腹腔镜结直肠癌根治术85例临床分析

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用疗效和可行性.方法:回顾性分析近2年85例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料,其中行右半结肠切除术8例,横结肠切除术4例,左半结肠切除术10例,乙状结肠切除术11例,结肠次全切除术2例,直肠癌行Dixon术26例,Miles术20例,中转开腹4例.结果:81例顺利完成手术,1例直肠中动脉出血、3例晚期肿瘤侵犯周围脏器中转开腹.手术平均时间190 min,术中平均出血量110 mL,术后平均住院时间9d.81例患者术后随访时间1～18(平均9)个月.1例Dixon术后8个月发现肝转移,1例Miles术后14个月发生会阴部转移.腹壁Trocar穿刺部位及小切口部位未发现肿瘤转移.结论:腹腔镜下进行结直肠癌根治术,具有操作安全、创伤小、恢复快等优点,不仅技术上可行,而且完全可达到与开腹根治术相同的效果.     

中西医结合治疗2型糖尿病的临床观察

目的 :观察中西医结合治疗 2型糖尿病的疗效。方法 :治疗组 ( 30例 )用自拟“三黄降糖汤”加二甲双胍片治疗 ,并与单用二甲双胍片治疗的对照组 ( 2 2例 )进行对比观察。结果 :治疗组显效 16例 ( 5 3% ) ,有效 12例 ( 4 0 % ) ,总有效率为93% ;对照组显效 9例 ( 4 0 % ) ,有效 7例 ( 33% ) ,总有效率 73%。治疗组疗效优于对照组 ( P<0 .0 5 )。治疗组治疗前后空腹血糖、餐后 2小时血糖均有显著性变化 ,分别由 ( 14 .2± 3.6 ) m mol/ L和 ( 18.6± 4.2 ) m mol/ L ,降为 ( 8.2± 2 .3) mm ol/ L和( 10 .2± 3.8) mm ol/ L ( P<0 .0 5和 P<0 .0 1) ,与对照组治疗后比较 P<0 .0 5。结论 :口服中药“三黄降糖汤”和二甲双胍治疗2型糖尿病疗效显著优于单纯口服二甲双胍 ,且无明显的不良反应 ,值得推广应用     

芪丹益肾冲剂的制备研究

目的：建立芪丹益肾冲剂的制备方法及质量标准。方法：以黄芪、丹参为主要原料，辅以益母草、桂枝、枸杞子、杜仲、金樱子、泽泻、三七等多味中药，经提取、浓缩、制粒、干燥制备成颗粒剂；以《中国药典》2000年版Ⅰ部为基础，制订芪丹益肾冲剂中黄芪及丹参的质量检验方法。结果：制备出深棕色颗粒；经检验具有与黄芪甲苷、标准丹参相同的薄层色谱斑点；经使用具有与该处方汤剂同等功效。结论：该制备工艺合理，检验方法可靠，值得推广。     

妇痛康颗粒对大鼠体外子宫运动功能的影响

目的:观察妇痛康颗粒对大鼠体外子宫运动功能的影响。方法:以未孕大鼠的体外子宫为材料,以宫缩幅度和宫缩频率为观察指标,观察不同剂量的妇痛康对体外子宫正常宫缩、催产素诱发的宫缩及前列腺素F2α(PGF2α)诱发的宫缩的影响。结果与结论:妇痛康颗粒对正常大鼠体外宫缩有明显的抑制作用,对催产素和PGF2α模拟人工动情期的大鼠体外子宫收缩加强也有明显的抑制作用.     

老年人慢性硬膜下血肿需防范

正80岁的李大爷,2年前行走时不慎摔了一跤,右额部着地,当时只感觉头痛头晕,并无意识不清、恶心呕吐、大小便失禁、肢体抽搐,到医院检查头颅CT未见明显外伤性改变,诊断为"头部外伤",住院保守治疗,患者头晕头痛好转后出院。一个半月后,患者在无明显诱因下出现反应迟钝、走路不稳、意识模糊,遂至医院检查头颅磁共振才得知"两侧颅骨内板下广泛硬膜下慢性血肿",于是住院做了"双侧硬膜下血肿钻孔引流术",手     

白细胞介素18在腰椎间盘真空征患者体内的表达及作用

目的 探讨白细胞介素18 (IL 18)在腰椎间盘真空征患者体内的表达及作用。方法 选取我院收治的腰椎间盘退变患者137例为研究对象,根据CT观察是否发生真空变形分为观察组（椎间盘真空症状,n=66）和对照组（非真空症状,n=71）。采用酶联免疫吸附试验检测两组患者血清样本中IL 18的含量,及两组髓核样本中蛋白多糖的含量。体外培养人退变椎间盘髓核细胞,使用浓度分别为0、50、100、200ng/mL的IL-18处理细胞,RT PCR法检测细胞内基质金属蛋白酶3 (MMP 3) mRNA转录水平;阿利新蓝法检测培养液中蛋白多糖含量;Western-blot检测p65、磷酸化p65 (p-p65)、基质金属蛋白酶MMP-3及细胞因子IL-1β和TNF α等蛋白表达水平。结果 观察组血清中IL 18含量高于对照组,髓核组织中蛋白多糖含量低于对照组(均P＜0.05)。不同浓度IL-18处理细胞后,MMP-3 mRNA转录水平和蛋白表达水平呈现IL-18浓度依赖性升高(P＜ 0.05)。蛋白多糖总量呈现IL-18浓度依赖性降低。细胞内p65的表达随IL 18浓度增加而降低,磷酸化p65 (p-p65) 的表达随IL-18浓度增加而增高。培养液中基质金属蛋白酶MMP 3蛋白及细胞因子IL-1β和TNF α的分泌随IL-18浓度增加而增高。结论 IL-18在腰椎间盘真空征患者体内呈高表达,通过激活NF κ-B信号通路促进人退变椎间盘细胞分泌炎性因子和基质金属蛋白酶MMP-3,降低蛋白多糖合成,从而参与腰椎间盘真空变性的病理进展。     

