美国、德国医疗保险服务协议相关法律问题及对中国的启示

重点对美国医疗保险经办机构和医疗机构的关系、医疗保险申请、医疗服务协议的协商谈判机制、工作程序、医疗保险的支付方式,经费报销结算计算及医保纠纷解决五步上诉机制等相关法律问题,以及德国的医疗保险模式和医疗服务协议相关情况进行了综述介绍,在此基础上论述了美、德医疗保险服务协议相关法律问题对我国的启示。     

广州市外籍人员网络社交特征及临时性行为的相关因素分析

目的 分析广州市外籍人员的社会支持、网络社交、性行为特征及相关因素,为有效开展外籍人员干预活动提供参考依据。方法 采用横断面调查研究设计,在2019年11月至2020年1月,对符合标准的研究对象采用线下和线上相结合的方式开展调查,收集人口学特征、社会支持、网络社交行为、性行为等信息。采用统计学方法对可能影响临时性行为的因素进行分析。结果 纳入研究的434名外籍人员中,线下调查241人,线上调查193人。男性占68.4%（297/434）;年龄（31.0±8.8）岁;来源地为非洲地区的占79.0%（343/434）;经商占46.5%（202/434）,学生占48.2%（209/434）;在中国有生意伙伴、家人陪伴的比例分别为59.4%（258/434）和28.1%（122/434）;在中国有关系密切的朋友<10人的比例为57.1%（248/434）;每日使用社交软件时间为1~3 h的占43.3%（188/434）;最近3个月发生临时性行为占15.2%（55/363）。Logistic多元回归分析结果显示,与每日使用社交软件时间<1 h者相比,>6 h者更有可能最近3个月发生临时性行为（OR=3.63,95%CI：1.31~10.08）。结论 广州市外籍人员中每日使用社交软件时间较长者更有可能发生临时性行为。合理运用社交软件进行艾滋病宣传教育可促进外籍人员的健康意识。     

降钙素受体基因多态性与昆明地区2型糖尿病伴骨质疏松症的相关性

目的 研究降钙素受体(CTR)基因多态性与昆明地区2型糖尿病(T2DM)伴骨质疏松症的相关性,探讨T2DM伴骨质疏松症发病的遗传性易感因素.方法 收集2017年6月至2019年1月在昆明市第一人民医院甘美医院内分泌科住院的T2DM患者237例,按骨密度结果分为T2DM无骨质疏松组(A组)61例,T2DM合并骨量减少组(...     

三维可视化辅助经皮微波消融治疗复发性肝癌价值分析

目的 评价三维可视化辅助经皮微波消融治疗复发性肝癌的临床效果。方法 选择2017-12-01至2019-06-01中国人民解放军总医院介入超声科连续收治的经皮微波消融的84例复发性肝癌病人,根据是否进行三维可视化评估分为三维重建组（30例,49个病灶）和常规组（54例,111个病灶）。比较两组病人治疗相关指标及预后情况。用三维可视化软件计算术前全肝体积、肿瘤体积、预计消融体积、术后全肝体积、消融体积,并对比术前规划消融体积与术后实际消融体积。结果 所有病人均完成经皮微波消融治疗,肿瘤最大径为（4.3±1.0）cm。随访时间为10（2~19）个月。三维重建组和常规组严重并发症发生率（6.7% vs. 9.3%）、总存活率（100% vs. 94.4%）、肝内复发率（8.2% vs. 12.6%）及局部复发率（6.1% vs. 10.8%）差异无统计学意义（P>0.05）。三维重建组病人术前规划体积和消融体积差异无统计学意义（P=0.616）,消融后剩余肝体积与标准肝体积的比值为98.0%±25.6%。两组病人微波消融前后的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、胆碱酯酶差异无统计学意义（P>0.05）。结论 三维可视化辅助经皮微波消融在复发性肝癌的精准治疗中有重要的价值。     

