乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效观察

 目的 观察联合应用乌司他汀和生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法 重症急性胰腺炎38例,分为生长抑素治疗组18例,乌司他汀+生长抑素治疗组(联合治疗组)20例,观察不同方案治疗组患者的症状、体征、血淀粉酶、C反应蛋白、TNF-a、IL-6、IL-8的变化.结果 (1)联合治疗组的症状、体征缓解率明显高于生长抑素组(P＜0.05);(2)联合治疗组的血淀粉酶及白细胞水平和生长抑素组相比下降速度更快(P＜0.05);(3)治疗后两组的CRP、TNF-a、IL-6、IL-8均下降,但治疗后第3天、第5天,联合治疗组较生长抑素治疗组CRP、TNF-a、IL-6、IL-8值更低、下降速度更快(P＜0.05);(4)联合治疗组的有效率(90.O%)明显高于生长抑素治疗组(72.2%)(P＜0.05).结论 联合应用乌司他汀和生长抑素治疗重症急性胰腺炎,可控制病情发展,提高治疗有效率,值得临床进一步观察.     

乳腺癌组织PTEN和Survivin及COX-2基因蛋白表达的临床意义

目的:探讨第10号染色体同源缺失磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)、存活素(Survivin)及环氧合酶-2(COX-2)在乳腺癌组织中的表达及其临床意义.方法:免疫组化Envision法检测112例乳腺癌组织中ER、PR、c-erbB-2、PTEN、Survivin及COX-2表达,检测20例乳腺增生症中PTEN、Survivin及COX-2表达.结果:乳腺癌组织中PTEN、Survivin及COX-2的阳性表达率分别为48.2%(54/112)、59.8%(67/112)及61.6%(69/112),乳腺增生症中分别为90.0%(18/20),0(0/20)及15.0%(3/20).PTEN表达与肿瘤组织学分级、临床分期、淋巴结转移以及ER、c-erbB-2、Survivin和COX-2表达均有明显相关性,P＜0.01.Survivin表达与肿瘤大小、淋巴结转移以及ER、c-erbB-2和PTEN表达均有明显相关性,P＜0.05.COX-2表达与肿瘤大小、淋巴结转移以及ER、c-erbB-2、PTEN表达均有明显相关性,P＜0.05.PTEN表达与Survivin、COX-2表达均呈显著负相关(P＜0.01),而Survivin表达与COX-2表达呈显著正相关,P＜0.01.结论:检测PTEN、Survivin及COX-2基因蛋白的表达对于评估乳腺癌的生物学行为具有重要价值.PTEN表达下调与Survivin和COX-2表达上调可能在乳腺癌的发生和进展中发挥协同作用.     

血清VEGF表达水平与不能手术非小细胞肺癌同期放化疗相关性研究

目的 检测不能手术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者在同期放化疗前后血清VEGF(sVEGF)水平,探讨其变化规律与病理生理特征、疗效及预后相关性.方法 采用ELISA双抗体夹心法定量检测50例不能手术NSCLC患者同期放化疗前后sVEGF表达水平,同时检测75例健康人群sVEGF水平.治疗前患者与健康对照比较采用成组t检验,治疗前后比较采用配对t检验.结果 患者治疗前sVEGF水平均显著高于对照组,分别为(241.09±52.45)ng/L和(103.72±39.22)ng/L(t=2.50,P＜0.05).治疗前sVEGF表达水平与原发灶大小、远处转移、细胞分化及临床分期有关(t=9.61～14.94,P值均＜0.05),与原发部位、淋巴结转移、组织学类型、年龄及吸烟史均无关(t=0.58～1.84,P值均＞0.05).治疗前VEGF水平显著高于治疗后水平,分别为(241.09±52.45)ng/L和(133.64±33.62)ng/L(t=12.20,P＜0.01).治疗后sVEGF平均水平与治疗前比较,完全缓解组均显著降低(92.35 ±37.48)ng/L(t=3.79,P＜0.01),进展组降低不明显(276.32±47.98)ng/L(t=1.32,P＞0.05),而部分缓解组和无变化组介于两者之间(113.10±39.20)ng/L(t=13.58,P＜0.01)和(198.10±42.68)ng/L(t=4.78,P＜0.05).结论 同期放化疗前后sVEGF表达水平与不能手术NSCLC的发生发展、远处转移、细胞分化和临床分期等密切相关,其表达水平的变化是预测不能手术NSCLC生物学行为的有效指标,可为疗效和预后判断提供实验依据.     