探讨基于微信平台的情景模拟教学在创伤ICU本科实习教学中的作用

目的讨论基于微信平台的情景模拟教学在TICU本科实习教学中的可行性。方法将新疆医科大学第一附属医院2018届实习生30名作为对照组,实施传统教学模式;将2019届实习生30名作为试验组,实施基于微信平台的情景模拟教学模式,比较两组实习生理论、操作考试成绩及学生满意度。结果试验组考试成绩及满意度得分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信平台的情景模拟教学方法在TICU本科实习教学中可提高教学质量及实习医师满意度,值得应用。     

经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的：探讨经伤椎椎弓根置钉复位固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法：2006年3月至2009年5月,应用后路短节段固定结合伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折27例,男19例,女8例;年龄24～68岁,平均36岁。致伤原因：交通伤11例,高处坠落9例,重物砸伤5例,其他伤2例。骨折根据Gertibein分类：A1型2例,A2型3例,A3型12例,B1型5例,B2型5例。受伤部位：T115例,T1211例,L18例,L23例。27例中14例伴有脊髓损伤,神经功能损伤按Frankel分级：B级5例,C级3例,D级6例。术前腰痛Denis分级均为P5。受伤至手术时间：2～15d,平均4d。按Frankel分级、腰痛Denis分级对神经功能及腰痛情况进行评估;手术前后及末次随访时通过影像学资料评价矫正及维持复位效果。结果：27例患者均获随访,时间14～17个月,平均15.5个月。末次随访时,神经功能Frankel分级：B级2例,C级4例,D级3例,E级5例。腰痛Denis分级：P1（无痛）17例,P2（偶有微痛,不需治疗）8例,P3（中度痛,偶服药）2例。伤椎椎体前缘高度（AVH）与后缘高度（PVH）的比值由术前0.32±0.14增加到术后0.85±0.03;矢状位后凸Cobb角由术前（25.3±7.8）°减少至术后（11.1±1.5）°,差异均有统计学意义（P〈0.01）。末次随访时,伤椎椎体前后缘高度的比值和后凸Cobb角分别为0.81±0.06和（11.8±1.9）°,与术后比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。无感染、内固定失败、术中神经损伤等并发症。结论：伤椎置钉是治疗胸腰椎骨折的一种有效方法,可以维持脊柱复位效果。     

飞行人员代谢综合征危险因素调查分析

目的探讨代谢综合征（metabolic syndrome,MS）发病危险因素对现役飞行人员的影响,提供防治策略。方法测量682例飞行人员体质指数（BMI）、血压、血甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）等指标,以BMI≥25kg／m^2、血压≥140／90mmHg、TG≥1．7mmol／I。FPG≥6．1mmol／L为异常,上述指标≥3项异常者诊断为MS;比较七述指标在小州年龄组之间的差异;查阅受检者过去健康档案,观察上述指标的动态变化。结果682例飞行人员中共检出MS44例,发病率为6．45％。30岁以下飞行人员未榆出MS患者;31～40岁组发病率为4．73％,41～50岁组发病率为18．99％,51岁以上发病率为25．00％。奉组飞行人员中高BMI、高TG血症、高血压、高FPG异常率分别为39．44％、22．29％、8．21％、1．61％;其中l项代驸指标异常者205例（30．06％）,2项指标异常者72例（10．56％）,3项指标异常者43例（6．30％）,4项指标异常者1例（0．15％）,共累及321人,总检出率47．07％。结论MS已成为影响飞行人员身体健康的重要疾病。超重、高脂血症、年龄增长是MS发病的主要危险因素,应引起足够重视。     

氨茶碱对七氟醚全麻苏醒期双频谱指数的影响

目的 评价氨荼碱对七氟醚全麻苏醒期双频谱指数(BIS)的影响.方法 60例ASAI-Ⅱ级择期拟行外科手术的患者纳入本研究.麻醉诱导采用吸入七氟醚,维库溴铵0.08 mg/kg和2μg/kg芬太尼静脉注射,持续给予七氟醚和0.15μg/(kg·min)雷米芬太尼维持麻醉,并保持BIS 45～50,手术结束时停用七氟醚和雷米芬太尼,患者随机给予2 mg/kg氨茶碱(A组)和生理盐水(P组),观察患者的自主呼吸、睁眼、拔管和自述出生日期的恢复时间,记录麻醉前、手术中及给药后15 min的BIS、平均动脉压和心率.结果 两组患者的平均动脉压、意识消失的BIS、保持BIS为45 ～ 50的七氟醚浓度和手术时间差异无显著性.给药后3～6 min A组心率比P组显著增高(P＜0.01),自主呼吸、睁眼、拔管和口述出生日期的恢复时间A组显著缩短(P＜0.05),给药后2～12min A组BIS比B组显著增高(P＜0.01).结论 七氟醚全麻苏醒期给予氨茶碱可以改善早期患者的BIS和临床恢复指标.