噻托溴铵吸入辅助布地奈德/福莫特罗治疗重度支气管哮喘患者的疗效观察

目的 探讨噻托溴铵吸入辅助布地奈德/福莫特罗治疗重度支气管哮喘患者的疗效以及对肺部通气功能的影响.方法 选取我院2015年1月至2016年1月收治的重度支气管哮喘患者80例为研究对象,按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),分别给予布地奈德/福莫特罗单用和在此基础上加用噻托溴铵吸入辅助治疗,两组疗程均为6个月.比较两组患者近期疗效,急性发作频率,治疗前后哮喘控制测试量表(ACT)评分、肺部通气功能指标及不良反应发生率.结果 观察组患者和近期治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1、3、6个月的急性发作频率分别为(8.09±0.67)次/月、(6.24±0.38)次/月、(2.94±0.31)次/月,呈逐渐下降趋势,且分别低于对照组的(11.78±1.10)次/月、(9.66±0.85)次/月、(6.56±0.72)次/月,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后ACT评分为(21.77±5.24)分,明显高于治疗前的(7.27±2.26)分和对照组的(14.36±3.18)分、差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1 s用力呼气量占预计值的百分率(FEV1%)、1 s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速值(PEF)及呼气流量峰值昼夜波动率(PEFR)分别为(90.38±9.50)、(3.20±0.84)L、(6.54±0.54)L/s、(7.60±2.13)%,均明显优于治疗前的(61.70±5.80)、(2.01±0.48)L、(4.23±0.30)L/s、(34.75±7.99)%和对照组的(79.87±8.35)、(2.42±0.69)L、(5.70±0.44)L/s、(12.63±3.51)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为22.50%,与对照组的15.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 噻托溴铵吸入辅助布地奈德/福莫特罗治疗重度支气管哮喘可有效降低急性发作频率,利于控制病情,提高肺部通气功能,且未增加不良反应.     

加拿大多伦多SARS爆发流行的报告与分析

2003年3月加拿大多伦多发生了一起严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Sy ndrome, SARS,即非典型肺炎) 爆发疫情,首发病例是一名2月底由香港返回的加拿大老年女性.同时,在多伦多及加拿大其他地区也有与旅游有关的散发病例报告.这起爆发疫情主要有以下5种传播途径:(1)首发病例的家庭内传播;(2)医院内扩大传播;(3)与医务人员、病人、医院来访者有密切接触的家庭成员中的传播;(4)工作场所发生的散发病例; (5)扩展的家庭传播和宗教组织的传播.     

广东省艾滋病患者合并肺部丝状真菌感染的临床特点和病原谱分析

目的:分析广东省艾滋病患者合并肺部丝状真菌感染的临床特点和病原谱,为提高诊治水平提供理论依据。方法:纳入2016年1月至2018年12月广州医科大学附属市八医院收治的143例艾滋病合并肺部丝状真菌感染的住院患者,对其支气管肺泡灌洗液培养的丝状真菌进行形态学和分子生物学鉴定,并分析其临床特点。统计学方法采用非参数Krus...     

胫骨皮瓣供区植皮术后联合VSD负压封闭吸引与纱包加压包扎的临床对比疗效观察

目的观察应用胫骨皮瓣供区植皮术后联合VSD负压封闭吸引与纱包加压包扎的临床疗效对比。方法 2008年2月—2011年2月我科胫骨皮瓣治疗小腿创伤性骨皮缺损40例,随机分成两组,实验组采用植皮后采用VSD负压封闭吸引术,对照组采用传统纱包加压包扎,7d后分别拆除负压吸引装及加压纱包改为常规换药,观察指标为术后7d植皮感染率,感染面积百分比,创面愈合时间,植皮成活率。结果术后7d实验组拆除负压吸引装置,植皮2例出现轻微感染,感染率10%,平均感染面积百分比5.1%,创面愈合时间10～18d,平均14.6d,植皮成活率100%次;对照组术后7d植皮处仅三例未出现明显感染,感染率85%,平均感染面积百分比45%,创面愈合时间14～45d,平均28.6d,其中2例再次植皮至创面愈合,植皮成活率90%。结论胫骨皮瓣供区植皮术后联合VSD负压吸引术,创面愈合情况明显优于传统沙包加压包扎。     

尿碘与甲状腺疾病的相关性

  目的   探究甲状腺疾病与尿碘等指标的相关性及甲状腺疾病发生的危险因素。   方法   以2018年1月至12月于昆明市第一人民医院甘美医院内分泌科体检和就诊的患者共266例，将其分为有甲状腺疾病组（207例）和非甲状腺疾病组（59例），并测定尿碘、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平，应用彩色多普勒超声对研究对象的甲状腺进行检测。采用SPSS17.0软件进行t检验、秩和检验、χ2检验，甲状腺疾病的患病影响因素采用多因素Logistic回归分析。   结果   （1）甲状腺疾病组的尿碘水平中位数（143.30 μug/L）低于非甲状腺疾病组（178.30 μg/L），差异有统计学意义（P < 0.05）；（2）多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（OR 1.140、95%CI:1.033-1.257、P = 0.009）、尿碘（OR 0.983、95%CI:0.971-0.996、P = 0.008）及TPOAb（OR 1.018、95%CI:0.979-1.059、P = 0.020）为甲状腺疾病的独立危险因素。   结论   低水平尿碘与甲状腺疾病的患病有关，尿碘、TPOAb和年龄是甲状腺疾病的独立危险因素。