依托咪酯和丙泊酚在老年精神分裂症患者电休克治疗中效果的比较

目的比较依托咪酯和丙泊酚在老年精神分裂症患者无抽搐电休克治疗（MECT）中的效果。方法60例老年精神分裂症患者随机均分为依托咪酯（E）组,丙泊酚（P）组。分别记录麻醉前、麻醉诱导后、电刺激治疗即刻、电刺激后1min、5min、10min两组患者的SBP、DBP及HR的变化。记录两组患者的平均睁眼时间、返回病房时间、平均癫痫发作时间。比较两组治疗期间发生发作不良次数、注射痛、恶心呕吐和躁动的发生率。在MECT治疗前及疗程完成后,以韦氏记忆量表（WMS-MQ）及阳性与阴性症状量表（PANSS）评定两组患者记忆及精神状况。结果麻醉诱导后两组患者SBP、DBP、HR比麻醉前降低（P〈0．05）,丙泊酚组SBP、DBP、HR降低幅度高于依托咪酯组（P〈0．05）;MECT即刻和MECT后1min,两组患者SBP、DBP、HR比麻醉前升高（P〈0．01）,MECT后10min,两组患者HR、SBP、DBP恢复至麻醉前水平。两组患者在平均睁眼时间、返回病房时间、术后恶心呕吐的发生率方面的差异无统计学意义（P〉0．05）。依托咪酯组注射痛的发生率明显低于丙泊酚组（P〈0．01）,依托咪酯组躁动的发生率高于丙泊酚组（P〈0．05）。依托咪酯组患者的平均癫痫发作时间明显长于丙？自酚组（P〈0．05）,发作不良次数少于丙泊酚组（P〈0．05）;依托咪酯组治疗后WMS—MQ评分、PANSS减分均高于丙泊酚组,但电量指数低于丙泊酚组（P〈0．01）。结论与丙泊酚相比,依托咪酯能减轻老年患者心血管系统的负反应,延长癫痫发作时间,对患者认知功能影响小,并能降低注射痛的发生率,但术后躁动的发生率稍高。     

术前联合术中保暖避免全麻手术低体温发生

目的观察术中保暖联合或不联合术前1 h保暖,对全麻手术患者术中和术后低体温的影响。方法收集30例美国麻醉师协会(ASA)分级I～Ⅱ级女性择期腹部手术常规全身麻醉患者。10例不给于保暖措施(G1组);10例术前1 h联合术中保暖(G2组);10例仅术中保暖(G3组)。各组患者每30 min记录体温一次。结果 G2组患者手术2 h内体表和核心体均温高于G1组,其术中90 min和120 min核心体温高于G3组(P<0.05)。G2和G3组术后拔管较早且无寒颤反应;G1组手术结束时体温较低且5例患者发生寒颤。结论术前1 h联合术中保暖能避免全麻手术术中和术后低体温、寒颤发生,给拔管提供良好条件。     

剖宫产围术期输入高氧液对胎儿血气的影响

1临床资料择期剖宫产妇30例,年龄22～35岁,体质量56～67 kg,单胎足月,ASAⅠ～Ⅱ级,无胎儿宫内窘迫等缺氧情况,分为高氧液组(H组)和平衡盐液组(L组)各15例,高氧液基液为平衡盐,经高氧液医用液体治疗仪(GY-1型,西安高氧医疗设备有限公司)溶氧活化处理而成. 术前均肌注阿托品0.5 mg和安定10 mg,采用L1～3硬膜外麻醉,局麻药用20 g/L利多卡因(不含肾上腺素). 麻醉平面控制在T6以下. 产妇均取右臀垫高位,术中H组不吸氧,L组吸氧. 经桡动脉穿刺采血样. 从麻醉诱导开始,以输液泵控制输液,H组按20 mL/(kg·h)输入高氧液,L组按20 mL/(kg·h)输入平衡盐,输液时间为35 min,以后改用10 mL/(kg·h)维持至术毕. 术中均用Spacelabs多功能监护仪监测血压、心率、血氧饱和度,并于麻醉诱导前,胎儿娩出建立自主呼吸前以双钳法钳夹一段长15 cm的脐带,用肝素化针管取动脉及静脉血各1 mL作血气分析. 所有数据均以x±s表示,组间采用成组t检验,组内采用配对t检验,P<0.05为差异有显著性.     

