烟雾病血管搭桥术后颅面软组织缺损游离背阔肌皮瓣修复1例报告

颌面部大面积软组织缺损的修复,需要能提供足够组织量的游离皮瓣。背阔肌皮瓣可达20 cm×15 cm,适用于这类大面积缺损的修复。本文报告1例外伤导致的颅面部大面积软组织缺损病例,颅骨、颧骨、颧弓、硬脑膜暴露,既往有烟雾病病史,曾发生颅内出血,引起神经功能损害及左侧肢体功能障碍,行双侧颅内外血管搭桥手术。该患者面临再次及反复出血的威胁。应用游离背阔肌皮瓣成功修复了颅面部缺损,并避免了颅内严重并发症的发生。     

应用骨髓基质细胞片层构建组织工程骨的实验研究

目的 探讨犬骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)片层在构建组织工程骨中的价值。方法 抽取犬髂骨骨髓,采用密度梯度离心法分离犬骨髓基质细胞(BMSCs)。制备犬同种异体脱钙骨基质(dermineralized bone matrix,DBM)。将人重组骨形态发生蛋白-2(recombination human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)复合到DBM上。将经成骨诱导的第3代细胞接种于温度反应性培养皿中,制备BMSCs细胞片层。用得到的BMSCs细胞片层包裹DBM/rhBMP-2/BMSCs复合体,植入犬左侧背阔肌肌筋膜下为实验组,以无BMSCs细胞片层包裹的DBM/rhBMP-2/BMSCs复合体植入犬右侧背阔肌肌筋膜下为对照组。术后8、12、16周取材行组织学观察,评价体内异位成骨的情况。结果 成骨面积实验组(对照组,两组差异有显著性(P<0.05)。术后16周,实验组有大量板层骨形成,有哈弗氏系统形成,骨髓腔内有红骨髓。对照组有板层骨形成,无哈弗氏系统形成,骨髓腔内无红骨髓。结论 BMSCs细胞片层可促进具有致密板层骨和哈弗氏系统的组织工程骨的形成。     

CT和SPECT对下牙龈癌侵犯下颌骨诊断价值的比较

目的:评价CT和SPECT在检测下颌牙龈鳞状细胞癌侵犯下颌骨中的价值.方法:收集2002年2月-2006年10月间青岛大学医学院附属医院21例下颌牙龈鳞状细胞癌住院患者,以组织病理学检查结果为对照,对CT、SPECT资料进行比较,评价CT和SPECT的诊断价值.结果:21例患者中,SPECT的灵敏度、准确度、阴性预测值、正确指数分别为100.00%、95.24%、100.OO%、1.00,CT的灵敏度、准确度、阴性预测值、正确指数分别为80.00%、80.95%、20.00%、0.80,CT有80.00%(4/5)的假阴性,而SPECT无假阴性.结论:与CT相比,SPECT的诊断效能高,故可作为牙龈癌侵犯下颌骨的筛查方法.     

国际文摘

1 血管生成素是否可作为口腔鳞癌的预后指标?Angiogenic factors in squamous cell carcinoma of the oral cavity: do they have prognostic relevance? Schimming R, Reusch P, Kuschnierz J, et al. J Cran iomaxillofac Surg,2004,32(3): 176-181     

成釉细胞纤维牙瘤的临床特点及治疗

成釉细胞纤维牙瘤是一种少见的牙源性肿瘤,多发生于20岁以下,男性多于女性,上下颌骨均可发生,多发生于下颌骨,生长缓慢,无自觉症状,常表现为颌面部的肿胀、牙齿迟萌。X线片常见单房改变,表现为边界清楚的囊性透射影,不易与牙源性肿瘤鉴别。组织学表现,软组织成分为牙源性上皮和胚胎性的结缔组织,类似成釉细胞纤维瘤的形态,硬组织成分为牙本质、釉质样组织,类似牙瘤。恶变可能性低,治疗方式为手术摘除,一般不易复发。该文结合我科收治的成釉细胞纤维牙瘤病例,探讨成釉细胞纤维牙瘤的临床特点及治疗与预后。     

