc、抗HBc-IgM。必要时可进行HBVDNA的检