武汉市基层口腔医疗诊所医院感染管理现状调查

目的了解武汉市城区一级及以下医疗机构口腔诊所医院感染管理与消毒效果现状。方法采用现场问卷调查及现场采样检测方法 ,对武汉市35所基层口腔诊所进行了调查。结果在武汉市35所基层口腔诊所共采样171件,总平均合格率为84.80%。在不同监测项目中,紫外线灯合格率最低,平均仅为45.8%;其次为医护人员手,平均合格率为65.71%;其它项目的合格率均在97.06%以上。结论武汉市城区一级及以下医疗机构口腔诊所的医院感染控制工作不规范,硬件条件不到位,消毒管理制度不健全,消毒效果质量有待提高。     

一种牙科综合治疗椅供水系统消毒机模拟现场消毒效果观察

目的观察一种牙科综合治疗椅供水系统消毒机的杀菌效果。方法采用流动载体浸泡杀菌试验方法,对该牙科综合治疗椅供水系统消毒机进行了模拟现场消毒试验。结果启动该牙科治疗椅供水系统消毒机,使水中臭氧浓度达到6.22~6.55 mg/L,流动浸泡作用1 min,对污染在玻片上的大肠杆菌和金黄色葡萄球菌平均杀灭对数值>3.00。结论该牙科综合治疗椅供水系统消毒机向水中通入臭氧,通过流动浸泡消毒方式,对细菌繁殖体具有快速清除和杀灭效果。     

电位滴定法测定戊二醛消毒灭菌剂含量的不确定度评定

摘要 目的 评定电位滴定法测定戊二醛消毒灭菌剂中戊二醛含量的不确定度。方法 采用仪器分析法和相关数学模型计算方法,评定电位滴定法测定戊二醛含量的不确定度。结果 在戊二醛含量为20.03 g/L条件下,扩展不确定度为0.32 g/L(k=2)。提高操作人员在取样及标准滴定液配制时的准确度,可降低不确定度。结论 电位滴定法测定戊二醛含量可控性较强,其不确定度较低。     

武汉市基层医疗卫生机构生物安全实验室现状研究

〈strong〉目的〈strong〉 了解驻马店市农村学校饮用水卫生状况,为制定改善措施提供科学依据。方法 按照河南省饮用水卫生监督监测工作方案,对农村学校饮用水进行采样检测。结果 2012-2014年驻马店市共检测农村学校水样300份,合格172份,合格率为57.33%;丰水期和枯水期的检测合格率分别为56.00%和58.67%;不合格项目分别为菌落总数、大肠菌群、耐热大肠菌群、余氯、总硬度和溶解性总固体。结论 驻马店市农村学校水质合格率较低,应加强农村学校饮用水工作的管理和水质消毒,为学生提供合格的饮用水。     

武汉地区门诊皮肤软组织感染患者中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌PVL基因携带及耐药性检测

目的 探讨从武汉地区门诊皮肤软组织感染（SSTI）患者中分离的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）携带杀白细胞毒素（PVL）基因及耐药特征。 方法 收集2011—2013年在武汉市5所医疗机构门诊就诊SSTI患者中分离的182株MSSA,采用纸片扩散法进行药敏试验,多重PCR法检测mecA基因和PVL基因。结果 182株MSSA中有65株PVL阳性,阳性率为35.71%。不同病种PVL阳性率差异有统计学意义（χ2 = 49.76,P = 0.00）,其中疖/痈（7/7）、毛囊炎（3/3）、脓肿（55.53%,30/57）和脓疱疮（2/4）的检出率较高。PVL阳性患者年龄［（35.40 ± 19.31）岁］小于PVL阴性患者［（43.21 ± 20.75）岁］,差异有统计学意义（t = 2.50,P = 0.01）。在65株PVL阳性MSSA菌株中,耐药率居前3位的依次是氨苄西林（87.69%）、青霉素（53.85%）、红霉素（41.54%）。在117株PVL阴性MSSA菌株中,耐药率居前3位的依次是克林霉素（26.50%）、青霉素（20.51%）、氨苄西林（12.82%）。PVL阳性MSSA菌株对青霉素（χ2 = 21.19）、氨苄西林（χ2 = 97.97）、多西环素（χ2 = 11.61）、环丙沙星（χ2 = 8.07）、红霉素（χ2 = 25.04）、庆大霉素（χ2 = 10.86）的耐药率高于PVL阴性MSSA菌株,差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 武汉地区门诊MSSA SSTI患者中,PVL阳性率较高,对大多数β内酰胺类抗菌药物耐药,经验治疗可选择氟氯西林、复方磺胺甲恶唑片或多西环素。     

