左归降糖解郁方对糖尿病并发抑郁症大鼠海马胰岛素抵抗的影响

目的研究左归降糖解郁方对糖尿病并发抑郁症大鼠海马胰岛素抵抗的调节作用。方法建立糖尿病并发抑郁症大鼠模型,并随机分为4组,模型组,阳性药组(二甲双胍0.18 g/kg+氟西汀1.8 mg/kg),左归降糖解郁方高、低剂量组(20.52、10.26g/kg),另设健康大鼠为对照组。各组大鼠ig给药28 d后,采用血糖仪及ELISA法检测空腹血糖及外周胰岛素抵抗程度。采用旷野实验和强迫游泳实验检测大鼠抑郁样行为。采用免疫荧光法和Western blotting法检测大鼠海马胰岛素受体磷酸化蛋白(p-IR)、磷酸化的胰岛素受体底物-1(p-IRS-1)的表达,采用Westernblotting法检测海马磷酸化的磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)蛋白的表达。结果与对照组比较,模型组大鼠血糖显著升高并伴随明显的外周胰岛素抵抗,其在旷野实验中的活动次数显著降低、在强迫游泳实验中的不动时间显著延长;蛋白检测结果表明大鼠脑内p-IR、p-IRS-1、p-PI3K、p-Akt表达水平均显著降低。与模型组比较,左归降糖解郁方高剂量组大鼠血糖水平显著降低,外周胰岛素抵抗水平减轻,其在旷野实验中的活动次数显著增加、在强迫游泳实验中的不动时间显著缩短,而海马内p-IR、p-IRS-1、p-PI3K、p-Akt表达显著升高。结论左归降糖解郁方可有效调节糖尿病并发抑郁症大鼠海马胰岛素信号通路,从而改善动物脑内的胰岛素抵抗状态。     

预约诊疗服务技术及实现方法综述

本文对目前医院开展的现场预约挂号、远程预约挂号具体的实现方式和采取的技术方法进行研究，分析阐述各种方式的优缺点、技术特点和实际开展应用的情况。     

章程，低调捐助，大写人生

8月17日上午，江苏常州武进淹城中医门诊部的候诊厅显得异常狭小，20位贫困大学生以及部分家长从不同的方向走到了一起，这个平时就人头攒动的门诊部，此刻显得更加拥挤。     

中西医结合治疗非化脓性中耳炎的体会

目的:探讨中西医结合治疗非化脓性中耳炎的有效治疗方法.方法:采用“防风通圣散”[1]加减汤药内服,结合抗生素、激素的应用及鼓膜穿刺抽吸注药等相结合的治疗方法.结果:189例患者经鼓膜穿刺抽吸注药二次,内服汤药二个疗程和西药的应用,总有效率为97.8％.结论:中西医结合治疗非化脓性中耳炎,通过整体调理机体阴阳平衡状态,从而有利慢性炎症的消退,减少反复发作,对病理改变也有一定的调理作用,及时消除鼓室内积液,有利于炎症的迅速吸收,改善和提高了听力.     

机械辅助通气在ICU急性左心衰竭患者抢救中的临床价值

目的：探讨机械辅助通气在ICU急性左心衰竭患者抢救中的临床应用价值。方法选取急性左心衰竭患者30例,所有患者均在常规治疗无效情况下行机械辅助通气,并分析治疗效果。结果28例患者在行机械通气后症状明显好转,并成功撤机,其余2例患者因多器官功能衰竭死亡,总有效率为93.3%;患者通气前各指标为：HR（126±10）次/min,RR（35±6）次/min,PaO2（61.4±7.3）mmHg,PaCO2（56.4±5.2）mmHg,pH值（7.23±0.12）;通气1 h后各指标为HR（86±11）次/min,RR（22±5）次/min,PaO2（88.7±4.6）mmHg,PaCO2（38.8±3.4）mmHg,pH值（7.36±0.04）;经对比,患者通气后的HR、RR、PaO2、PaCO2和PH值均显著显优于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论机械辅助通气在ICU急性左心衰竭患者抢救中,效果显著,可明显改善患者的临床症状和体征,提高治愈率。     

