碳青霉烯类耐药革兰阴性菌联合药敏试验及报告专家共识

<正>1前言碳青霉烯类抗菌药物包括亚胺培南、美罗培南和厄他培南等，是治疗多重耐药革兰阴性菌所致感染最有效的抗菌药物之一。随着该类药物在临床的广泛使用，碳青霉烯类耐药细菌（carbapenemresistant organisms,CRO）的检出率呈逐年上升趋势，其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为代表。CHINET中国细菌耐药监测网2021年监测结果显示，     

《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》实施要点

社区获得性肺炎（ＣＡＰ）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。当今抗生素时代 ,ＣＡＰ仍然是威胁人群健康的重要疾病 ,特别是由于社会人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升 ,ＣＡＰ面临许多新问题。这些都要求临床医生尽可能地建立可靠诊断 ,全面评价病情和确定处理方针 ,避免经验性治疗的用药混乱 ,减少抗生素选择压力 ,防止耐药 ,改善预后 ,节约医药卫生资源。为此中华医学会呼吸分会特制定了《社会获得性肺炎诊…     

葡萄球菌对消毒剂抗性的研究进展

抗菌药物的广泛使用,造成耐药菌株不断出现,致使通常有效的药物失去抗菌作用给临床治疗带来了极大困难.事实上,细菌的耐药现象已不仅仅限于抗生素,早已扩展到了消毒剂.与耐抗生素菌株一样,抗消毒剂菌株的出现可能会导致医院消毒的失败,甚至引起医院内感染的流行和传播.因此,探讨细菌对消毒剂抗性方面的研究就显得十分必要.本文就对葡萄球菌对消毒剂抗性方面的研究作以综述.     

心理行为干预对慢性丙型肝炎患者生活质量的影响

目的探讨心理行为干预对慢性丙型病毒性肝炎患者生活质量的影响。方法收集1999-07/2003-12沈阳市传染病院57例慢性丙型病毒性肝炎患者,随机分为对照组28例和实验组29例。两组患者在年龄、性别和文化层次方面均具有可比性。其中实验组实施干扰素治疗和健康教育,对照组仅实施干扰素治疗,疗程6个月。参照中文版普适性健康调查量表进行测定生活质量,由患者自己填表评估。比较两组患者2年内的复发率及生活质量的变化。结果按意向处理分析,57例均进入结果分析。实验组2年内复发率48%(14/29),明显低于对照组79%(22/28)(χ2=5.62,P<0.05)。康复教育疗程结束后实验组中文版普适性健康调查量表生活质量8项因子评分均明显高于对照组。生理职能评分(72.8±21.6,47.1±21.1,P<0.05),躯体疼痛评分(78.8±14.5,60.0±18.9,P<0.05),一般健康评分(65.7±18.6,48.0±13.7,P<0.05),精力评分(68.1±17.1,54.0±17.6,P<0.05),社会功能评分(86.9±19.6,71.4±17.0,P<0.05)、精神健康领域评分(75.9±17.8,62.8±16.7,P<0.05)。结论康复教育可提高慢性丙型肝炎患者的生活质量,减少其复发率。     

肺纤维化大鼠炎性细胞因子的对比研究

目的：了解肺纤维化大鼠肺局部细胞因子水平及其与肺泡巨噬细胞的关系。方法：对比观察支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）和肺泡巨噬细胞（ＡＭ）培养上清肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）、血小板源生长因子（ＰＤＧＦ）的动态变化。二种细胞因子检测分别采用ＥＬＩＳＡ和生物活性法。结果：①ＢＡＬＦ中ＴＮＦ－α于第１ｄ增高，第３ｄ达高峰，其高峰时间先于ＡＭ源ＴＮＦ－α；ＢＡＬＦ中ＴＮＦ－α与其中中性粒细胞数呈正相关；②ＢＡＬＦ中ＰＤＧＦ与ＡＭ源ＰＤＧＦ同步于第７ｄ达高峰，与ＡＭ总数呈正相关。结论：ＡＭ释放高水平ＴＮＦ－α、ＰＤＧＦ；ＢＡＬＦ中也存在ＴＮＦ－α、ＰＤＧＦ，且呈动态变化；ＢＡＬＦ中ＴＮＦ－α可能还来自ＡＭ外的其它细胞，如ＰＭＮ，而ＢＡＬＦ中ＰＤＧＦ则可能主要来源于ＡＭ。     

红霉素对气管内灌注博莱霉素大鼠支气管肺泡灌洗液中细胞学动态…

动态观察了红霉素（ＥＭ）对气管内灌注博莱霉素（ＢＬＭ）大鼠支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中细胞学的影响，结果发现ＥＭ能显著抑制炎性细胞的肺内积聚，使总数减少外，使其中中性粒细胞（ＰＭＮ）及淋巴细胞（Ｌｙｍ）百分比明显减少。提示ＥＭ对肺泡内急性渗出发挥其抗炎作用，对进一步研究ＥＭ对ＢＬＭ致肺损伤的结局性影响打下基础。     

肺泡巨噬细胞源细胞因子与肺纤维化

肺泡巨噬细胞在肺纤维化的形成中发挥重要作用,本文介绍了肺泡巨噬细胞所分泌的在肺纤维化发生发展中发挥作用的细胞因子的生物学活性;介绍了该领域动物实验研究的状况;从药物对肺泡巨噬细胞因子的影响这一角度,分析了目前临床上治疗肺纤维化药物应用状况;最后指出了细胞因子领域研究今后应注意的问题和方向。     

哌拉西林-他唑巴坦相关性药物热一例

患者男,20岁,以发热3 d、咳嗽和咳痰2 d于2008年10月10日入院.3 d前劳累后感觉发热、鼻塞、头晕,体温未测,口服"感康"后上述症状好转.2 d前开始轻微咳嗽,咳黄白痰,无咯血及呼吸困难.1 d前症状加重,伴胸痛,体温最高达39.6℃,伴发冷,无寒战.人院前1 d血白细胞15.96×109/L,分类粒细胞0.92,血红蛋白153 g/t,,肺CT平扫左肺上叶可见片状实变影.     

亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌同源性分析及其耐药机制的研究

鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)是导致院内感染的重要条件性致病菌,其分离率仅次于铜绿假单胞菌.研究表明亚胺培南是治疗鲍曼不动杆菌感染的有效药物,而一旦出现亚胺培南耐药也就意味着对绝大多数常用抗菌药物耐药.近年来我院鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药性逐渐上升[1],本研究拟从菌株同源性分析着手,在了解菌株分子流行病学特征的同时联合检测几种β-内酰胺酶编码基因,以明确本地区菌株对亚胺培南的耐药特性.     

第406例——腰痛伴发热5个月,腰部红肿15天

病历摘要 患者女,21岁.因"腰痛伴发热5个月,腰部红肿15 d"于2010年7月22日入我院治疗.2010年2月患者无明显诱因出现腰痛,几日后出现发热,最高达39.0℃,热型无规律,不伴寒战,无尿频、尿急、尿痛,自服扑热息痛、索密痛不见好转,于当地医院化验尿常规白细胞(WBC)8～10个/高倍镜,腹部CT检查回报未见异常,诊断为尿路感染、腰部筋膜炎,应用青霉素及头孢他啶静脉点滴10 d,腰痛和发热均未见缓解.后行PPD试验阴性,肺CT未见异常,疑为结核,于当地结核病院,应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇联合规律抗结核治疗1个月,病情无好转,且出现胸痛及周身肌肉酸痛,继续抗结核治疗.