Watch PAT200便携式睡眠呼吸监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征监测价值研究

目的：评价腕式睡眠呼吸监测仪（Watch PAT200）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断价值。方法：28例怀疑有OSAHS的患者入院行整夜PSG监测和腕式Watch PAT200监测。PSG监测根据标准规则判断睡眠呼吸事件;Watch PAT200监测根据计算机自动运算法则进行分析,计算每小时呼吸事件频率,监测外周动脉容积信号变化、氧饱和度及心率变化,根据变化综合得出睡眠呼吸暂停指数（PATAHI）。结果：平均PSGAHI（23．00±21．55）／h,平均PAT AHI（25．99±19．09）／h,PSG AHI和PAT AHI指数间显著相关（r=0．92,P％0．01）,为评估PAT检测的敏感度和特异度,构建ROC曲线,在PSG AHI分别为5、15、30时,PAT监测的敏感度和特异度分别是95．8／100,93．7／91.7,85．7／100。每30s一屏PSG及PAT对睡眠及觉醒判断的符合率为（89±6）％。结论：腕式睡眠监测仪是一种精确检测OSAHS的装置,监测简便,且能准确判断睡眠及觉醒状态。     

FOLFOX4联合1-MT对胃癌小鼠皮下移植瘤的抑制作用

目的： 观察FOLFOX4联合1-甲基-色氨酸 (1-methyl tryptophan,1-MT)对荷胃癌小鼠皮下移植瘤生长的抑制作用,以及对胃癌组织吲哚胺-2,3-双加氧酶 (indoleamine-2,3-dioxygenase,IDO)表达的影响。方法：将IDO真核表达质粒 (pcDNA3.1-IDO)转染小鼠胃癌细胞MFC,建立稳定表达IDO的细胞株,RT-PCR与Western blot法检测细胞中IDO的表达。小鼠皮下接种转染pcDNA3.1-IDO的MFC细胞悬液,建立高表达IDO的小鼠胃癌皮下移植瘤模型 (32只),同时设空白对照 (8只,接种未转染的MFC细胞)和阴性对照 (8只,接种转染pcDNA3.1质粒的MFC细胞),观察各组小鼠成瘤情况。将32只模型小鼠随机分为1-MT治疗组、FOLFOX4治疗组、FOLFOX4+1-MT联合治疗组和未治疗组 (阳性对照组),每组8只。治疗组分别注射给予1-MT、 FOLFOX4或FOLFOX4+1-MT,阳性对照组给予生理盐水。观察各组小鼠一般情况及肿瘤质量差异。注射细胞悬液后第12天处死所有小鼠,剥离瘤体并称重,计算各组小鼠平均瘤质量及抑瘤率,另取肿瘤标本采用免疫组织化学染色法检测胃癌组织中IDO的表达。结果：RT-PCR与Western blot均检测到pcDNA3.1-IDO转染细胞中IDO的表达。高表达IDO的胃癌皮下移植瘤模型小鼠肿瘤质量大于空白对照组和阴性对照组小鼠 (P<0.05),且其胃癌组织IDO的表达亦较空白对照组和阴性对照组明显增加 (P<0.05)。给予1-MT、FOLFOX4 和FOLFOX4+1-MT治疗后,模型小鼠进食量均不同程度增加,行动较之前灵活,嗜睡也有不同程度好转,FOLFOX4+1-MT联合治疗组小鼠症状基本缓解。1-MT治疗组、 FOLFOX4治疗组和FOLFOX4+1-MT联合治疗组小鼠肿瘤质量均小于未治疗组 (P<0.05),其抑瘤率分别为 8.91%、80.20%、86.13%,FOLFOX4+1-MT联合治疗组小鼠肿瘤质量小于1-MT治疗组和FOLFOX4治疗组 (P<0.05)。1-MT治疗组、FOLFOX4治疗组和FOLFOX+1-MT联合治疗组小鼠胃癌组织中IDO的表达均低于未治疗组 (P<0.05);FOLFOX4+1-MT联合治疗组胃癌组织中IDO的表达低于1-MT治疗组和FOLFOX4治疗组 (P<0.05)。结论：1-MT对胃癌小鼠皮下移植瘤的生长和胃癌组织IDO的表达具有抑制作用,并能与FOLFOX4发挥协同抗肿瘤作用。     

