模仿IgG4相关淋巴结病的多中心型Castleman病：易误诊病例的鉴别诊断及文献复习

目的 通过学习1例少见的组织学特征与IgG4相关性淋巴结病类似的浆细胞型特发性多中心型Castleman病（PC-iMCD）,总结两种易误诊疾病的鉴别要点,提高病理诊断水平。方法 回顾性分析1例PC-iMCD患者临床资料,常规苏木素-伊红（HE）染色分析淋巴结组织结构及细胞形态,免疫组织化学染色及原位杂交分析免疫表型及EB病毒（EBV）感染状态,并结合文献分析讨论其与IgG4相关淋巴结病的鉴别诊断。结果 48岁女性患者,临床表现为口干、多饮、皮肤瘙痒伴全身多处淋巴结肿大。实验室检查血清IgG、IgA、IgM及IgE水平均升高,血清IgG4显著升高（14.7 g/L）,白介素-6(IL-6)异常升高（150.84 pg/mL）。病理检查显示淋巴结生发中心萎缩,套区淋巴细胞呈“洋葱皮”样围绕生发中心排列,滤泡间区扩张,其内见大量成熟的浆细胞呈片状浸润,灶区见含铁血黄素沉积及血管增生;免疫组化染色显示IgG4阳性浆细胞数大于100/高倍视野,IgG4阳性细胞/IgG阳性细胞比值>40%,Kappa及Lambda轻链呈非限制性表达;EB病毒编码RNA原位杂交（EBER）阴性。结论 部分P...     

重复经颅磁刺激对急性缺血性卒中患者运动功能恢复的影响

目的 探讨高频(10 Hz)、低频(1 Hz)以及θ短阵快速脉冲模式(theta burst stimulation,TBS)重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对急性期缺血性卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响.方法 将72例急性缺血性卒中偏瘫患者采用随机数字表法随机分组,分别给予低频(18例)、高频(18例)、TBS(18例)rTMS或假刺激(对照组,18例),每天1次,连续治疗2周.所有入组患者在rTMS治疗前(第1 次治疗之前当天)和治疗后(最后1次治疗之后当天)应用Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer Assessment,FMA)和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)进行神经功能评价.结果 4组患者治疗后FMA和NIHSS评分均较治疗前出现显著改善(P均<0.05).高频组、低频组以及TBS组rTMS治疗后FMA和NIHSS评分均较对照组出现显著改善(P均<0.05),各治疗组间无显著性差异.结论 高频、低频和TBS rTMS均能改善急性缺血性卒中偏瘫患者的运动功能恢复,各治疗模式间无显著性差异.     

以质量为先导构建和谐医院

我院是一所三级甲等医院、全国百佳医院、全国百姓放心示范医院、内蒙古自治区级文明单位标兵.在"医院管理年"活动中,坚持"以病人为中心,以提高医疗服务质量"为核心,着力在全院职工中树立质量观念,增强质量意识,把加强质量管理做为一项系统工作来对待.     

逐瘀通脉胶囊联合长春西汀对慢性脑供血不足患者颈动脉斑块的影响

目的：探讨逐瘀通脉胶囊联合长春西汀注射液对慢性脑供血不足患者颈动脉粥样硬化斑块的影响及调脂作用。方法：将180例慢性脑供血不足患者随机分为四组,A组41例患者采用常规用药（抗血小板、营养神经,脑细胞活化剂）治疗;B组43例患者在A组用药基础上口服逐瘀通脉胶囊;C组45例患者在A组用药基础上静脉输入长春西汀注射液;D组51例患者在A组用药基础上采用逐瘀通脉胶囊联合长春西汀注射液治疗。观察比较各组临床疗效。结果：D组总有效率为96.07%,显著高于A组（60.97%）、B组（72.09%）和C组（73.33%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;D组治疗后颈动脉内膜中层厚度（TMT）、颈动脉粥样硬化斑块较治疗前明显改善（P〈0.05）,且优于B组和C组（P〈0.05）,且血管事件减少差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：逐瘀通脉胶囊联合长春西汀注射治疗慢性脑供血不足,能更好地改善症状,调节血脂;可以稳定和减少颈动脉粥样硬化斑块形成,预防血管事件发生,疗效优于单纯使用逐瘀通脉胶囊或长春西汀。     

上消化道出血的急诊护理措施及临床效果观察

目的:探讨上消化道出血的急诊护理措施及临床效果。方法:选取2013年11月-2015年1月本院急诊收治的上消化道出血患者86例,均分为护理组和对照组,各43例。采用不同治疗方法,对比各自疗效。结果:护理组中效果显著例数27例,好转例数15例,无效1例,有效率97.7%;对照组中效果显著例数14例,好转例数19例,无效10例,有效率76.7%,比较发现护理组护理有效率显著优于对照组患者(P0.01)。结论:急诊护理能显著提高上消化道出血救治效果。     

