严重感染相关心功能不全的生物标志物研究进展

目前,全身性感染的病死率居高不下,美国每年死于该病的人数大于20万,与心肌梗死相当。心功能不全是严重感染和感染中毒性休克常见的并发症及死亡危险因素之一。长期以来,对于心功能的评价主要依靠肺动脉导管等血流动力学手段,然而近年来部分研究显示肺动脉导管监测辅助的治疗本身并不能改善全身性感染患者的预后,提示除血流动力学的物理指标监测之外,迫切需要结合一些评估心脏功能及治疗效果的生理和生化指标。     

实时超声造影技术在脾脏局灶性病变诊断中的应用

目的 探讨灰阶超声造影在脾脏局灶性病变诊断中的应用价值.材料和方法经外周静脉团注声诺维(SonoVue),使用对比脉冲序列(CPS)技术,对56例脾脏局灶性病变患者共74个病灶行超声造影检查,分析造影剂灌注特征.结果 恶性肿瘤病灶20%,良性病灶54个,除包括微波消融后病灶、梗塞灶、囊肿、挫裂伤病灶和脓肿等共计34个病灶呈现造影无增强外,其余40个病灶均表现出不同程度的增强.20个恶性肿瘤中6个(30.0%)表现为动脉期高增强,19个(95.0%)表现为延迟期低增强,其中80.0%(8/10个)的转移瘤病灶动脉期呈偏低增强,8个淋巴瘤病灶动脉早期呈现高增强和低增强者均为4个(50%);20个增强的良性病灶中16个表现为动脉期等或高增强(80%),13个(65.0%)表现为延迟期等或高增强,其中76.9%(10/13个)血管瘤病灶表现为动脉期周边结节样高增强.与病理诊断比较,超声造影诊断的敏感性、特异性及准确性分别为96.8%、95.0%及96%,均高于常规超声诊断(分别为64.5%、89.5%及78.0%).结论 实时超声造影对脾局灶性病变的诊断和鉴别诊断具有一定的应用价值.     

细胞周期蛋白E和p27在鲍温样丘疹病和外生殖器表皮原位癌中的表达

目的：探讨细胞周期相关因子细胞周期蛋白E及其依赖性蛋白激酶抑制蛋白p27，在高危型人乳头瘤病毒(HPV)相关的鲍温样丘疹病及外生殖器表皮原位癌中的变化及意义。方法：采用通用型引物聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR—RFLP)方法对51例外生殖器部位上述病变进行HPVDNA的检测和分型，应用免疫组化方法检测病变中细胞周期蛋白E和p27的表达。结果：40例鲍温样丘疹病、5例生殖器鲍温病及6例Queyrat增殖性红斑HPVDNA的阳性率分别为55．0％、100．0％和33．3％，HPV16为主要型别；高危型HPV相关的病变中细胞周期蛋白E的表达明显高于正常上皮，且HPV阳性组明显高于HPV阴性组，而p27表达明显低于正常上皮，且HPV阳性组明显低于HPV阴性组。上述疾病中细胞周期蛋白E与p27的表达呈负相关。结论：HPV16感染与鲍温样丘疹病及外生殖器表皮原位癌的发生有密切关系，并可能通过影响细胞周期蛋白E和p27表达及两者的相互作用引起感染上皮的增生及恶变。     

B超引导下腹腔脏器脓肿穿刺引流的观察

我院自1985年起,在B超引导下行腹腔脏器脓肿穿刺吸引术61例.结果报告如下. 1 材料与方法 1.1 一般资料实验组男42例,女19例.年龄1.5～76岁,其中阑尾周围脓肿41例,肝脓肿9例,膈下脓肿5例,肠间脓肿6例,均有腹痛.     