基于网络药理学探讨三棱-莪术药对治疗子宫内膜异位症的作用机制

目的:采用网络药理学的方法预测三棱-莪术药对治疗子宫内膜异位症（EMT）的主要活性成分、靶点及信号通路,探讨其作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）检索三棱-莪术药对的中药化学成分,以口服生物利用度（OB）≥30%、类药性（DL）≥0.18为阈值筛选潜在的活性化合物;通过TCMSP查询活性化合物对应的靶标;运用GeneCards和人类孟德尔遗传数据库（OMIM)预测疾病靶点;利用韦恩图找到活性成分靶点和疾病靶点的交集靶点;使用Cytoscape 3.7.2软件构建疾病-药物-有效成分-靶点蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络;采用String在线数据库和Cytoscape软件绘制交集靶点PPI网络;最后借助R软件和Bioconductor生物信息软件包进行基因本体（GO）功能富集分析及京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路富集分析,并使用Cytoscape软件绘制靶点-信号通路网络图。结果:筛选得到三棱-莪术活性成分8个,对应靶点77个,EMT相关靶点1 600个,交集靶点34个。GO功能富集分析结果显示三棱-莪术药对可影响1 054个生物学过程、22个细胞组分和65个分子功能。KEGG通路富集分析得到91条通路,三棱-莪术药对治疗EMT主要与雌激素信号通路、IL-17信号通路、AGE-RAGE信号通路、甲状腺激素信号通路、P53信号通路等有关。结论:三棱-莪术药对治疗EMs具有多靶点、多途径、多通路的特点。     

IDO对胃癌细胞移植瘤中E-cadherin、N-cadherin及IL-6水平的影响

检测转染吲哚胺2,3-双加氧酶（IDO）的MFC胃癌细胞移植瘤中E-cadherin、N-cadherin及IL-6的表达水平。方法：建立MFC胃癌细胞移植瘤模型,分为MFC胃癌细胞组、pcDNA3.1- MFC细胞（空质粒）组、pcDNA3.1-IDO- MFC细胞组,免疫组化方法检测3组的E-cadherin 和N-cadherin表达情况,酶联免疫吸附试验检测3组荷瘤小鼠血清液中IL-6的表达水平。结果：pcDNA3.1-IDO- MFC组移植瘤组织中,E-cadherin的表达较空质粒组和MFC细胞组明显减少（P<0.05）,N-cadherin的表达较其他两组明显增多（P<0.05）。pcDNA3.1-IDO- MFC细胞组荷瘤小鼠血清IL-6水平较其他两组明显增高（P<0.05）。 结论：IDO转染导致胃癌细胞移植瘤中E-cadherin水平下调、N-cadherin和IL-6水平上调,该结果为IDO参与肿瘤细胞的侵袭和转移提供实验依据。     

武汉市医疗机构消毒效果监测

目的了解武汉市医疗机构消毒效果情况,以便加强医院感染控制和消毒工作质量。方法采用现场采样和调查方法,对武汉市辖区内医疗机构消毒效果进行监测。结果3年共监测样品42294份,合格39365份,平均总合格率为93.07%。2006～2008年监测合格率分别为87.22%、92.00%、95.32%,呈逐年上升趋势。三级医院、二级医院、一级医院、个体诊所监测合格率分别为99.36%、97.91%、90.16%、82.15%。各监测项目中压力蒸汽灭菌器灭菌效果合格率最高,为99.35%;物体表面细菌总数合格率最低,为87.64%。结论武汉市医疗机构消毒质量在逐年提高,但基层医疗机构消毒质量合格率较低,需重点加强管理和监督。