外周造血干细胞支持下大剂量化疗治疗年轻转移性乳腺癌疗效观察

背景与目的:年轻乳腺癌的发病率成逐渐升高的趋势,预后较差,尤其对于复发转移性年轻乳腺癌的治疗更是很难达到理想的疗效,缺乏针对性的治疗措施.干细胞支持下大剂量化疗(high dose chemotherapy,HDC)在乳腺癌中的应用目前仍存在争议,有可能一些亚组人群在其中获益.本研究旨在探讨外周造血干细胞支持下大剂量化疗对于年轻复发转移性乳腺癌的治疗效果.方法:30例年龄≤40岁的转移性乳腺癌患者,其中16例接受外周造血干细胞支持下的HPC,14例接受常规剂量化疗(standard dose chemotherapy,SDC).HDC组:首先应用化疗多西他赛120mg/m2和G-CSF 5 μg/kg动员.采集外周血CD34+干细胞,然后行2个周期大剂量化疗,方案为15例接受了3药联合化疗:多西他赛120 mg/m2+塞替派175 mg/m2+卡铂AUC=6,1例接受两药联合化疗:多西他赛120 mg/m2+塞替派175 mg/m2.SDC组:多西他赛75 mg/m2+塞替派50～60 mg/m2,每21 d为1个周期,应用4～6个周期或至疾病进展.比较两组患者的无进展生存期时间(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS).结果:HDC组部分缓解5例,有效率为31.3%;SDC组部分缓解1例,有效率为7.1%.HDC组PFS为9个月(2.3～15.7个月);SDC组PFS为3.8个月(2.7～4.9个月),两组间差异有统计学意义(P=0.044);HDC组OS为11.8～21.2个月(中位生存期18个月),SDC组OS为6.8～16.0个月(中位生存期是11.4个月),差异接近有统计学意义(P=0.058).大剂量化疗安全性良好.结论:干细胞支持下大剂量化疗对年轻转移性乳腺癌是一个有效的治疗手段,值得今后进一步推广研究.     

GCDFP-15对乳腺癌卵巢转移的诊断价值

目的 探讨特异性大囊肿病液体蛋白-15 (gross cystic disease fluid protein-15, GCDFP-15)和mammaglobin在乳腺癌卵巢转移诊断中的价值。方法 收集1995年11月～2007年12月我院收治的4704例乳腺癌中12例经病理证实的乳腺癌卵巢转移患者及10例乳腺和卵巢双原发癌患者的临床病理资料,以免疫组织化学法探讨最具有鉴别诊断价值的分子标志。结果 乳腺癌卵巢转移患者的中位年龄为45岁[（28～53)岁]。在诊断卵巢转移之前,12例(100％)均有卵巢外转移。该病术前影像学检查阴性者为9例（75％）,术前漏诊率亦高达75％。乳腺癌发生卵巢转移以双侧多见(9例),仅表现为镜下转移的占75％。乳腺癌卵巢转移患者的GCDFP-15和mammaglobin的表达较卵巢原发上皮性癌患者的高,分别是75％、0(P＜0.001)和50％、0(P＝0.033),差异有统计学意义。血清学检查乳腺癌卵巢转移患者和乳腺、卵巢双原发癌患者的CA153、CA125均有上升,但CA153数值无差异（128.6u/mlvs.56.48u/ml,P＝0.315CA125在乳腺癌卵巢转移患者轻微升高,中位数值81.88u/ml [（47.15～966.9)u/ml],在卵巢原发癌患者中明显升高,中位数值1073u/ml [（134.3～1821)u/ml],差异有统计学意义（P＝0.003）。结论 乳腺癌卵巢转移常见于绝经前年轻女性患者,且大部分患者在出现卵巢转移以前已经有其他部位的转移。卵巢转移病变一般非常微小,通常是镜下转移,术前容易被误诊或漏诊;免疫组织化学联合检测特异性分子GCDFP-15、mammaglobin、WT1和CA125有助于与原发性卵巢癌相鉴别,卵巢双侧病变及血清CA125的轻微上升也有助于诊断乳腺癌的卵巢转移。     

缪刺法治疗偏头痛的临床疗效观察

目的　观察缪刺法治疗偏头痛的临床疗效。方法　对77例偏头痛患者,采用缪刺法和常规针刺法,观察其疗效。结果　缪刺法治疗偏头痛的治疗次数明显少于常规针刺法。结论　运用缪刺法治疗偏头痛,可明显缩短疗程,提高疗效。     

阿托伐他汀钙治疗68例不稳定型心绞痛临床观察

目的:调查研究阿托伐他汀钙对不稳定性心绞痛的临床效果.方法:采用随机数字表法将68例不稳定型心绞痛患者分为治疗组和对照组,每组34例,两组均给予正常的抗心绞痛的治疗方法,治疗组则在常规治疗基础上使用阿托伐他汀.结果:经过治疗后治疗组的疗效和心电图结果改善的总有效率为97％和98.3％,与对照组(72％和78％)相比,差异具有统计学意义(P＜0.05),其中治疗组的心绞痛发作次数与持续的时间比对照组治疗效果明显改善(P＜0.05).两组在治疗过程中均未出现不良反应.结论:在常规治疗心绞痛的基础上增加使用阿托伐他汀,可减少心血管事件的发生,临床治疗效果显著,安全性较高.     

