浅谈早期临床学习

通过对传统教学模式的现状分析，通过对医学院校的学生早期接触临床的实践，阐述了早期接触临床工作不但可以培养学生学习的主动性，而且对于提高学生的实践能力与综合能力有益处。     

珍珠梅提取物中活性成分的分离及对自由基的清除作用

[目的] 探讨珍珠梅提取物中活性成分的分离方法及对自由基的清除作用。[方法] 用硅胶柱色谱法对珍珠梅提取物进行分离纯化，通过物理化学常数和光谱分析法鉴定分离出的化合物结构，用四氯化碳制作急性肝损伤模型，观察珍珠梅活性成分对大鼠血清、肝匀浆、肝线粒体超氧化物歧化酶及谷胱甘肽过氧化物酶活性及丙二醛含量的影响。[结果] 从珍珠梅提取物中分离出4种化合物，分别为5，2?A′，4′-三羟基-6，7，5′-三甲氧基黄酮(Ⅰ)、5，7-二羟基-8-甲氧基黄酮(Ⅱ)、丁二酸(Ⅲ)及对羟基苯甲酸(Ⅳ)；珍珠梅提取物中的活性成分对急性肝损伤大鼠血清、肝匀浆及线粒体超氧化物歧化酶及谷胱甘肤过氧化物酶的活性具有明显的升高作用，并具有降低丙二醛含量的作用。[结论] 从珍珠梅提取物中分离出的4种化合物中化合物Ⅰ，Ⅲ是首次得到的，具有清除自由基的作用。     

妊高症合并蛛网膜下腔出血

患者24岁,住院号24433,以“孕8月余,全身浮肿1月,头晕、头痛、视力模糊半月,加重1天”为主诉于1995年2月28日入院。末次月经1994年6月30日,孕早期一般情况好。1月前出现双下肢水肿,继全身浮肿,半月前头晕,头痛及视力模糊,在当地卫生院测ＢＰ为24/18ｋＰａ,口服降压药物无效。1天前头痛、视力模糊加重。Ｔ36℃,Ｐ76次/ｍｉｎ,Ｒ20/ｍｉｎ,ＢＰ24/19ｋＰａ,全身浮肿,颈软,心肺正常,腹部膨隆,与停经月份相符。血常规正常,尿ＰＲＯ( )、ＢＩＬ( )、ＵＲＯ( )。入院诊断:妊娠高血压综合征。给于解痉(硫酸镁),降压(复方降压片、巯甲丙脯酸),镇…     

扑热息痛片的生物利用度测定研究

本文用循环法测定了各药厂生产的共43批扑热息痛片的释放度,其中5批的释放度又用美国药典转蓝法进行比较。同时用狗作体内吸收试验,其结果体内吸收的达峰时与该二法释放50%所需时间有显著性相关,峰值与该二法释放累计百分曲线的斜率有显著性相关,循环法与转蓝法的体外释放度与动物体内吸收是具有一定相关的。     

越冬疗养对煤工尘肺患者气短的影响

气短是煤工尘肺患者生命质量评价的重要指标之一。本文对６７例参加越冬疗养的Ｉ期煤工尘肺患者和７０例对照进行调查发现，越冬疗养能明显缓解尘肺患者的气短程度，从而有效地提高尘肺患者的生命质量。     

痛风关节炎治疗中几个备受关注的问题

近年来,高尿酸血症和痛风的患病率逐年增高[1],有明显年轻化趋势.痛风关节炎的诊治越来越受到人们的重视,多家指南和共识也相继推出,但仍然缺乏统一规范的治疗策略,具体表现在某些指南推荐意见并不一致,用药存在争议等.2020年美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)发布了新的痛风管理指南[2],于2020年6月发表在Arthritis&Rheumatism,与之前的指南相比,该版指南更新的观点颇多,共提出42条建议,其中包括16条强烈建议,主要涉及启动降尿酸治疗(urate-lowering therapies,ULT)的指征、药物的滴定治疗方法、伴随预防发作的抗炎药物疗程等.但该指南也在几个方面引起了争议,包括痛风关节炎的达标策略、降血尿酸药物的应用原则以及使用非布司他(febuxostat)的心血管事件风险等.本文就目前人们特别重视的几个问题进行讨论,供同道们参考.     

抗合成酶综合征合并心脏受累患者的临床及免疫学特征

目的:探讨抗合成酶综合征 (anti-synthetase syndrome, ASS)患者心脏受累的临床及免疫学特征。方法:回顾性分析2003年4月至2020年11月于北京大学人民医院风湿免疫科住院治疗的96例ASS患者资料,包括人口学资料、临床表现(皮疹、肌肉损害等)、合并症及实验室指标(肌酶、炎性标志物、免疫球蛋白、补体、淋巴细胞亚群、自身抗体等), 依据有无心脏受累进行分组比较。结果:ASS患者心脏受累的发生率为25.0% (24/96),心脏受累的患者主要表现为心肌肌钙蛋白升高(75.0%, 18/24)、心包积液(33.3%, 8/24)、左心室舒张功能减退(33.3%, 8/24)、瓣膜反流(33.3%, 8/24)。心脏受累组患者的发病年龄大于无心脏受累组[(54.58±10.58)岁 vs. (48.47±13.22)岁, P=0.043],关节炎的发生率低(37.5% vs. 61.1%, P=0.044)。心脏受累组患者合并急进性间质性肺炎的发生率高于无心脏受累组(54.2% vs. 30.6%, P=0.037)。实验室指标方面,ASS合并心脏受累组的C反应蛋白[13.55 (8.96, 38.35) mg/L vs. 4.60 (1.37, 17.40) mg/L, P=0.001]和乳酸脱氢酶[408.0 (255.0, 587.0) U/L vs. 259.5 (189.8, 393.8) U/L, P=0.007]水平均明显高于无心脏受累组。此外,心脏受累组出现抗Ro-52抗体阳性的患者比例明显高于无心脏受累组(91.7% vs. 69.4%, P=0.029),而合并危险因素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶、动态红细胞沉降率、铁蛋白、免疫球蛋白G、补体C3、补体C4及T/B/NK淋巴细胞亚群等方面,两组差异无统计学意义。结论:ASS患者心脏受累常见,以心肌受损为主,合并C反应蛋白和乳酸脱氢酶升高、抗Ro-52抗体阳性的ASS患者应警惕心脏受累。     

免疫净化对难治性类风湿性关节炎治疗效果的观察

目的 观察免疫净化(单个核细胞清除/血浆置换)对难治性类风湿性关节炎的疗效。方法 选取1999-2001年在我院住院的经正规治疗半年至一年以上未能缓解的类风湿性关节炎患者23例,比较免疫净化治疗前后类风湿性关节炎患者临床症状及血清免疫指标的变化。结果 经免疫净化治疗后74％(17/23)的患者临床症状明显改善。患者的类风湿因子、免疫球蛋白及血沉等指标均有不同程度的下降。结论 免疫净化疗法是缓解顽固性类风湿性关节炎病情的有效治疗方法,并可以作为正规用药的基础及辅助治疗。