^99mTc标记的抗心肌肌钙蛋白Ⅰ单克隆抗体在心肌损伤大鼠体内的分布

目的研究^99mTc标记的抗心肌肌钙蛋白Ⅰ单克隆抗体（AcTnIMA）在实验性心肌损伤大鼠体内的分布，探讨^99mTc-AcTnIMA是否可以作为心脏放射免疫显像剂。方法第一批大鼠实验组：20只急性心肌损伤大鼠注射^99mTc-AcTnIMA0．2mci，分别于注射后2、4、6、8h处死（每次5只），取血液、肝、脾、肾、正常肌肉、肺、心脏，计算每克组织计数占总注入计数的百分比（ID％／g）及心-肺ID％／g比（HLR）；药物对照组：20只急性心肌损伤大鼠注射^99mTc标记的非特异性免疫球蛋白（N-IgG）0．2mci，处死方法同实验组。取肺及心脏，计算ID％／g及HLR；空白对照组：20只正常大鼠注射^99mTc-AcTnIMA0．2mci，处理方法同药物对照组。第二批50只心肌损伤大鼠分别于发生心肌损伤后2、4、6、8、12、24h，3、5、10、15d分10次静脉注射^99mTc-AcTnIMA0．2mci（每次5只），注射后4h处死，计算出ID％／g及HLR。结果损伤心肌摄取^99mTc-AcTnIMA为特异性摄取，摄取的高峰时间为4h；损伤心肌摄取^99mTc-AcTnIMA与损伤发生时间无关。结论^99mTc-AcTnIMA有望作为心脏放射免疫显像剂诊断心肌损伤。     

99mTc标记抗心肌肌钙蛋白Ⅰ单克隆抗体在实验性急性心肌损伤大鼠体内分布的研究

目的：研究^99mTc标记的抗心肌肌钙蛋白Ⅰ单克隆抗体（AcTnIMA）在实验性急性心肌损伤大鼠体内的分布,探讨^99mTc-AcTnIMA是否可以作为心脏放射免疫显像剂。方法：实验组：20只急性心肌损伤大鼠注射^99mTc-AcTnIMA0.2mci,分别于注射后2、4、6、8h处死（每次5只）,取血液、肝、脾、肾、正常肌肉、肺和心脏,以计算每克组织放射性计数占总注入计数的百分比（ID%/g）及心-肺ID%/g比（HLR）。药物对照组：20只急性心肌损伤大鼠注射^99mTc标记的非特异性免疫球蛋白（N-IgG）0.2mci,处死方法同实验组。取肺及心脏,计算ID%/g及HLR;空白对照组：20只正常大鼠注射^99mTc-AcTnIMA0.2mci,处理方法同药物对照组。结果：急性损伤心肌对^99mTc-AcTnIMA为特异性摄取,摄取的高峰时间为4h。结论：^99mTc-AcTnIMA有望作为心脏放射免疫显像剂诊断急性心肌损伤。     

医患沟通的障碍

近年来,医患纠纷已成为社会关注的热点问题,是建国以来医患关系最脆弱的时期之一.人们除了关注社会、法律等宏观因素之外,更加关注在微观领域里因医患沟通不当而引起的误解和纠纷.医患沟通被看作是医患关系的主题[1].虽然一些医院把医患沟通作为一种制度规定下来,但是实现真正的医患沟通还有很长的路要走,还有很多问题需要进一步探讨.医患沟通本来就应该是医疗服务中一个重要的部分,那么这"理所当然"的事情为什么成了人们关注的焦点呢?是什么造成了医患沟通的缺失,是什么造成了医患沟通的障碍呢?本文将就这个问题展开论述,为实现真正的医患沟通打开理解之门.     

医学求善三则

医学的求善，是医学实践活动的宗旨，是医学实践活动主体的内在价值尺度的客观的、实际的运用．标志着医学实践活动的价值指向。医学之善将呵护每一个人以平等的身份参与社会的发展与进步。享受基本卫生保健等社会发展成果．而不管其职业、地位等差别。医学的实践活动。归根结底是医学实践活动主体实际地追求善、实践善的活动。医学的求善存在于医学活动的各个领域、各个过程之中。只有遵循医学求善的规律、规范，才能做到医学之求善。     

髓过氧化物酶、心脏脂肪酸结合蛋白和心肌肌钙蛋白Ⅰ联合检测在急性冠脉综合症中应用专家共识(2018)

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是指动脉粥样硬化斑块破裂、血小板凝聚、血栓形成导致冠脉狭窄、阻塞,引起心肌缺血以及梗死的病理现象,包括急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)和不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)。其中AMI又分为急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)和急性非ST段抬高型心肌梗死(Non-ST elevation myocardial infarction,NSTEMI)[1]。     

慢性稳定型冠心病的核素心肌灌注显像临床应用进展

多项临床试验证明,核素心肌灌注显像在冠心病诊断、危险度分层、预后判断、病人处理方案等方面具有突出的作用和优越的价值。在ACC/AHA(美国心脏病学院/美国心脏学会)有关冠心病和核心脏病学指南中,心肌灌注显像的上述作用得到了充分肯定。合理应用该项技术可以提高对冠心病诊断、处理的整体水平,并使有限的医疗资源得到更合理利用,这在我国目前显得十分迫切和需要。     

