飞行员飞行后气胸一例

1临床资料 患者，男，33岁，已婚，歼击机飞行员，飞行时间1650 h。患者于2012年5月6日进行高强度飞行训练（飞行中曾进行特技飞行），训练结束后约1 h突感左侧胸背部疼痛，咳嗽及深呼吸时胸痛加剧，伴胸闷、憋气，遂就诊于当地医院，行胸部拍片示：“双侧气胸（左侧为著）”，医院留观，未再进一步出现不适症状。2012年5月7日来我院就诊，入院查体：左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，右肺叩诊清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT检查提示左侧气胸，肺压缩30％，右上肺多发肺大泡。2012年5月8日复查胸部CT提示左侧气胸，较前片变化不大，右上肺多发肺大泡，左下肺节段性肺不张。诊断：自发性气胸（左）；肺大泡（右上肺）。入院后考虑患者病情及临床表现，且患者暂拒手术治疗，遂给予吸氧、抗炎、抗过敏、止咳等保守治疗，其后无任何不适症状，查体较前无明显异常，亦未见新的阳性体征。2012年5月16日转入海军总医院拟行手术治疗。入院后胸部CT检查提示右侧多发肺大泡，左侧未见明显气胸表现。患者左侧气胸考虑由左侧肺大泡破裂引起。患者双侧肺大泡诊断明确，手术指证明确，术前检查未见绝对手术禁忌证，于2012年5月23日在全麻下经胸腔镜行双侧肺大泡切除术，手术顺利。术后病理：病变符合肺大泡形成，病变大泡壁纤维组织增生，慢性炎细胞浸润。术后恢复可，胸片检查提示双肺复张好。出院并停飞观察3个月后鉴定：飞行合格。     

FloTrac/Vigileo监测系统对消化内镜治疗中二氧化碳注射心血管效应的评价作用

利用FloTrac/Vigileo监测系统研究消化内镜治疗中二氧化碳注射对全身麻醉机械通气患者循环功能的影响。择期行消化内镜治疗术患者30例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄55~60岁,体质量55~76 kg。术前排除心肺疾患患者。所有患者采用相同的全身麻醉方法:静脉快速诱导气管插管成功后,以丙泊酚、瑞芬太尼持续泵入,间断推注肌松药,维持麻醉深度,采用脑电双频谱监测仪指导并维持患者的BIS值在40~60,使其麻醉深度保持一定范围;行左侧桡动脉穿刺置管,连接FloTrac传感器和Vigileo监测仪连续监测血压(SBP、DBP、MAP)、心排出量(CO)、每搏输出量(SV)、每搏输出量变异度(SVV);行右侧颈内静脉穿刺置管监测中心静脉压(CVP)。分别在麻醉操作完成后5 min和二氧化碳注射后5、10、15min记录以上数据。并计算出体循环外周阻力(SVR)的数值。二氧化碳注射后,患者CVP升高(P0.05),SVV升高(P0.05),心率增快(P0.05),SV降低(P0.05),CO增加(P0.05),SVR增加(P0.05),血压升高(P0.05)。消化内镜治疗中二氧化碳注射对全身麻醉机械通气患者的血流动力学会产生显著地改变。     

单纯楔骨损伤的临床研究进展

楔骨共3块，既参与形成足横弓，又参与支撑足内侧纵弓，在力的传导中起关键作用，是中足重要的骨性结构，也是维持足正常功能的重要组成部分。单纯楔骨损伤非常少见，容易漏诊，处理不当会对足部功能产生严重影响。现就楔骨损伤的临床研究进展做一综述。     

应用彩色多普勒研究左室假腱索与儿童心脏杂音的关系

目的:探讨左室假腱索与儿童心脏杂音的关系.方法:对126例听诊有杂音的儿童进行心脏超声检查.结果:126例患者中左室假腱索引起心脏杂音者105例,21例是先天性心脏病所致结论:心脏彩色多普勒超声对假性心脏病所引起的杂音能够非常明显地加以区分,为临床避免误诊提供重要依据.     

呼吸机相关膈肌功能障碍的研究进展

背景 机械通气是临床上最常用的呼吸支持手段,但长时间机械通气可导致膈肌萎缩和收缩功能障碍,即呼吸机相关膈肌功能障碍(ventilator-induced diaphragm dysfunction,VIDD),并与重症患者的脱机困难密切相关.VIDD发病机制复杂,临床上仍缺乏有效防治策略. 目的 综述VIDD的主要相关发生机制,特别是早期启动和调节机制,以及防治措施,寻找潜在的深入研究的突破点. 内容 阐述VIDD的研究概况、病理生理变化、发生机制和防治措施. 趋向 VIDD的确切机制和有效防治措施仍需进一步研究阐明.     

巨刺法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响

脑梗死后半身不遂采用巨刺法治疗,处方为曲池、合谷、内关、阳陵泉、足三里、三阴交,先针健侧,再针患侧,可取佳效。     

慢性滑膜炎“反击战”

最美不过人间春色。周末，老孟带上老伴和女儿，一家三口开心地登上了北京香山。但在下山的路上，老孟的膝盖就开始疼了，在路边歇了一会儿，差点站不起来。他勉强回到了家，一摸膝盖竟然肿了。没磕着碰着，怎么就肿了？虽然年近五十，但爱运动的老孟很少生病。老孟赶紧去医院检查，医生告诉一个新鲜词“慢性滑膜炎”。给老孟开了药，又嘱咐其不要做剧烈运动。