单病种住院费用调查及多因素分析

本文通过对某教学医院六种疾病１２７６例住院病人住院费用的调查，系统分析了影响不同种疾病住院费用的社会经济特征、疾病特征、诊疗质量、提出了控制医疗费用增长的措施。     

Fitting weight centile curve with weighted cubic smoothing spline

Aged-relatedcentilesareimportantreferencesnotonlyintheassessmentofchildren'Sgrowthanddevelopmentbutalsoinclinicaldiagnosis.Forthemeasurementsthatapproximatetoanormaldistri-bution,suchasheightandheadcircumference,centilesatagivenagecanbeeasilycalculatedfrommean(x)andstandarddeviation(S),butforthosethatdiffersubstantiallyfromanormaldistri-bution,suchasweightandskinfoldthickness,em-piricalpercentileshavetobeused.Inordertoob-tainpercentilesthataresmoothfromagegrouptoagegroup,traditionallyaged-rela…     

患者报告结局的反应转移效应的评价方法研究进展

患者报告结局(patient reported outcome,PRO)是指直接来自患者的有关患者健康状态的任何方面的信息,广泛应用于健康相关生活质量、临床试验、不良事件监测及批准药物等[1-2]。患者自主报告比医生报告对患者自身状态改变更敏感,可在治疗早期就发现异常症状[1,3]。在以患者报告结局为终点的临床研究中,研究对象在不同时点的内在评价标准、价值取向和对PRO测量内容的定义可能会发生变化,从而影响PRO报告结果并混淆临床干预所带来的PRO真实改变量,这种改变被称为反应转移(response shift,RS)[4]。RS会影响PRO真实改变量评价的准确性,降低疗效估计的效度。目前,RS评价方法主要分为基于设计和基于模型的两大类,前者主要包括个体化法、then-test法、基于偏好的方法和连续比较法,后者主要包括基于结构方程模型(structural equation modeling,SEM)和项目反应理论(item response theory,IRT)等。其他基于模型的RS评价方法还包括分类回归树法等其他方法,但不常用。本文就1999年至2018年RS的研究进展、评价方法及应用进行分析,为未来开展相关研究提供依据。     

表现酷似再生障碍性贫血的急性造血停滞23例临床分析

目的报告表现酷似重型再生障碍性贫血（SAA）的急性造血停滞（AAH）患者临床特征，探讨与SAA和极重型再生障碍性贫血（vSAA）患者的鉴别。方法以111例初治SAA和vSAA患者为对照，回顾性分析23例临床表现酷似再生障碍性贫血的AAH患者临床及实验室特征。结果23例从H中16例临床及实验室检查符合SAA或vSAA诊断标准，自发病起2个月内出现自发性造血恢复，中位时间为17（8-40）d。与对照组患者比较，符合SAA或vSAA诊断标准的16例AAH患者年龄大[中位年龄35．5岁，SAA（包括vSAA）为21.0岁]，多伴有其他疾病及用药史，常以发热症状起病；实验室检查与SAA或vSAA相似，但低血清白蛋白发生率高，总铁结合力减低更为常见，骨髓CFU-GM相对较高。结论某些AAH与SAA或vSAA临床表现非常相似，常需回顾性诊断方可鉴别，分析其起病情况及实验室特征有助于早期识别。     

西安市小学生睡眠打鼾现状及对生活质量的影响

目的 调查西安市小学生的睡眠打鼾现况,分析其对儿童生活质量的影响,为小学生的睡眠相关健康教育提供科学依据。 方法 参考匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和儿童OSAHS特异性生活质量调查(OSA-18) 量表自行设计调查问卷,以学校为单位,按照分层随机抽样的方法选取2018年2—6月西安市4区4所小学1 813名6~14岁小学生,对其进行睡眠相关情况及生活质量问卷调查,并对数据进行统计分析。 结果 1)57.2 %的小学生睡眠时伴有打鼾,40.2%有夜间梦话/夜惊,33.8 %睡眠时伴有磨牙,表明睡眠问题在小学生中也普遍存在。2)男生打鼾(54.9%)所占比例高于女生(45.1%)(P=0.002);打鼾组小学生出现夜间梦话/夜惊、磨牙、白天嗜睡及好动的比例(48.2%、41.8%、28.7%、58.5%)均高于非打鼾组(29.8%、23.1%、20.2%、51.5%)(P<0.01)。3)在OSA-18调查表总评分方面,打鼾组与非打鼾组差异有统计学意义(P<0.001),且在睡眠障碍、身体状态、情绪问题、白天功能、对监护人影响方面得分差异均有统计学意义(P<0.05)。4)Pearson相关分析发现,整夜睡眠时间与白天功能得分呈负相关(r=-0.212,P <0.05)。结论 睡眠障碍问题在小学生中普遍存在,且睡眠打鼾为其最主要表现形式。睡眠打鼾是影响儿童睡眠质量、生活质量的重要问题,在小学生中普遍存在,需要引起家长、学校以及社会多方的重视,以保障青少年的健康成长。     