存活心肌判断中存在的问题及其原因

存活心肌的判断有重要的临床意义。但目前常用的几项存活心肌检测技术的阳性预测值和特异性仍然偏低,其原因可能与冠脉搭桥术后自身冠脉或桥血管的通畅性、心肌功能恢复的评估时间、研究随访期间的心肌缺血和(或)损伤、血运重建术前的心室重构程度、心内膜下心肌瘢痕形成等因素有关。目前在存活心肌判断方面仍存在着一些尚待解决的问题。     

血浆NT-proBNP水平在急性心肌梗死病人造影剂肾病中的应用及相关性研究

目的研究血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在急性心肌梗死病人造影剂肾病中的应用及相关性。方法取急性心肌梗死病人60例,设为对照1组,取急性心肌梗死合并造影剂肾病病人60例,设为观察组,取同期入院健康体检者60名,设为对照2组。采用化学发光法检测血浆NT-proBNP水平及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,分析NT-proBNP水平在急性心肌梗死病人造影剂肾病中的应用效果及相关性。结果 3组观察者总胆固醇(TC)水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组与对照1组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、NT-proBNP、hs-CRP水平,显著高于对照2组(P0.05);观察组NT-proBNP、hs-CRP水平,显著高于对照1组(P0.05);观察组与对照1组左心室舒张压末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)水平,高于对照2组(P0.05);观察组与对照1组LVEF水平,低于对照2组(P0.05);观察组与对照1组LVEDD、LVESD水平及左室射血分数(LVEF)水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组中21例NT-proBNP水平≤920 ng/L,病人再发心肌梗死、死亡、血运重建及再次住院率,显著低于NT-proBNP水平920 ng/L者(P0.05);ROC曲线结果显示:NT-proBNP水平在急性心肌梗死病人造影剂肾病中预测价值敏感性为86.05%,特异性为63.20%,曲线下面积为0.8,95%可信区间为0.742~0.857。结论急性心肌梗死病人造影剂肾病中加强NT-proBNP水平检测效果理想,与疾病严重程度呈正相关性,必要时可以联合hs-CRP水平,发挥不同检测指标优势,指导病人临床治疗。     

腺苷负荷核素心肌灌注显像对冠心病的诊断价值及其安全性观察

目的:观察腺苷负荷核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)对于冠心病诊断的敏感性?特异性及其安全性?方法:对85例临床确诊或疑似冠心病患者行99m 锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)腺苷负荷和静息心肌灌注显像?腺苷注射过程中进行心电监测,观察并记录患者的症状?血压和心率;于注射腺苷1 h后进行MPI,次日常规行静息心肌灌注显像?其中67例患者在进行MPI后1个月内接受冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查?以CAG结果为金标准,3条主要血管至少有1支血管管径狭窄≥50%为阳性标准进行分析?结果:① 67例CAG检查患者中,获得阳性结果者52例,其中核素心肌灌注显像阳性46例;而CAG检查无明显狭窄的15例中,11例核素心肌灌注显像阴性?腺苷负荷MPI对于冠心病诊断的敏感性和特异性分别为88.5%和73.3%?② 85例心肌灌注显像患者中,91.7% (78/85)出现各种不良反应,其中胸部不适83.3%(65/78),其次为潮热23.1%(18/78)?头昏20.5%(16/78)?心悸12.8%(10/78)?气短7.7%(6/78)?出汗7.7%(6/78),偶有恶心3.8%(3/78)?低血压3.8%(3/78)?呕吐1.3%(1/78)等?在停止注射腺苷5 min后,患者不良反应消失,心率?血压恢复至基础水平?结论:腺苷负荷MPI对于冠心病诊断的敏感性?特异性较高,不良反应较轻微,且终止试验后不良反应迅速消失,安全性较高?     

153Gd衰减校正对门控心肌断层显像测定左室心功能参数的影响

目的:探讨153Gd衰减校正(AC)处理对99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌断层显像(G-SPECT)测定左室心功能参数的影响?方法:69例疑为冠心病患者,均行99mTc-MIBI静息G-SPECT,分别用AC和非衰减校正(NC)处理,测得舒张末期容量(EDV)?收缩末期容量(ESV)?左室射血分数(LVEF),所有患者在1~4周内行二维超声心动图(2-DE)检查测定LVEF,比较AC?NC和2-DE测得LVEF的相关性?结果:①NC和AC测得EDV?ESV分别为(79.6 ± 33.4)ml?(33.8 ± 29.9)ml和(87.4 ± 34.8)ml?(36.7 ± 31.9)ml,它们之间的相关性良好(rEDV=0.99,y = 1.04x + 4.73;rESV=0.99,y = 1.06x + 0.79;P均 < 0.01),但AC测得的EDV?ESV均> NC(P均 < 0.01);②NC和AC测得LVEF分别为(60.3 ± 9.2)%?(60.8 ± 9.9)%,它们之间的相关性良好(r = 0.98,y = 1.02x-1.04,P < 0.01),且两者间没有统计学差异(P > 0.05);③2-DE测得的LVEF为(54.6 ± 8.9)%,< NC?AC测得的LVEF(P均 < 0.01),但它们之间的相关性良好(rNC = 0.88,y = 0.91x + 10.81;rESV = 0.81,y = 0.87x + 13.10;P均 < 0.01)?结论:AC处理99mTc-MIBI G-SPECT测得的LVEF准确?可靠,和NC?2-DE测得的LVEF相关性良好?