北京地区儿童ARI的鼻咽分泌物的病毒免疫荧光检测结果分析

目的 分析1997年3月－1999年3月两年间北京地区儿童急性呼吸道感染（ARI）的鼻咽分泌物病毒免疫荧光学检测结果。方法 选择1997年3月－1999年3月因急性呼吸道感染而在北京市儿童医院住院治疗的患儿,取其鼻咽分泌物做免疫荧光检测筛查七种呼吸道病毒抗原,阳性病例入选,分析其病历资料。结果 所有794例病人送检标本共796份,阳性228份（28．6％）,其中RSV196例（24．6％）、IA20(2．5％）、IB1例（0．12％）、ADV4例（0．5％）、PIV3 2例（0．25％）、RSV和PIV3 2例（0．25％）,RSV和IA3例 （0．38％）。RSV 和IA感染呈季节性分布。RSV组和IA组病人之间喘息症状并无差异。小年龄组病人与大年龄儿相当,呼吸快、更多存在低氧血症和二氧化碳潴留,病情重、吸氧者多。结论 北京地区两年以来儿童呼吸道感染的病毒学病因可能为呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒（IA）、腺病毒（ADV）和副流感病毒3型（PIV3）,以RSV为主。RSV和IA有一定的季节变化。     

血浆交换治疗格林-巴利综合征的体会

林 -巴利综合征 (Guillain- Barre Syndrome GBS)又称为急性炎性脱髓鞘性多神经病 (acute flamnatory demyelinatingPolyneuropathy,AIDP) ,是一组急性或亚急性起病的周围神经瘫痪性疾病 ,尚无特效治疗的自身免疫性疾病 ,尤其是伴有呼吸肌麻痹的重症病人 ,病程长 ,病死率高。我们采用血浆交换治疗 10例 ,收到良好的效果。报道如下。资料与方法本组 10例均是本科住院病人 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 8～5 2岁 ,平均年龄 2 9.2岁。 4例为极重型 (四肢完全瘫痪 ,双侧 、 、 、 、 颅神经麻痹 ,呼吸肌麻痹 ,呼吸机维持呼吸 ,其中 1例合并右肺…     

重症脑出血血肿穿刺与引流的对比性研究

材料与方法一、一般资料 :脑血肿穿刺组 5 0例 ,其中男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄 35～ 76 ,平均 5 9.17岁 ,明确高血压病史者 39例。引流组 :男 2 7例 ,女 17例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 9.94岁 ,有明确高血压病史者 2 9例。两组病例均排除了血液系统疾病。二、临床资料 :穿刺组 :底节区出血 39例 ,脑叶出血 11例 ,血肿量在 40～ 140 ml,>10 0 m L者 4例 ,平均血肿量为6 2 .85 ml。术前嗜睡 2 7例 ,浅昏迷 2 1例 ,中 -深昏迷 2例 ,脑疝形成 2例。引流组 ,底节区出血 39例 ,破入脑室者 31例 ,脑叶出血 5例 ,出血量 40 ml～ 12 0 ml,平均 6 8.7…     

HSP70调控Bcl-2表达抑制脓毒症大鼠肺血管内皮细胞损伤的机制研究

目的探讨热休克蛋白70(HSP70)调控B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)表达抑制脓毒症大鼠肺血管内皮细胞损伤的机制。方法 SD大鼠30只随机分为对照组、脓毒症组、干预组,每组10只,脓毒症组腹腔注射20 mg/kg内毒素,干预组尾静脉注射溶于15 mL林格液的800μg重组质粒pcDNA3.1-HSP70,48 h后腹腔注射20 mg/kg内毒素;对照组腹腔注射等量生理盐水。24 h后采血检测各组大鼠血清IL-6、TNF-α水平,采血后将各组大鼠处死取其肺组织行苏木精-伊红(HE)染色,检测各组大鼠肺血管内皮细胞凋亡率,检测各组大鼠肺血管内皮细胞中HSP70、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、Bcl-2蛋白表达水平。结果 HE染色结果显示干预组大鼠肺组织病理改变较模型组明显改善。脓毒症组大鼠肺血管内皮细胞凋亡率及血清IL-6、TNF-α水平显著高于对照组(P0.05);干预组大鼠肺血管内皮细胞凋亡率及血清IL-6、TNF-α水平显著低于脓毒症组(P0.05);脓毒症组大鼠肺血管内皮细胞中HSP70、Bax、Bcl-2蛋白表达水平显著高于对照组(P0.05);干预组大鼠肺血管内皮细胞中HSP70、Bcl-2蛋白表达水平显著高于脓毒症组(P0.05);干预组大鼠肺血管内皮细胞中Bax表达水平显著低于脓毒症组(P0.05);干预组大鼠肺血管内皮细胞凋亡率及IL-6、TNF-α、HSP70、Bax、Bcl-2水平较对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论 HSP70可能通过下调Bax及上调Bcl-2表达,减轻脓毒症大鼠炎症反应,减少肺血管内皮细胞凋亡,抑制肺血管内皮细胞损伤,从而起到保护肺血管内皮细胞的作用,这可能成为脓毒症肺损伤治疗的新靶点。