P波时限与离散度对阵发性房颤的预测价值及胺碘酮干预的研究

目的　探讨P波最大时限 (Pmax)与P波离散度 (Pd)对特发性阵发性房颤 (IPAF)的预测价值及胺碘酮预防IPAF的机制。方法　通过 12导联同步心电图测定 6 0例IPAF病人的Pmax和Pd ,并与对照组比较 ,研究Pmax和Pd对IPAF诊断的敏感性、特异性和阳性预测值。观察胺碘酮预防IPAF的效果及对Pmax、Pd的影响。结果　IPAF组的Pmax和Pd明显大于对照组 (p <0 0 1) ,采用Pmax、Pd和Pmax +Pd预测IPAF有较高敏感性、特异性和阳性预测值。IPAF病人服用胺碘酮随访 6个月 ,房颤发作的时间和次数明显低于对照组 (p <0 0 1)。服用胺碘酮后Pmax轻度延长 (p >0 0 5 ) ,而Pd则明显减少 (p <0 0 1)。结论　Pmax和Pd在IPAF病人中明显增加 ,可作为预测IPAF的有效指标。胺碘酮可减少Pd ,预防IPAF的复发 ,但其减少Pd的电生理机制有待进一步研究     

极光激酶 A抑制剂 MLN8237对宫颈鳞状细胞癌细胞顺铂化疗敏感性的影响

目的探讨极光激酶 A(Aurora?A,Aurora A)抑制剂 MLN8237对人宫颈鳞状细胞癌细胞(HCC94)顺铂( cisplatin)化疗敏感性的影响。方法采用不同浓度 MLN8237联合顺铂在不同时间作用于 HCC94细胞,用四唑盐( MTT)比色法观察药物对细胞生长的抑制,蛋白质印迹法( Western Blotting)分析胞质内 P21wap1、P53、P(S315)?P53、Aurora A和 P(288)?Aurora A蛋白的表达;用流式细胞术检测细胞凋亡。结果 MLN8237(10~160 μmol/L)或顺铂( 10~160 μmol/L)均明显抑制 HCC94细胞的生长( P＜ 0.05)并引起细胞凋亡;小剂量 MLN8237(5、10和 20 μmol/L)和顺铂( 2.5、5、10和 20 μmol/L)联合应用,与单用顺铂比较,可明显增加细,胞增殖抑制率和细胞凋亡率(均 P＜0.05)。与对照组比较, MLN8237处理组 P21wap1和 P53表达显著增高, P(S315)? P53和 P(T288)?Aurora A表达显著降低, Aurora A表达不改变。与对照组比较,顺铂组 P21wap1/Cip1和 P53表达轻微增高, P(S315)?P53表达轻微降低, Aurora A和 P(T288)?Aurora A蛋白表达不改变。与各单药组和对照组比较,联合组对以上各种蛋白的影响作用显著加强。结论小剂量 MLN8237可增强宫颈鳞状细胞癌细胞 HCC94对顺铂的敏感性,增强化疗疗效。     

259例创伤性湿肺患者的CT表现特点分析

对259例创伤性湿肺患者的CT表现进行回顾性分析,结果 表现为节段实变型104例,间质型91例,弥漫实变型51例,云雾型13例;仅表现单纯创伤性湿肺改变113例,伴并发症146例.经对症治疗1～2周后,低剂量CT复查显示,200例病变消失,59例形成陈旧性瘢痕和胸膜粘连等;4例合并严重颅脑及腹腔脏器损伤者死亡.认为创伤性湿肺CT表现主要有节段实变型、间质型、弥漫实变型及云雾型;对于胸部创伤严重、复合创伤及病情危重者应直接行CT检查,治疗后复查应采用低剂量CT.     

