EFFECTS OF SMALL DOSE OF TPA AND DIFFERENTMODES OF INTRAVENOUS UROKINASE ADMINISTRATION IN ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION

ResumeObjeCtifDanscetravail,nonsavonsvoulucompareri'dl/icacitdentrei'activateurtissulaireduplasminogdne(iPA)dpetitedoseeturokinaseconventionnelleetdvaluerl'dlletd'urokinaseintraveineuseauxdifferentSregimesdansl'inlarctusdumyocarde(IM).cathodeQuatre--vinghtsmaladesatteintsdel'IMoutdidtraitesaveciPAduneposologiediteaccdldrdede50mg(groupei,n~26)onurokinasedladosede1.0--1.5milliond'unit4s(grooveII,n=54).L'urokinaseadieadministrdeavecbolussimple(groupeIla,n=26)onavecbolusinitialdedemi--doseet…     

不稳定型心绞痛的择时冠状动脉内支架治疗

目的　观察紧急支架术治疗不稳定型心绞痛 (UAP)的疗效和安全性 ,并与延迟支架术治疗作比较。方法　 55例UAP患者随机于入院后 4 8小时内 ( 2 9例 ;早期介入组 )或 7- 10天后 ( 2 6例 ;延迟介入组 )行冠状动脉造影及支架术。观察两组手术成功率、心绞痛缓解时间、住院时间和 30天总心脏事件发生率。结果　两组的临床特征和冠状动脉病变严重性相似。早期介入组中手术成功率与延迟介入组无显著差异 ( 93%和 96% ) ,但早期介入组心绞痛缓解时间 ( 4 4± 3 1天 )和住院时间 ( 8 8± 3 2天 )较延迟介入组 ( 5 7± 2 9天和13 5± 3 1天 ,P均 <0 .0 5)明显缩短。早期介入组 30天总心脏事件发生率较延迟介入组明显减低 ( 0 %和19 2 % ,P <0 0 5)。结论　不稳定型心绞痛时 ,早期冠状动脉内支架术治疗安全、有效。     

ABNORMAL CORONARY FLOW RESERVE IN PATIENTS WITH LEET VENTRICULAR HYPERTROPHY DUE TO HYPERTENSION

ResumeObjectifPourlamesuredereservedefluxcoronairecheziesmaladesavechypertrophieventriculairegauche.MdthodesLamesureadieeffectudedl'aidedel'ordinateeurchef22maladesaL'echypertrOPhieventriculairegaucheduedhyprtenionessentielleavec26sujetsnormauxservantdecontrole.R/sultatsAvantl'injectionintracoronairedepapavdrine,iefluxdansies2artdrescoronairesestplusaugment4dansiegroupehypertensifquedansiegroupedecontr6le.Apresl'injectiondepapavdrine,ifprdsenteuneaugmentationsimilairedansiesdeuxgroUPs.Conc…     

急诊冠状动脉介入治疗后严重出血患者临床预后研究

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受急症冠状动脉介入治疗(PCI)后发生严重出血患者的临床预后.方法 回顾性分析2004年1月至2008年1月间412例急性STEMI接受急症PCI患者资料.比较严重出血患者(严重出血组)和其他患者(对照组)住院期间和术后1年主要心脏不良事件(MACE,包括死亡、再次心肌梗死和靶血管再次血运重建率)的发生率.结果 与对照组比较,严重出血组年龄较大[(70±9)岁比(65±13)岁,P=0.04] ,女性多见(51.9%比23.1%,P<0.01)、血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(88.9%比69.4%,P=0.03)及主动脉内球囊反搏泵(7.4%比1.3%,P=0.02)使用率增加;住院期间和1年临床MACE发生牢增高(分别为18.5%比5.7%,P=0.008;37.0%比14.3%,P=0.002).多因素分析表明,年龄>70岁、女性、应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂是发生严重出血的独立预测因素;严重出血是术后1年发生MACE的独立预测因素(OR:2.79,95%CI:2.21～5.90,P<0.01).结论 急性STEMI患者急症PCI并发严重出血患者术后1年MACE发生率显著增高,女性、高龄和应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂是发生严重出血的独立预测因素.     

重叠药物洗脱支架术治疗冠状动脉长病变的临床疗效

目的评估重叠药物洗脱支架治疗冠状动脉长病变的疗效。方法47例患者53处长病变(≥30 mm)接受重叠冠脉药物洗脱支架术治疗(DES组),47例51处病变接受重叠金属裸支架患者作为对照组(BMS组)。比较两组临床情况、造影及介入治疗特征、临床和造影随访结果。结果两组介入治疗前临床情况和冠脉造影结果无显著差异。DES组植入支架较多,病变长度、支架覆盖总长度大于对照组,且血管内径小于BMS组。DES组复发胸痛者显著少于对照组(6%和38%,P<0.01),DES术后支架内晚期管腔丢失显著低于对照组[(0.1±0.03)mm和(1.1±0.41)mm,P<0.01],支架内再狭窄和靶血管再次血运重建率显著低于对照组(4.3%和34.0%;6.4%和44.7%,P<0.01),严重心脏不良事件发生率显著降低(6%和45%,P<0.01)。结论与金属裸支架相比,重叠药物洗脱支架术治疗冠状动脉超长病变能显著降低支架内再狭窄率、靶血管再次血运重建率及严重心脏不良事件发生率。DES治疗冠脉超长病变安全有效。     