骨代谢生化指标诊断恶性肿瘤骨转移的临床意义

转移性骨肿瘤的发生率大约占全身转移性肿瘤的15%～20%,居第三位[1].肿瘤患者患者中超过25%都有存在不同程度的骨转移[2],临床见到的骨转移远低于实际发病率.转移性骨肿瘤可引起不同程度的骨痛及功能障碍,严重时可引起病理性骨折、高钙血症、脊髓或神经压迫症状、贫血等并发症,是肿瘤患者生活质量降低的重要原因.     

运动疗法联合药物治疗2型糖尿病

将我院2010年8月-2012年8月收治的126例2型糖尿病患者随机分成观察组和对照组,其中,对照组给予常规口服降糖药物二甲双胍,观察组采用运动疗法和口服降糖药物联合使用。经过12周治疗对两组患者治疗效果进行比较分析,主要考察观察组和对照组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂及体重指数的变化。结果：经过12周的治疗,与治疗前相比,对照组各项观察指标无明显变化,观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及胆固醇和体重指数下降,结果具有统计学意义（P〈0．05）。结论：运动疗法可以辅助治疗2型糖尿病,改善血糖水平和糖耐量,安全有效。     

纪念《北京中医》创刊十周年

《北京中医》是北京中医学会、中国中西医结合研究会北京分会主办的综合性中医和中西医结合学术期刊。到今年三月创刊十周年。十年来编委会在市卫生局,市中医管理局的关怀下,坚持党的基本路线,认真贯彻党和国家的卫生工作方针,团结广大中医、西医、中西医结合工作者,努力办好本刊。十年共收稿12484篇,刊出2561篇,稿件刊登率20.5%。出版发行《北京中医》734259册,其中国内719808册,     

Gemcitabine based combination regimens for treatment of refractory advanced breast cancer

Objective:Anthracycline and taxane are the standard agents in combined chemotherapy of advanced breast cancer.However,when these agents based chemotherapy is failure,the selection of salvage regimen is still of problem.Gemcitabine,an active agent in both lung cancer and pancreas cancer,is demonstrated effective in breast caner.But there have been relatively less data of gemcitabine in anthracycline and/or taxane-resistant breast cancer.Therefore we employe this study to explore the efficacy and safety of gemcitabine based combination regimen in this population.Methods:From May 2002 to March 2006,28 patients with measurable lesion of advanced metastatic breast cancer who were resistant to prior anthracycline and taxane based chemotherapy were enrolled.Patients were treated with gemcitabine based combination chemotherapy with a median cycles of 3(range 2-6).Results:The overall response rate was 28.6%(8/28),with 1 CR(Complete response 3.5%)and 7 PRs(Partial response 25%).Stable disease was seen in 8 patients(28.6%)while disease progressed in 12 patiens(42.8%).The median time to progression was 4.5 m(range,2-23 m).The main toxicity included bone marrow depression,alopecia,mucositis and peripheral neurotoxicity.The grade 3 to 4 clinical adverse effect was leukopenia in 5 cases(17.9%)and thrombocytopenia in 8 cases(30%).Conclusion:Gemcitabine based combination regimens is feasible in anthracycline and taxane-resistant advanced breast cancer.The clinical response and TTP is acceptable with limited toxicity pattern.     

紫杉醇(泰素)动员外周血干细胞的临床研究

目的:研究紫杉醇(TXL)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)在恶性实体瘤患者动员外周血干细胞(PBSC)的效率和安全性。方法:10例恶性实体瘤患者入组,第1d给予化疗动员TXL175mg7m2～190mg7m2,在白细胞1.0×1097L左右时联合rhG-CSF5mg7Kg动员,分早晚2次皮下注射至采集结束,血细胞分离机分离外周血单核细胞(MNC),每日采集1次,共2次,流式细胞仪检测CD34+细胞占白细胞的百分率。结果:在给予化疗TXL中位8d后白细胞降至1.0×1097L左右,皮下注射G-CSF中位4d,即化疗动员TXL中位12d后进行外周血造血干细胞采集,共采集20次。TXL动员获MNC6.12×1087Kg,CD34+细胞中位数7.05×1067Kg(1.89～11.84×1067Kg)。单次采集获得CD34+细胞大于2.0×1067Kg占总采集次70%;占总例数90%。所有患者均能耐受动员、采集全过程,相关不良反应较轻,经对症处理后均缓解。结论:TXL联合G-CSF是恶性实体瘤患者动员采集自体干细胞的有效安全方案。