内镜下注射A型肉毒毒素治疗贲门失弛缓症

目的介绍内镜下注射 A型肉毒毒素（ BTXA）治疗贲门失弛缓症 (AC)的方法,探讨其近期疗效。方法原发性 AC患者 13例,于治疗前和治疗后 1周做症状计分和食管造影（测量贲门开口、 5分钟食管存留造影剂的高度和平均宽度）。内镜下于贲门齿状线上 0.5cm分 4点各注射 BTXA 20U至下食管括约肌。结果治疗次日症状即明显缓解,咽下困难频度、咽下困难程度、反食频度、胸骨后疼痛频度计分均明显减少;贲门开口由治疗前的 (1.5± 1.8)mm增大至 (4.4± 2.4)mm, P< 0.001; 5分钟食管碘柱高度和平均宽度分别由治疗前的 (89.5± 37.4)mm和 (31.9± 11.3)mm降至治疗后的 (14.4± 22.0)mm和 (8.4± 9.4)mm, P< 0.001。结论内镜下注射 BTXA治疗 AC安全、经济、简便易行,近期效果良好。     

婴幼儿腹泻治疗中值得注意的几个问题

婴幼儿腹泻是我国儿童中常见的消化道综合征,可由多种原因引起,但以轮状病毒感染居多。常导致水电解质紊乱及酸碱平衡失调,临床表现为不同程度的脱水与酸中毒状态。但近年来有研究发现轮状病毒可能有着非常复杂的感染途径、感染机制和临床表现。许多资料向我们展示了轮状病     

护患沟通对外科患者康复的重要性

伴随着医学模式的更新和护理理念的转变,心理因素对健康的影响被人们日益重视,心理护理成为新的护理模式中的一项重要内容,尤其在外科手术前后,良好的护患沟通作为心理护理的重要手段,在手术顺利进行及术后的康复中起到积极的促进作用.     

大黄附子汤及其不同给药途径对慢性肾功能衰竭疗效的系统评价

目的 探究大黄附子汤及其不同给药方式治疗慢性肾衰的临床疗效.方法 中文检索,以"大黄附子汤,慢性肾功能衰竭"为检索词检索中国知网、万方数据库、维普网中文科技数据库、中国生物医学文献数据库.外文检索,以"Dahuang Fuzi decoction,Chronic renal failure,CRF"为检索词,检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library等数据库.检索时间均为建库至2020年5月10日.依据纳入及排除标准,排除明显不符合的文献后,下载相关文献并仔细阅读全文,排除资料不完整、文献重复、非随机对照试验(RCT)研究的文献,并对剩余文献进行数据提取.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.将大黄附子汤根据用药途径不同分为灌肠组、结肠透析组和口服组,并对某些可能影响总体实验结果的指标进行亚组分析.结果 共纳入17个RCT,包括1159例病人.Meta分析结果:治疗组总有效率优于对照组(OR=5.35,95％CI:3.53～8.09);在减少尿素氮方面,灌肠和口服组均优于对照组,结肠透析组差异无统计学意义.在其他方面(血肌酐MD=-61.97,95％CI:-69.23～-54.71、肌酐清除率MD=6.25,95％CI:4.69～7.82)治疗组均优于对照组.两组不良反应差异无统计学意义(OR=1.01,95％CI:0.33～3.15).结论 在常规西医治疗基础上给予大黄附子汤治疗较单纯西医常规治疗可显著提高慢性肾衰竭病人治疗疗效.但由于纳入研究质量和数量问题,今后仍需要更多大样本、高质量的RCT研究进行验证.