2种结缔组织瓣移植术治疗牙龈退缩的临床疗效

【摘要】目的 比较带上皮层和不带上皮层的结缔组织瓣移植技术用于治疗牙龈退缩的临床效果。方法 把14例牙龈退缩的患者共20颗患牙分为两组,一组为带上皮层的结缔组织瓣组,一组为不带上皮层的结缔组织瓣组,在基线水平和术后6、12、18个月测量龈退缩深度,牙龈厚度和患者满意度VAS值,以及术后6、12、18个月时的根面覆盖率。结果 同一时间点上,所有指标两组间比较都没有统计学差异（P>0.05）。两组术后6、12、18个月与基线水平相比,龈退缩深度,牙龈厚度,VAS值有着显著改善,但龈退缩深度,牙龈厚度,VAS值术后三个时间点间比较无统计学差异（P>0.05）。术后三个时间点间根面覆盖率亦无统计学差异（P>0.05）。结论 两种结缔组织瓣均能在一定时期内保持较理想的根面覆盖和牙龈厚度,且患者满意度较高,达到良好的临床效果。     

局部晚期鼻咽癌诱导化疗后调强放疗同期化疗疗效评价

目的 评价NP方案诱导化疗后调强放疗同期化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。
方法 2005-2009年62例经病理、细胞学证实的局部晚期鼻咽癌患者入组,先长春瑞滨(25 mg/m²)和顺铂(25 mg/m²)诱导化疗 2~4周期,然后调强放疗同期化疗。常规分割放疗,鼻咽部 72~76 Gy分 36~38次(有局部残留则γ刀加量5 Gy),颈部淋巴结区预防照射50 Gy (肿大淋巴结则加量至 60~70 Gy)。
结果 随访率为100%。鼻咽原发灶有效率为89%,颈部淋巴结有效率为90%。1、2、3年总生存率,无瘤生存率,无局部区域复发生存率和无远处转移生存率分别为97%、92%、82%,94%、73%、65%,97%、89%、87%和97%、84%、77%。3~4级急性反应发生率白细胞减少为37%、血小板减少为18%、黏膜炎为6%。无 3~4级远期颞颌关节损伤及口干症状。
结论 局部晚期鼻咽癌采用25 mg/m²长春瑞滨、顺铂诱导化疗后调强放疗同期化疗的生存率较高,不良反应可耐受。     

河南开封、重庆永川耐多药肺结核患者健康教育和健康促进服务效果评价

目的了解健康教育和健康促进对耐多药肺结核患者的知识和行为改变的效果。方法 2011年3月1日至2012年2月29日在河南省开封市结核病防治所和重庆市永川二院收治的100例耐多药肺结核患者中,完成3次问卷调查51例,对其进行数据分析。结果经过强化的健康教育和健康促进工作,患者在入院、出院、治疗半年时对耐多药肺结核传染性(70.6%、98.0%、100%),严重性(35.3%、51.0%、68.6%),疗程(25.5%、84.3%、92.2%),出院后复查时间(13.7%、78.4%、80.4%)等知识正确认识的比例差异均有统计学意义(P均<0.01);按时服药、肉类和水果的摄入情况、出门时戴口罩、痰处理等行为亦均有明显改变(P均<0.01)。结论健康教育和健康促进服务在耐多药肺结核防治领域,特别是在患者住院期间具有显著的改善效果。     

小鼠釉质发育过程中成釉器中间层细胞增殖、凋亡以及组织非特异性碱性磷酸酶的表达

目的:观察小鼠釉质发育过程中成釉器中间层细胞的增殖、凋亡和其组织非特异性碱性磷酸酶(tissue nonspecific alkaline phosphatase,TNSALP)的表达,探讨中间层在釉质形成过程中的可能作用.方法:取出生后1、3、5、7、9、11、15d的BALB/c小鼠56只,解剖分离含下颌第一磨牙区的下颌骨,脱钙,制片,HE染色进行牙釉质发育情况的组织学观察,分别采用原位末端标记法(TUNEL法)、SP免疫组织化学技术、PV二步法观察中间层细胞的凋亡及检测Bcl-2、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA),并对TNSALP进行组织学定位.通过Image-pro plus 6.0图像分析软件.对图像进行半定量分析.采用SPSS13.0软件包进行t检验、单因素方差分析及SNK-q检验.结果:出生后1d.中间层细胞增殖细胞核抗原由比成釉细胞表达高的强阳性表达逐渐降低;至7d时,其表达为阴性,而且中间层细胞随釉质的发育逐渐凋亡.中间层细胞先于成釉细胞表达TNSALP,出生后5d时即呈现强阳性染色,而后其表达又逐步减弱;成釉细胞7d时开始出现阳性,且呈逐渐增强趋势.结论:中间层细胞的增殖和凋亡及其TNSALP的表达与成釉细胞具有相关性,提示中间层细胞有可能参与成釉细胞的分化及釉质形成.     