脑脊液常规白细胞计数简易估算技巧

脑脊液常规白细胞计数方法是：（1）直接计数：小试管内放入冰醋酸1～2滴，转动试管，使内壁沾有冰醋酸后倾去之，然后滴加混匀的脑脊液3—4滴，数分钟后，混匀充入计数池，按白细胞计数法计数。计数两个计数池内四角大格和中央大格共10大方格内白细胞总数即为1μl脑脊液中白细胞总数。如细胞太多，可用白细胞稀释液稀释后按上述方法计数，再换算成每升白细胞数。（2）临床上，     

亚低温救治重型颅脑损伤的临床研究

目的研究亚低温救治重型颅脑损伤的治疗机制和效果。方法67例重型颅脑损伤病人随机分为亚低温组35例和对照组32例。亚低温组于伤后3～24h内,平均(12±3.3)h接受亚低温治疗,直肠温度(RT)控制在31.3～34.7℃,平均(33.7±1.1)℃持续7～14d,平均(171±25.3)h。同时监测生命体征、ICP、CPP、血SOD和血MDA、脑葡萄糖摄取、血糖、血乳酸、血气、血电解质和并发症。对照组RT控制在38℃以内,其它治疗同亚低温组。两组患者均于伤后3月根据GOS评定疗效。结果亚低温治疗组和对照组相比,亚低温治疗后36h两组ICP和CPP无显著差异。治疗120h开始亚低温组ICP明显降低(P<0.05),而CPP明显升高(P<0.05)。治疗36h后亚低温组血MDA明显低于对照组(P<0.05),而血SOD则明显高于对照组(P<0.05)。亚低温组和对照组治疗72h脑葡萄糖摄取分别为(6.33±0.2)mg%和(8.71±0.3)mg%,亚低温组明显低于对照组(P<0.05);复温后(第14天)分别为(12.7±0.5)mg%和(9.91±0.4)mg%,亚低温组则明显高于对照组(P<0.05)。治疗36h后亚低温组血糖明显低于对照组(P<0.05),血乳酸亦明显低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月GOS评分,亚低温组良好率62.9%(22/35)、中残率8.6%(3/35)、重残率11.4%(4/35)、植物生存5.7%(2/35)、死亡率11.4%(4/35),对照组分别为40.6%(13     

平衡仪训练对脑卒中患者平衡功能和步行能力的影响

目的：探讨平衡仪视觉反馈训练对偏瘫患者下肢功能、平衡功能和步行能力的影响。方法：40例脑卒中后偏瘫患者分为平衡仪组和对照组各20例,两组患者均采用常规康复治疗,平衡仪组加用平衡仪视觉反馈训练法,治疗前后比较两组患侧下肢运动功能、平衡功能及步行能力。结果：两组患者治疗后下肢运动功能（FMA）、平衡功能（PST值、LOS值）和步行能力（步速、步长）均明显优于治疗前（P〈0.01）,且平衡仪组显著优于对照组（P〈0.05）。结论：平衡仪视觉反馈训练法可有效改善脑卒中偏瘫患者下肢功能、平衡功能及步行能力。     