药师开展用药教育的实践

患者不合理使用药物可以导致用药隐患并降低疗效,药师通过用药教育可以使患者更好地掌握科学用药方法,有效提高患者的依从率及疗效。     

降钙素受体基因多态性与昆明地区2型糖尿病伴骨质疏松症的相关性

  目的  研究降钙素受体（CTR）基因多态性与昆明地区2型糖尿病（T2DM）伴骨质疏松症的相关性，探讨T2DM伴骨质疏松症发病的遗传性易感因素。  方法  收集2017年6月至2019年1月在昆明市第一人民医院甘美医院内分泌科住院的T2DM患者237例，按骨密度结果分为T2DM无骨质疏松组（A组）61例，T2DM合并骨量减少组（B组）111例，T2DM伴骨质疏松组（C组）65例，采用聚合酶链反应（PCR-RFLP），限制性片段长度多态性技术，对3组人群的CTR基因进行多态性分析；比较3组患者性别、年龄、糖尿病病程、血压、身高、体重、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血钙、血脂、血尿酸（UA）、维生素D浓度、雌激素、睾酮水平，超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）、纤维蛋白原（FIB），口服葡萄糖耐量（OGTT）-0 h、2 h血糖，0 h、2 h胰岛素（INS）水平，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）临床指标；同时比较237例T2DM及65例T2DM伴骨质疏松患者CTR基因型中不同部位的骨密度；将CTR基因型及3组间具有统计学差异的临床等指标进行多因素Logistic回归分析。  结果  （1）昆明地区T2DM和T2DM伴骨质疏松症患者，CTR基因型以CC型为主；（2）A、B、C3组，CTR基因型分布频率差异无统计学意义（P > 0.05），3组CTR等位基因C、T的分布频率差异无统计学意义（P > 0.05）；（3）3组患者年龄、身高、体重、BMI比较，差异有统计学意义（P < 0.05），且两两比较，差异有统计学意义（P < 0.017）；（4）T2DM及T2DM伴骨质疏松症患者中，CTR不同基因型在各部位的骨密度差异无统计学意义（P > 0.05）；（5）多因素Logistic回归分析显示:年龄是昆明地区T2DM伴骨质疏松症的独立危险因素。  结论  （1）昆明地区T2DM和T2DM伴骨质疏松症患者CTR基因分布以CC型为主；（2）T2DM骨量正常组，T2DM骨量减少组，T2DM伴骨质疏松症患者中，CTR基因型分布频率，等位基因分布频率无显著差异；T2DM及T2DM伴骨质疏松患者中，CTR不同基因型在各部位的骨密度无差异，CTR基因型可能与昆明地区T2DM及T2DM伴骨质疏松症的遗传易感性无关；（3）BMI是昆明地区T2DM无骨质疏松症的保护性因素，适当增加体重对防治T2DM并发骨质疏松有积极的意义；（4）年龄是昆明地区T2DM伴骨质疏松症的独立危险因素。     

胃癌X线假阳性误诊分析

胃癌为最常见恶性肿瘤之一,居胃肠道恶性肿瘤之首位。目前,由于X线机性能和检查方法的进步,手术前的正确诊断率已相当高;但在一些基层医院双对比造影开展尚不普遍,早期胃癌的阳性率很低,进展期胃癌检查的假阳性也屡见不鲜。我们见到21例酷似胃癌的病人,经病理证实为X线诊断错误的非胃癌病例,其中胃石6例,胃良性瘤5     

四川省甘孜州艾滋病综合监测试点项目简况

甘孜藏族自治州 (俗称康区、康巴地区 ) ,位于四川西部 ,青藏高原东南缘。毗邻云南省、西藏自治区与青海省 ,全州总面积 1 5 3ｋｍ2 ,辖 1 8个县 ,州府驻康定。甘孜州地理独特 ,平均海拔 350 0ｍ、资源丰富 ,境内自然气候复杂多样 ,地域差异显著 ,全州以农牧业传统经济为主 ,工业比例较少。州内交通极不适应社会和经济的发展 ,全州总人口 893997人 ,藏族占总人口数 78 54 % ,是全国第二大藏民族聚居地 ,州内藏民族全民信仰藏传佛教。全州经济文化不发达 ,卫生事业较落后 ,属不发达的“老、少、边、穷”民族地区。目前艾滋病、性病的监测系统…     

新型鼻塞持续气道正压通气在早产儿反复呼吸暂停中的应用

目的 探讨NCPAP在早产儿反复呼吸暂停的应用价值.方法 回顾分析2005年10月～2007年10月在郴州市第一人民医院新生儿重症监护病房收治的反复呼吸暂停早产儿61例,将应用NCPAP治疗的42例作为治疗组,应用氨茶碱加纳洛酮治疗的19例作为对照组,比较两组治疗效果及早产儿并发症发生情况.结果 治疗组显效率及总有效率明显高于对照组,其差异有统计学意义;且治疗组并发症发生率低,存活率高.结论 NCPAP治疗早产儿呼吸暂停疗效显著且优于氨茶碱加纳洛酮;NCPAP的应用可减少气管插管机械通气率,可减少反复呼吸暂停后遗症发生率,其具有氧气调节装置及加温湿化装置,减少了早产儿氧疗副作用发生.     

复方磺胺甲(口恶)唑致过敏性休克1例

患者20岁,因局部皮肤感染给予复方磺胺甲噫恶唑(片剂,山东新华制药股份有限公司生产,批号9708018),首次服用2片后约1 h,因自感胸闷心慌、呼吸困难、冷汗而就诊.