上皮根鞘细胞在牙骨质发育中的作用

目的：观察牙根发育中上皮根鞘细胞（Hertwig＇s epithelial root sheath,HERS）断裂后结局和增殖凋亡相关基因的表达,探讨上皮根鞘在牙根发育特别是牙骨质形成中的可能作用.方法：用TUNEL（ TdT- mediated - dUTP nick end labeling , TUNEL） 法原位细胞凋亡检测牙根发育中上皮根鞘细胞凋亡的情况.以细胞角蛋白14（cytokeratin 14）标记上皮根鞘细胞,追踪其断裂后结局.SP免疫组化法检测增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen, PCNA ）和凋亡抑制基因Bcl-2在上皮根鞘细胞的表达.结果：牙冠形成后,内外釉上皮结合增殖形成HERS,此时呈PCNA表达阳性;牙根发育开始后,HERS呈Bcl-2阴性表达,在少量牙本质基质形成处,上皮根鞘细胞开始呈TUNEL阳性表达,之后HERS断裂,在其外侧可见成牙骨质细胞的形成,断裂的HERS细胞部分转入牙周膜形成上皮剩余（the epithelial rest of Malassez）,而细胞牙骨质形成中可见部分埋入细胞呈CK14阳性表达.结论： HERS细胞的凋亡可能会为成牙骨质细胞分化提供信号,部分HERS细胞可能参与牙骨质的形成.     

小乳腺癌超声直接和间接征象与腋窝淋巴结转移关系的Logistic回归分析

目的探讨小乳腺癌（最大径均42．0cm）超声直接征象和间接征象与腋窝淋巴结转移的关系。方法对65例（65个肿块）乳腺癌患者的（23例伴腋窝淋巴结转移）术前超声声像图表现进行分析,以病理表现为基础将超声图像分为直接征象和间接征象。直接征象包括：（1）肿块形态不规则;（2）小分叶;（3）边缘毛刺;（4）内部回声不均匀;（5）内部微钙化;（6）后方回声衰减;（7）纵横比30．71;（8）血流分级Ⅱ～Ⅲ级;（9）内部穿支血管;（10）最大血流速度Vmax315cm／s;（11）阻力指数R130．7;（12）速升速降型血流频谱。间接征象包括：（1）肿块周边高回声晕;（2）乳腺间质内纤维结构（浅筋膜、深筋膜及Cooper韧带）的模糊或中断;（3）腋窝淋巴结肿大（长短径比〈2．0、最大皮质厚度33．0mm、皮髓质比≥1．0以及血流类型）。以病理诊断淋巴结转移为因变量,小乳腺癌各超声直接和问接征象为白变量,建立Logistic回归模型,用ROC曲线评价Logistic模型的预报能力。结果小乳腺癌直接征象中内部微钙化、血流分级Ⅱ～Ⅲ级和间接征象中浅筋膜的改变、淋巴结最大皮质厚度33．0mm进入方程,血流分级Ⅱ～Ⅲ级和淋巴结最大皮质厚度≥3．0mm对预测腋窝淋巴结转移有统计学意义（OR=33．246、99．579,P=0．005、0．001）,ROC曲线下面积分别为0．909±0．043和0．923±0．044,P=0．000、0．000。微钙化和浅筋膜的改变对预测腋窝淋巴结转移无统计学意义（OR=12．036、19．406,P=0．098、0．066）。结论小乳腺癌直接征象中血流分级Ⅱ一Ⅲ级和间接征象中淋巴结最大皮质厚度33．0mm与腋窝淋巴结转移关系密切,对术前预测小乳腺癌淋巴结是否转移具有重要价值。     

彩色多普勒超声诊断肝外型门静脉高压症的临床价值

目的：探讨肝外型门静脉高压症（PHS）彩色多普勒超声诊断价值与鉴别诊断。方法：回顾性分析了39例经血管造影（DSA）证实并行手术或介入治疗的肝外型PHS声像图表现。按肝外型PHS病变解剖部位分：肝前型PHS22例,肝后型PHS17例。结果：1、超声定位正确诊断率100％;2、肝前型PHS临床以食管胃底静脉曲张或破裂出血为首发症状,说明食管胃底静脉曲线的程度与肝功能状态无关,而与PHS类型有关;3、肝后型PHS以肝脾早期明显肿大为主。结论：彩色多普勒超声对肝外型PHS的定位诊断有着重要的临床治疗价值。