1996～2006年北京市朝阳区流动人口肺结核病流行特征分析

北京市朝阳区是流动人口集中的商务区,21世纪70年代以来,由于采纳和实施现代结核病控制策略,推行全程监督化学疗法等综合措施,使朝阳区的肺结核病疫情明显好转。然而近10a来,随着经济的迅速发展,每年大量来自高疫区人口的涌入给朝阳区带来了流动人口的肺结核病问题,给朝阳区的肺结核病防治管理工作带来了新的问题。为了解本地区流动人口的肺结核病流行特征，笔者等对1996～2006年问的流动人口肺结核病人登记资料进行回顾性分析，为制定流动人口肺结核病控制策略提供科学依据。     

基层实验室肺结核检测方法的优化组合

目的 探讨不同实验室检测方法在基层实验室协助诊断肺结核的最佳组合。方法 回顾性分析2016年1月—2020年12月在北京市朝阳区结核病门诊疑似肺结核患者初次就诊时临床资料。统计抗酸染色镜检、痰培养、利福平耐药实时荧光定量核酸检测(GeneXpert MTB/RIF检测)、结核分枝杆菌IgM/IgG抗体检测和γ-干扰素释放试验(tuberculosis-interfering gamma release assay, TB-IGRA)5种检测方法诊断结核分枝杆菌感染的性能,分析几种检测方法辅助诊断肺结核的最优组合。结果 研究纳入3 560例疑似肺结核患者,经临床诊断1 017例为肺结核患者。抗酸染色镜检、痰培养、GeneXpert MTB/RIF检测、IgM/IgG抗体检测和TB-IGRA的阳性检出率分别为9.3%、13.5%、22.8%、16.2%和23.7%,差异有统计学意义;灵敏度介于31.9%～80.0%,特异度介于98.9%～99.8%。以临床诊断为金标准,病原学检测+IgM/IgG抗体检测+TB-IGRA的组合具有最高的诊断性能,约登指数0.806。结论 结核分枝杆菌IgM/...     

北京市朝阳区肺结核双向转诊实施现状分析

摘要:目的　通过肺结核双向转诊实施现状分析,探索肺结核传染源住院管理的可行性。方法　建立疾控中心与专科医院的双向转诊机制,疾控中心对发现的涂阳患者转诊至专科医院住院隔离,待涂片阴转后转回疾控中心继续治疗。将患者相关信息填写在双向转诊登记本上并录入Excel。针对转诊情况、拒绝原因、户籍、医保情况、年龄等指标进行统计和分析。结果　涂阳患者愿意转诊专科医院住院的仅占23.1%,拒绝转诊的原因主要为费用太高,占49.1%。本市户籍患者以医保为主,占81.7%;非本市户籍患者以自费为主,占58.1%。53.1%的患者享有公费医疗或医疗保险,同意转诊的比例相对较高,分别为55.6%和38.5%;而自费患者的转诊率仅为5.6%,新农合患者均不同意转诊。从年龄上看,60岁以上老年患者同意转诊的比例相对较高,为51.9%,其余年龄段转诊比例很低。转入专科医院住院的患者,出院后87.7%的患者均能按要求转回。结论　在没有免费政策和强制措施的保障下,肺结核传染源住院管理很难实现。     

北京市某中学结核病聚集性疫情的实验室鉴定结果分析

目的 采用实验室检测技术,分析2018年10月至2019年1月在北京市某中学结核病聚集性疫情中分离获得的菌株,为疫情的溯源和学校结核病防控提供一定的科学依据.方法 依据首发患者线索,对其及203名密切接触者实施实验室检测,包括结核抗体检测、γ-干扰素检测、痰涂片和痰培养,以及阳性菌株菌种鉴定、分子分型和成簇性分析等实验...     