儿童先天性感音神经性聋传导通路磁共振扩散张量成像参数与预后的关系

目的 探讨儿童先天性感音神经性聋传导通路磁共振扩散张量成像（DTI）参数与预后的关系。方法 选取2017年1月—2020年3月收治的136例先天性感音神经性耳聋儿童归为观察组，均进行头部DTI检查，另选取同期因其他疾病行头部DTI检查的听力正常儿童118例为对照组，DTI检查内容包括双侧斜方体、颞横回、颞上回、内侧膝状体、听辐射、上橄榄核、窝背侧核、下丘、窝腹侧核、听神经区域的表现弥散系数（ADC）值与各向异性分数（FA）值。对比观察组与对照组以上各部位的ADC值和FA值。另治疗后随访1年，根据听觉行为分级标准评分（CAP）将观察组患儿分为预后良好组与预后不良组，对比预后良好组与预后不良组各部位的ADC值和FA值，并分析各部位的ADC值、FA值与CAP评分的相关性。结果 观察组颞横回、颞上回、听辐射、上橄榄核区的ADC值均高于对照组（P<0.05），斜方体、颞横回、颞上回、内侧膝状体、听辐射、上橄榄核、下丘区的FA值均低于对照组（P<0.05）。术后1年，观察组患儿预后良好率、预后不良率分别为65.44%（89/136）、34.56%（47/136）；预后不良组颞横回、颞上回、听辐射、上橄榄核区的ADC值均高于预后良好组（P<0.05），斜方体、颞横回、颞上回、内侧膝状体、听辐射、上橄榄核、下丘区的FA值均低于预后良好组（P<0.05）。经Pearson相关性分析，先天性神经感音性聋患儿颞横回、颞上回、听辐射、上橄榄核的ADC值与CAP评分均呈负相关性（P<0.05），斜方体、颞横回、颞上回、内侧膝状体、听辐射、上橄榄核、下丘区的FA值与CAP评分均呈正相关性（P<0.05）。结论 先天性感音神经性耳聋患儿听觉传导通路上颞横回、颞上回、听辐射、上橄榄核区、斜方体、内侧膝状体及下丘区的DTI参数异常变化与患儿术后听力恢复效果密切相关，临床上可将其作为治疗及预后评估的重要参考指标。     

潘妥拉唑钠注射液对消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察

目的:探讨潘妥拉唑钠注射液对消化性溃疡合并上消化道出血的疗效。方法:选取2017年9月至2018年12月东莞市人民医院收治的消化性溃疡合并上消化道出血的患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,其中观察组采用潘妥拉唑钠注射液进行治疗,对照组采用奥美拉唑进行治疗,分析两组患者的临床效果。结果:两组患者治疗效果比较,观察组的总有效率为95.00%,优于对照组的77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对消化性溃疡伴上消化道出血症状的患者运用潘妥拉唑钠的治疗方式,临床疗效较佳,并且能够显著降低并发症出现的几率。     

广州市城乡公共卫生服务体系绩效的居民满意度调查

目的：了解广州市居民对城乡公共卫生服务体系绩效的满意度现状，为更好地提升其绩效提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法，抽取广州市3区（市）9个街道（镇）18个居（村）委会的900名居民进行问卷调查，分析居民对城乡公共卫生服务体系绩效的总满意度，并比较不同区域、性别、学历、年龄段居民对公共卫生服务体系各条目满意度的差异。结果共回收有效问卷834份，有效率为92．7％；居民对城乡公共卫生服务体系绩效的总体满意度为62．94％，对疾病预防与控制、妇幼保健与指导的满意度较高，对公共卫生投入、健康教育与促进的满意度偏低；不同区域居民对6项条目的满意度比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；男性与女性居民对于公共卫生服务中的疾病预防与控制、卫生监督与干预、妇幼保健与指导的满意度比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；不同文化程度居民对于疾病预防与控制、健康教育与促进及突发公共卫生事件的处置满意度比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；各年龄段对于疾病预防与控制、卫生监督与干预、妇幼保健与指导及突发公共卫生事件的处置满意度比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论广州市城乡居民对卫生服务体系绩效的总体满意度处于一般水平，且不同区域、性别、文化程度、年龄段人群存在差异。     

脂肪脊髓脊膜膨出的手术治疗

目的探讨脂肪脊髓脊膜膨出(LMM)的手术疗效。方法回顾性分析20例LMM病人的临床资料,术前Hoffman 0级17例,1级1例,2级2例。疗效评价:术后Hoffman分级较术前降低或无变化为有效,升高为恶化。按Kirollos和Hille术中栓系松解分级评定法评定栓系松解程度。结果 20例随访6～36个月,平均27.6个月。一级松解11例,二级松解9例。Hoffman 0级6例,1级1例,2级12例,4级1例;本组治疗有效11例(55%),恶化9例(45%)。无严重并发症发生。结论 LMM的手术治疗应综合考虑手术时机、脂肪瘤切除程度、神经栓系松解程度、手术疗效的评估手段和术后随访等,从而提高手术疗效。