ICU呼吸机相关性肺炎的临床特点与防治策略

目的：探讨ICU呼吸机相关性肺炎的临床特点以及防治策略。方法选取住院且发生呼吸机相关性肺炎（VAP）患者100例,对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果 VAP患者临床表现多样,并以气道分泌物增多和发热为常见临床症状;实验室检查多数患者血白细胞计数＞10×109/L;X线片检查多表现为肺部斑片状密度增高影;病原菌以G-菌为主,药敏测定显示对多种抗生素具有较高的耐药性。结论 VAP是ICU机械通气常见并发症,加强机械通气患者的综合管理,防治结合,以提高ICU患者的救治率。     

腹腔镜下肝切除与开腹肝切除术对原发性大肝癌患者远期疗效、胃肠功能及氧化应激反应的影响

目的对比腹腔镜下肝切除与开腹肝切除术对原发性大肝癌患者远期疗效、胃肠功能及氧化应激反应的影响。方法回顾性分析2013年2月-2016年7月97例在该院接受手术治疗并随访至2019年10月的原发性大肝癌患者的病例资料。根据治疗方式分为对照组(n=50)和观察组(n=47),对照组行开腹肝切除术,观察组行腹腔镜下肝切除术。对比两组患者手术一般情况、远期疗效、胃肠功能、氧化应激反应及并发症发生情况。结果两组患者手术时间与术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后引流时间及术后住院时间均明显较对照组短(P<0.05)。无复发生存期分析结果显示:对照组中位无复发生存时间为17个月(95%CI:14.532~19.468),观察组中位无复发生存时间为23个月(95%CI:20.845~25.155),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。总生存期分析结果显示:对照组中位总生存时间为31个月(95%CI:27.931~36.092),观察组总生存时间为34个月(95%CI:29.743~37.068),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后胃泌素(GAS)及胃动素(MTL)水平均明显下降,但对照组下降幅度更大,两组患者术后胆囊收缩素(CCK)水平明显升高,对照组较观察组升高更明显(P<0.05)。两组患者术后超氧化物歧化酶(SOD)水平明显下降,对照组下降幅度较观察组更大,两组患者术后丙二醛(MDA)与晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平明显升高,对照组较观察组升高更明显(P<0.05)。两组患者术后均未出现胆漏、出血和肝功能衰竭等严重并发症,对照组出现7例(14.00%)Clavien-Dindo分级在Ⅰ至Ⅱ级的轻度并发症,观察组出现6例(12.77%),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜下肝切除与开腹肝切除术治疗原发性大肝癌,两者远期疗效及并发症发生情况比较,差异均无统计学意义,但腹腔镜手术对患者胃肠功能和氧化应激反应的影响较开腹手术小。     

抗原负载的DC-CIK联合化疗治疗晚期恶性黑色素瘤的临床研究

目的:研究抗原负载的DC-CIK过继免疫疗法联合化疗对晚期恶性黑色素瘤的临床疗效。方法:选取郑州大学第一附属医院收治的60例晚期恶性黑色素瘤患者,28例行抗原负载的DC-CIK联合化疗(A组),32例行单纯化疗(B组),对两组患者治疗后免疫功能、生活质量、中位生存期及无进展生存期进行比较。结果:A组治疗后外周血中CD3+,CD3+/CD4+,CD3+/CD8+,CD4+/CD8+和CD16+/CD56+细胞比值无明显变化,(P>0.05);B组治疗后外周血中T细胞亚群比例较之前显著下降,(P<0.05)。A组行细胞回输结束后,QOL评分改善比例为57.1%,与B组改善率31.2%而言,(P<0.05)比较差异有统计学意义;A组患者的无进展生存期(月)较B组患者长(16vs9,P<0.05),A组与B组患者的总生存期,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抗原负载的DC-CIK细胞联合化疗治疗晚期恶性黑色素瘤安全有效,在提高患者免疫功能、减轻化疗不良反应、延长无进展生存期和改善患者生活质量方面具有重要作用。