缺血后处理对肝缺血再灌注损伤后磷脂酰肌醇-3激酶和细胞外信号调节激酶的影响和意义

摘要：目的观察缺血后处理对肝缺血再灌注后磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）和细胞外信号调节激酶1/2（ERK1/2）表达的影响,探讨
肝缺血后处理的作用机制。方法采用大鼠70%肝缺血再灌注损伤模型,进行3次循环的再灌注1 min-阻断1 min的缺血后处
理,观察假手术（S）组、LY294002+假手术（LY+S）组、PD98059+假手术（PD+S）组、缺血再灌注（IR）组、缺血后处理（IPO）组、
LY294002+缺血后处理（LY+IPO）组和PD98059+IPO（PD+IPO）组的肝功能、细胞凋亡、Akt和ERK1/2磷酸化程度的变化。结
果缺血后处理能明显减轻缺血再灌注造成的肝功能损害,增加Akt和ERK1/2的磷酸化程度,应用LY294002或PD98059后都
可以取消IPO的作用。结论缺血后处理可能通过激活PI3K和ERK1/2减轻肝缺血再灌注损伤。
     

依托咪酯和异丙酚在全麻诱导气管插管时对心率变异性的影响

本研究应用心率变异功率谱分析技术 (ｈｅａｒｔｒａｔｅｐｏｗｅｒｓｐｅｃｔｒｕｍａｎａｌｙｓｉｓ ,ＨＲＰＳＡ)观察了依托咪酯和异丙酚在全麻诱导气管插管时手术病人心率变异性(ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ ,ＨＲＶ)的变化 ,探讨两种药物在全麻诱导气管插管时对自主神经功能的不同影响 ,为临床合理用药提供依据。资料和方法择期中上腹部手术病人 38例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为依托咪酯组 (Ⅰ )和异丙酚组 (Ⅱ ) ,每组各 19例。全部病例于麻醉前 30ｍｉｎ肌注安定 0 2ｍｇ ｋｇ ,阿托品 0 0 1ｍｇ ｋｇ。病人入室后取…     

乌司他丁对食管癌患者围手术期T细胞亚群的影响

目的：观察乌司他丁对食管癌患者术中、术后细胞免疫功能的影响。方法：选择食管癌患者30例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为对照组（A组,n=15）和乌司他丁治疗组（B组,n=15）。B组于麻醉诱导完成后、切皮前将乌司他丁20万U溶于生理盐水20ml缓慢静脉推注,若手术时间〉2h,则追加1次。A组注入等量生理盐水。两组均于入室麻醉前（0d）,术后第1天（1d）,术后第3天（3d）,术后第7天（7d）空腹状态下抽取静脉血2ml,肝素抗凝,流式细胞仪测定T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋）含量以及NK细胞。结果：0d：两组间各类细胞含量无明显差异;1d：A、B组CD4^＋、NK细胞含量,CD4^＋／CD8^＋比值均下降,CD8^＋细胞含量则无明显变化;3d：细胞异常分布开始逐渐恢复,B组基本恢复到术前水平,快于A组;7d：A组各类细胞恢复至术前水平,B组CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋、较术前均有显著升高。结论：乌司他丁能够促进食管癌患者术后T细胞亚群的恢复,对患者的细胞免疫具有保护作用。     

黄芪预处理对缺血-再灌注心肌线粒体的保护作用

目的 观察黄芪预处理对兔心肌缺血-再灌注时心肌线粒体功能及结构的影响.方法 将家兔24只随机均分为心肌缺血-再灌注组(A组)、黄芪预处理组(B组)、假手术组(C组).检测线粒体Ca2+浓度([Ca2+])、丙二醛(MDA)浓度、超氧化物歧化酶(SOD)活性及心肌三磷酸腺苷酸(ATP)含量,并观察线粒体超微结构的改变.结果 B组SOD、ATP含量、比表面(δ)明显高于A组(P<0.05或P<0.01),[Ca2+]、MDA、体密度(Vv)显著低于A组(P<0.05或P<0.01).结论 黄芪预处理对缺血-再灌注心肌线粒体有一定保护作用.     

七年制麻醉学二级定向培养模式探讨

基于对七年制学生和麻醉学教学特点的分析,经过近几年的实践探索,在七年制麻醉学二级定向培养模式上探索了一条既能适宜七年制学生麻醉技能学习,又能促进科室发展的科学方法。     

美托洛尔、尼卡地平对手术期间高血压患者心肌的保护作用

目的 高血压患者因其本身的病理生理改变，手术期间心肌缺血损伤的发生率高于正常人，通过观察美托洛尔、尼卡地平干预对高血压患者非心脏手术前后心肌钙蛋白Ⅰ（CTnⅠ）的影响及心率血压变化，以探讨其对心肌的保护作用。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级高血压病史5-20年择期行上腹部或胸部手术患者60例，采用抽签法随机分为对照组（Ⅰ）和美托洛尔（Ⅱ）、尼卡地平（Ⅲ）治疗组。在手术前后采静脉血，测心肌钙蛋白Ⅰ同时观察围插管期心率血压变化。结果 Ⅰ组术后CTnⅠ浓度明显高于术前（F=126.79,P&;lt;0.01），而Ⅱ、Ⅲ组CTnⅠ浓度术后轻度升高与手术前比较无统计学差异。心率血压方面插管即刻Ⅱ组、Ⅲ组与术前无明显变化与Ⅰ组比较有显著差异（F=19.26,P&;lt;0.01）。插管后5min，血压、心率基本平稳。结论 美托洛尔、尼卡地平不但能有效抑制全麻诱导气管插管所致的心血管反应，而且对原发性高血压患者非心脏手术手术期间心肌缺血损伤也具有良好的保护作用。