长支架治疗冠状动脉长病变的疗效评估

目的 :评价长支架治疗冠状动脉长病变的疗效。方法 :回顾性分析 1996年 1月～ 1999年 1月接受冠状动脉内支架术治疗患者的临床资料。各例以标准方法行冠状动脉造影和介入治疗。手术成功标准为 :残余狭窄 <30 % ,TIMI血流 3级 ,且无围术期严重并发症 (死亡或心肌梗死 )。结果 :340例共植入 375个冠状动脉内支架 ,其中 76例接受长支架 (≥ 2 0 m m)治疗 (共植入支架 79个 ) ( 组 )。另 2 6 4例中 ,支架长度为一般均 <2 0 mm( 组 )。 组的支架直径为 (3.0 2± 0 .39) m m,长度为 (2 4.95± 4.40 ) mm , 组的支架直径为 (3.0 3± 0 .36 ) mm ,长度为(13.5 4± 3.34) mm。两组的手术成功率相似 (98.7%和 99.6 % ) ; 组手术时的并发症 (血栓、严重夹层撕裂 )的发生率较 组有显著增高 (10 .1%和 1.9% ,P <0 .0 1) ;但两组患者在住院期间均无严重心脏事件发生。结论 :长支架治疗冠状动脉长病变成功率高 ,短期疗效确切 ,但术时并发症发生率稍高     

Firebird药物洗脱支架治疗冠状动脉原发病变

目的　研究国产雷帕霉素药物洗脱支架 (Firebird)在原发冠状动脉 (冠脉 )病变介入治疗的安全性及疗效。方法　 132例患者接受Firebird或普通支架置入术 ,其中Firebird组 6 0例 ,Cypher支架组5 2例 ,裸支架 (Mustang)组 2 0例。比较各组支架术即刻及近期结果。结果　 3组手术成功率分别为98.3%、10 0 .0 %和 10 0 .0 % ,随访率为 88.3%、92 .3%和 85 .0 % ,硝酸脂药物停用率为 32 .1%、33.3%和2 9 .4 % ,再住院率为 5 .6 %、8.3%和 11.7% ,3组间差异均无显著性。但Mustang组较Firebird组心脏事件、再狭窄及靶血管再次血运重建发生率显著升高 (术后 3种不良事件发生率都是 17.6 %和 0 % ) (P均<0 .0 1) ;而Cypher组与Firebird组比较 ,则无差异。结论　Firebird药物洗脱支架较裸支架有效降低介入治疗术后心脏事件及再狭窄的发生率。同时提供与Cypher药物洗脱支架相似的临床疗效。     

胰岛素抵抗与急性心肌梗死患者梗死相关动脉自发再通的关系

目的 探讨糖耐量正常且伴发急性ST段抬高型心肌梗死患者胰岛素抵抗与梗死相关动脉早期血流自发再通的关系.方法 连续入选141例糖耐量正常且伴发急性ST段抬高型心肌梗死患者,根据急诊冠状动脉造影结果 分为TIMI 0～1级组(91例)和,TIMI 2～3级组(50例).计算病变支数和Gensini得分,测定代谢参数和hs-CRP,计算胰岛素抵抗指数(IRI),进行相关统计分析.结果 血流TIMI 0～1级组的空腹胰岛素[(11.52±6.22)mU/L]、IRI(2.79±2.32)和Gensini得分[(59.17±26.95)分]显著高于TIMI2～3级组[(7.54±3.65)mU/L、(1.73±1.26)和(38.46±22.74)分](P均<0.01).IRI和Gensini得分呈显著正相关(r=0.185,P<0.05).Logistic回归分析提示,IRI是影响梗死相关动脉血流自发再通的独立危险因素(OR=2.87,95%CI为1.09～7.57,P<0.05).结论 胰岛素抵抗是影响搪耐量正常且伴发急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉早期血流自发再通的独立危险因素.     

未保护左冠状动脉主干狭窄经皮球囊扩张及置入支架一例

患者女，５６岁。因反复发作胸骨后压榨样疼痛３月余，１９９７年９月５日入院。患者不稳定心绞痛发作时伴心电图胸前导联Ｖ１～Ｖ４Ｓ－Ｔ段明显压低。近半年血压增高，最高达２９．３／１４．７ｋＰａ（２２０／１１０ｍｍＨｇ），２型糖尿病史５年，空腹血糖９．９ｍｍ...     

80岁及以上老年人冠状动脉内支架术疗效和安全性的观察

目的　评价年龄因素对冠心病患者选择性冠状动脉 (冠脉 )内支架术疗效和安全性的影响。　方法　连续 5 0 2例冠心病患者行选择性冠脉内支架术 ,根据年龄分组 :80～ 87岁 48例 ,70～ 79岁 143例 ,60～ 69岁 169例 ,3 5～ 5 9岁 142例。比较 4组支架术成功率及随访结果。　结果　 4组支架术成功率分别为 97 9%、97 2 %、97 6%和 96 5 % ,并发症率为 6 3 %、9 8%、7 1%、2 1% ,差异无显著性 (均为P >0 0 5 )。随访 1～ 3 0个月 ,平均 (12 0± 4 8)个月 ,随访率为 92 3 %。 4组的心绞痛复发分别为 2 7 9%、41 4%、5 0 3 %和 48 4% ,80～ 87岁组心绞痛复发显著少于 60～ 69岁组和 3 5～ 5 9岁组(均为P <0 0 5 ) ,但硝酸酯药物停用率 (4 1 9%、3 4 6%、3 0 7%和 3 5 5 % )、再入院率 (2 7 9%、3 6 8%、3 0 7%和 3 4 7% )、心功能改善率 (5 5 8%、44 4%、48 4%和 5 7 3 % )、心脏事件发生率 (18 6%、2 1 1%、2 4 8%和 2 1 0 % )和病死率 (7 0 %、3 8%、2 6%和 1 6% )差异无显著性 (均为P >0 0 5 )。　结论　年龄因素对冠脉内支架术的疗效和安全性无显著影响 ,80岁以上患者选择性冠脉内支架术安全、成功率高 ,近期疗效好