西安社区老年人膳食结构及其与衰弱发生的相关性

目的 探讨西安社区老年人膳食结构及其对衰弱发生的影响。方法 2018年11月至2019年8月对西安某社区≥65岁的老年人进行横断面调查,根据Fried衰弱量表将其分为3组:非衰弱组、衰弱前期组和衰弱组,从各组中随机选择100人开展膳食调查。调查3组人群一般社会人口学特征,并应用膳食问卷量表调查近3 d食物种类与定量,使用因子分析确定膳食模式。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用秩和检验或χ²检验进行组间比较。采用多元logistic回归分析膳食模式与衰弱的相关性。结果 本研究共筛查1693名老年人,其中非衰弱组724名老年人,衰弱前期组694名老年人,衰弱组275名老年人。衰弱总患病率为16.2%(275/1693),男性与女性患病率比较(15.7%和 16.6%),差异无统计学意义(P＞0.05)。通过调查确定了普通和肉豆油膳食两种模式。相比于普通膳食模式,肉豆油膳食模式摄入更多肉类、豆类和油类,且铁、维生素E、不饱和脂肪酸也明显偏高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。普通膳食模式中衰弱组膳食因子得分高于非衰弱组[-0.08(-0.40,0.36)和-0.32(-0.59,0.06)];衰弱前期组膳食因子得分高于非衰弱组[-0.14(-0.43,0.21)和-0.32(-0.59,0.06)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。在肉豆油膳食模式中,3组人群膳食因子得分差异无统计学意义(P>0.05)。多元logistic回归分析显示,普通膳食模式得分与衰弱呈正相关,对年龄、性别、子女数量、慢病情况、手术病史、锻炼次数等因素进行校正后,结果一致。结论 衰弱老年人更倾向于普通膳食模式,普通膳食模式与衰弱发生风险呈正相关,老年人应加强蛋白质、脂肪和膳食纤维等营养素的摄入。     

桑叶总生物碱中1-脱氧野尻霉素在大鼠体内的药物动力学研究

目的建立测定大鼠血浆中1-脱氧野尻霉素(DNT)含量的柱前衍生-高效液相色谱荧光法,初步研究桑叶总生物碱中DNJ在大鼠体内的药动学过程。方法大鼠灌胃桑叶总生物碱(给药剂量按DNJ计约为80 mg·kg-1)后不同时间点采集血样,采用柱前衍生-高效液相色谱荧光法测定,色谱条件为HiQSiL C18分析柱(4.6 mm×250 mm,5μm),乙腈-0.1%醋酸水溶液(40∶60,V/V)为流动相,荧光检测器激发波长254 nm,发射波长322 nm,流速1.0 mL·min-1,柱温25℃。DNJ血药浓度-时间数据用药动学软件3P97处理。结果 DNJ血浆浓度在1.4～22.4 mg·L-1线性关系良好,血浆中1-脱氧野尻霉素定量下限为1.4 mg·L-1。日内、日间精密度(RSD)分别为3.7%～5.8%和4.6%～6.0%,方法回收率为97.6%～101.5%,提取回收率为76.3%～81.6%。DNJ在大鼠体内的血药浓度-时间过程符合二房室模型,Ka=(4.85±0.95)h-1,AUC=(19.22±1.37)mg·h·L-1,Cmax=(12.98±1.92)mg·L-1,Tmax=(0.50±0.00)h。结论该法准确可靠,专属性强,适用于DNJ在大鼠体内的血药浓度测定及药代动力学研究。     

三焦针法改善血管性痴呆患者生活自理能力验案

血管性痴呆(VD)是伴随着脑血管病的发生出现的一种记忆、认知和行为等障碍的综合征.血管性痴呆的发生,直接导致患者的生活能力下降,甚至不能自理,为家庭和社会带来沉重的负担.天津中医药大学第一附属医院韩景献教授通过多年临床实践观察总结出VD的根本病机在于三焦气化失司,并据此创立了旨在调理三焦的“益气调血,扶本培元”针法(简称三焦针法),在改善患者的生活自理能力,提高生活质量方面取得了较大成果.     

高度近视视网膜脱离高危眼的预防性光凝术疗效评估

目的 探讨高度近视性视网膜脱离对侧眼预防性治疗方法.方法 采用532rm激光对高度近视性视网膜脱离对侧眼行周边广泛视网膜激光光凝.结果 随访6m～42m,无医源性并发症和视网膜脱离形成,术前后周边视功能无显著性改变,有效形成赤道区PVD.结论 限定的赤道区预防性广泛视网膜光凝术可能是一种安全有效的预防高危眼视网膜脱离的治疗手段.     

用LMS法建立西安市—18岁儿童青少年身高百分位数曲线

目的 年龄别百分位数曲线是生长标准的最科学的表现形成,本文研究一种适用于各种分布,能更精确描述这些基本参数随年龄变化曲线平滑方法。方法 采用ＬＭＳ（γ－中位数－变系数）法对西安市０～１８岁儿童青少年身高百分位数进行拟合。结果 计算了城男、城女、乡男、乡女的年龄别γ（Ｌ）,中位数（Ｍ）,变异系数（Ｓ）值,给出了各组的百分位数曲线图。结论 ＬＭＳ法用于拟合身高百分位数,结果非常满意。