伴行导丝技术在冠状动脉分支开口病变中的应用

目的 评价支架植入治疗冠状动脉分支开口病变过程中利用导丝伴行技术的临床疗效.方法 36例符合条件的患者,13例使用伴行导丝技术,23例予传统方法 治疗,随访12个月,比较两组手术成功率和心源性死亡事件和再次血运重建率(TLR)等情况.结果 36例均手术成功,术中主支血管追加植入支架的情况两组之间差异无统计学意义(P=0.26),在12个月的观察终点,两组皆未出现心肌梗死和心源性死亡事件,但导丝伴行技术组的TLR明显低于传统技术组(7.7% vs 43.5%,P=0.03).结论 支架植入时使用导丝伴行技术安全、可靠,且可以显著降低12个月TLR的发生率.     

临床医学导师制在卓越医生培养过程中的作用

目的:探索临床医学导师制在卓越医生培养过程中的作用。方法:在山西医科大学临床医学本科生中设立“卓越医师培养试验班”实施导师制,并逐步推广至所有临床医学本科生中,观察学习情况及成果。结果:实行导师制的学生参加多项国际项目交流,获得多项省级以上、校级项目立项,多次在大学生创新创业大赛获奖,在大学生临床技能大赛中取得了好成绩。结论:与往届未实行导师制的临床本科生相比,实行导师制后学生们的学习积极性大大提高,在教育改革、临床技能操作、治疗方法思考等方面有显著提升。导师制对于卓越医生的培养有积极意义。     

电视胸腔镜纵隔肿瘤切除术19例疗效观察

目的探讨电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术的临床疗效。方法回顾性分析007年2月至2012年5月我们采用电视胸腔镜手术治疗19例纵隔肿瘤患者临床疗效。结果本组16例完成胸腔镜下纵隔肿瘤切除,3例需中转4～6cm辅助小切口完成手术;所有病例均治愈出院,无明显严重并发症发生;术后平均随访12个月,均无复发;术后病理检查确诊为:胸腺瘤7例,神经源性肿瘤5例,畸胎瘤3例,心包囊肿2例,支气管囊肿和胸腺囊肿各1例。结论电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤安全、有效,具有微创、并发症少、住院时间短等优点。     

国产盐酸噻氯匹啶片抗血小板聚集的临床验证

系前瞻性研究，观察盐酸噻氯匹啶抗血小板聚集作用。149例用药前血小板聚集功能≥50％者入选，其中55例随机分组与肠溶阿斯匹林对照。试验组（T组）眼盐酸噻氯匹啶250mg／日，对照组（C组）服肠溶阿斯匹林75mg／日，均为4周。眼药后2周末、4周末测定血小板聚集功能（ADP诱导，0．2μmol／L）证实盐酸噻氯匹啶抗血小板聚集功能确切，显效率61．1％，总有效率96．8％。肠溶阿斯匹林亦能降低血小板聚集功能，显效率14．8％，总有效率61．1％。盐酸噻氯匹啶不良反应与肠溶阿斯匹林相近，不良反应发生率10．5％。     

胫骨远端粉碎性骨折的手术治疗

目的 探讨胫骨远端粉碎性骨折临床治疗效果。方法 对9例胫骨远端骨折，依据分型，分别用外固定支架及内固定治疗。结果 随访6～13个月，根据Olerud评定标准：优3例，良5例，差1例。结论 无论是外固定支架或内固定治疗，均可使骨折端良好复位，固定可靠，可早期下床功能锻炼.     

康复期精神病患者常见的心理问题及护理对策

1资料与方法 1．1对象 病例入选条件：①于2003年9月-11月接受半封闭式或开放式管理的住院病人。②意识清楚，自知力大部分恢复，阳性症状基本控制，残留的阴性症状不影响正常交流。⑧能用口语交流和表达自己的感受。根据上述条件入组的364例病人中，精神分裂症患者171例，占46．98％．情感性精神病105例，占28．85％，神经症45例．占12．36％，躯体疾病所致精     

Pilon骨折的手术治疗

目的：探讨Pilon骨折临床治疗效果。方法：对9例Pilon骨折，依据Ruedi-Allgower分型，分别用外固定支架及内固定治疗。结果：随访6～13个月，根据Olerud评定标准：优3例，良5例，差1例。结论：无论是外固定支架或内固定治疗，均可使骨折端良好复位及可靠的固定，可早期下床功能锻炼。效果满意。     

骨肉瘤自杀基因治疗研究进展

自杀基因治疗是将某些细菌、病毒和真菌中特有的药物敏感基因导入肿瘤细胞，通过此基因编码的特异性酶类将原先对细胞无毒或抑制作用极低的药物前体在肿瘤细胞内代谢成有抑制作用的产物，通过抑制核酸合成达到杀死肿瘤细胞的目的。1999年，Grossin等将单纯疱疹病毒载体-胸腺嘧啶脱氧核苷激酶基因（herpes simplex virus thymidine kinase，HSV-TK）转染入人骨肉瘤细胞株后发现其对丙氧鸟苷（ganciclovir，GCV）异常敏感。     

大鼠血管内皮功能障碍及胰岛素抵抗与高脂饮食的关系

目的:观察高脂饮食大鼠胰岛素抵抗的发生以及血管内皮功能的变化。方法:实验于2006-05/06在东南大学实验动物中心完成。选用健康SD雄性大鼠16只,体质量150～180g,随机数字表法分为正常对照组和高脂饮食组,每组8只。正常对照组用普通饲料(成分:米糠80g,玉米粉500g,黄豆粉300g,骨粉30g,维生素13g,矿物质67g)喂养,高脂饮食组用高脂饲料(葵花油325g,玉米粉254g,全脂奶粉230g,米糠51g,鸡蛋30g,维生素13g,矿物质67g,骨粉30g,混合制成1000g)喂养4周。观察高脂饮食对大鼠空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数、口服葡萄糖耐量试验、体质量、血浆内皮素1和血清一氧化氮的影响,以免疫组织化学方法检测血管内皮细胞内皮素1、内皮型一氧化氮合酶蛋白的表达。结果:纳入大鼠16只均进入结果分析。①4周后高脂饮食组大鼠空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、体质量、血浆内皮素1及血管内皮细胞内皮素1阳性细胞数均明显高于正常对照组[(27.50±2.15),(14.30±1.89)mIU/L,P<0.01;(6.60±1.26),(3.28±0.57),P<0.01;(332.69±15.85),(312.38±16.37)g,P<0.05;(77.82±6.28),(64.72±5.42)ng/L,P<0.01;(47.50±2.51),(32.47±3.44),P<0.01]。②高脂饮食组大鼠胰岛素敏感指数、血清一氧化氮及血管内皮型一氧化氮合酶阳性细胞数均明显低于正常对照组[(-4.99±0.17),(-4.29±0.19);(46.50±3.08),(54.63±5.58)μmol/L;(48.17±3.55),(55.50±3.15),P<0.01]。③4周后口服葡萄糖耐量试验高脂饮食组在30,60,120min血糖值均高于正常对照组,差异有显著性意义[(8.71±0.63),(7.90±0.53)mmol/L,P<0.05;(9.51±0.45),(7.28±0.43)mmol/L,P<0.01;(6.58±0.48),(5.80±0.58)mmol/L,P<0.05)。结论:高脂饮食可致大鼠胰岛素抵抗和血管内皮功能障碍,血脂代谢障碍是促成胰岛素抵抗的形成和血管内皮功能障碍的主要危险因素之一。