表没食子儿茶素没食子酸酯对牙源性角化囊肿上皮细胞增殖和凋亡的影响

目的: 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对牙源性角化囊肿（OKC）上皮细胞增殖、凋亡的影响,以及与Wnt信号通路相关基因FZD3和JNK3表达的关系。方法: 采用原代培养的人牙源性角化囊肿上皮细胞,分别用不同浓度的EGCG处理24、48、72 h,CCK-8法检测细胞增殖,FITC-Annexin V/PI染色法检测细胞凋亡,流式细胞术检测细胞周期分布,RT-PCR、Western 免疫印迹检测Wnt信号通路相关基因FZD3和JNK3的表达。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果: EGCG以剂量-时间依赖方式抑制OKC上皮细胞增殖。低浓度EGCG（0~20 μmol/L）对细胞增殖无显著影响（P>0.05）,高浓度EGCG（40~320 μmol/L）对细胞增殖有显著抑制作用（P<0.05）,且随着药物浓度增加及作用时间延长,抑制作用逐渐增强（P<0.05）。EGCG (20、160、320μmol/L)诱导OKC上皮细胞凋亡,呈剂量依赖性（P<0.05）,并将细胞周期阻滞于G1期。EGCG可下调Wnt信号通路相关基因FZD3和JNK3的表达（P<0.05）。结论: EGCG抑制OKC上皮细胞增殖,诱导细胞凋亡,其机制可能与阻断Wnt信号通路相关基因FZD3和JNK3的表达有关。     

口腔颌面外科日间手术中国专家共识

日间手术是指患者入院、手术和出院在1个工作日内完成的手术,具有加快病床周转、提高医疗资源使用效率、减少院内感染、加速患者康复及降低医疗费用等优点,为部分中、小手术患者提供了一种新型医疗服务。由于同时涉及手术、麻醉及围术期管理等多个环节,日间手术的开展在我国仍处于起步阶段。口腔颌面外科日间手术仅在部分医疗机构初步开展,尚未普及,且缺乏统一的规范化流程。为促进我国口腔颌面外科日间手术的发展,中国日间手术合作联盟和中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会组织全国15所医疗机构相关领域专家,参考国外日间手术的发展经验并结合国情,讨论并制订了本专家共识,以期对我国口腔颌面外科日间手术的开展起到规范和指导作用。     

颈动脉三角区鱼刺异物的临床诊治：附1例报告

鱼刺异物在上消化道常见,本文报告1例鱼刺进入颈动脉三角区的罕见病例。CT平扫及强化扫描明确其完全进入颈动脉三角区,位于舌骨大角后方,紧贴颈动脉。经颈部切口入路,手术取出鱼刺异物,未损伤颈动脉、颈内静脉及迷走神经等重要组织结构,无并发症发生。     

口腔鳞癌手术治疗的预后影响因素

OutcomesoforalsquamouscellcarcinomainTaiwanaftersurgicaltherapy:factorsaffectingsurvival.LoWL,KaoSY,ChiLY,etal.JOralMaxillofacSurg,2003,61(7):751-758.本文研究影响口腔鳞癌手术治疗5年生存率的临床特征。回顾研究378例口腔鳞癌手术治疗(伴或不伴放化疗)患者,评价影响5年生存率的各种相关因素:年龄、性别、肿瘤部位、淋巴结受累情况、远处转移、肿瘤分期、分化程度及危险因子(嚼槟榔、吸烟、饮酒)。结果:男性多见,男女比5.87∶1,中位年龄57.1±11.7岁。主要发生于颊黏膜(26.5%)、牙龈(27.8%)和舌(27.2%)。颈淋巴结转移常…     

循证医学--21世纪的临床医学

1循证医学的基本概念 循证医学(Evidence Based Medicine,EBM)是近10余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴学科,其本意是指临床医生对病人诊治都应该有充分的科学依据,而这种科学证据也应当是当前最佳证据,任何决策需建立在科学证据的基础上.简言之,循证医学是遵循科学依据的医学.