涌泉穴电疗在脑卒中后下肢功能康复中的应用

随着人口老龄化,脑卒中的发病率逐年增高。虽然现代临床急救水平的不断提高,使脑卒中的死亡率明显下降〔1〕,但幸存者大多遗留不同程度的肢体功能障碍。下肢肌力减退、步行功能障碍是脑卒中患者功能残疾的主要表现,严重影响患者的日常生活,使患者生活质量下降,给患者带来极大痛苦,给家庭和社会造成沉重的负担。因此,促进患者下肢功能障碍最大限度地恢复,提高患者生活自理能力是临床康复治疗的主要目的。1995年1月至1999年2月我科将169例脑血管病患者随机分成两组,治疗组采用涌泉穴电疗加运动康复,对照组采用单纯运动康复,结果如…     

鳖甲煎丸联合炔雌醇环丙孕酮片治疗痰瘀互结型多囊卵巢综合征临床观察

目的 分析鳖甲煎丸联合炔雌醇环丙孕酮片治疗痰瘀互结型多囊卵巢综合征（PCOS）的效果。方法 选取就诊于湖北省中西医结合医院妇产科门诊符合PCOS诊断标准且中医辨证为痰瘀互结型的患者共60例,随机将其分为对照组和治疗组：对照组患者在自然月经或黄体酮撤退性出血第5天开始定时服用炔雌醇环丙孕酮片,治疗组在对照组用药基础上服用鳖甲煎丸,经期停服,治疗3个月经周期,随访3个月经周期,比较2组的疗效。结果 治疗组在实验室检查指标、彩超检查、中医证候评分、综合疗效等方面均优于对照组。结论 鳖甲煎丸联合炔雌醇环丙孕酮片治疗痰瘀互结型PCOS,能通过减少PCOS患者的卵巢包膜厚度、改善胰岛素抵抗及脂代谢异常、降低炎性因子、抑制卵巢组织中的血管内皮生长因子等途径达到临床治疗效果。     

硫化氢在肺癌中的研究进展

肺癌由于其高发病率和高病死率一直备受关注,而其发生和发展的机制并未研究透彻.硫化氢作为新型气体信号分子,参与了呼吸系统的调节,在肺癌的发生发展过程中发挥了重要作用.研究发现硫化氢可能通过调节线粒体能量代谢和线粒体DNA完整性影响肺癌细胞的增殖、分化和转移,也可通过磷脂酰肌醇-3-羟激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路协同缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)促进血管生成,增加硫化氢释放基团的多种药物能够抑制肺癌细胞的增殖.本文通过近几年的文献报道,对硫化氢与肺癌临床特征的相关性和硫化氢在肺癌发生发展过程中的分子机制进行综述.     

阴道镜下定位活检诊断宫颈病变100例结果分析

目的 探讨阴道镜下点状活检在诊断宫颈病变中的作用。方法 选取通过阴道镜下定位活检诊断为宫颈疾病且随后行LEEP术治疗的100例患者，将LEEP术前后的病理结果做比较。结果 阴道镜下定位活检与LEEP术后病理诊断一致者67例，占67％；病理级别不一致者33例，占33％，均为病理级别下降。全部病例无切缘阳性。结论 阴道镜下定位活检可取得首次较准确的组织病理诊断，对子宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断有一定的价值。     

北京市朝阳区肺结核患者耐药状况及相关因素分析

目的了解朝阳区当前结核病耐药状况及相关影响因素,为今后结核病防治工作提供参考依据。方法将2006—2007年朝阳区结防所登记的所有初治及复治痰结核分枝杆菌培养阳性的病例作为研究对象,采用绝对浓度间接法对4种抗结核药物异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)及乙胺丁醇(E)进行疗前药物敏感试验。结果430株结核分枝杆菌总耐药率为15.6%（67/430）,耐多药率3.0%（13/430）;初始耐药率为12.3%（47/381）,耐多药率1.8%（7/381）;获得性耐药率为40.8%（20/49）,耐多药率12.2%（6/49）。复治组耐药率及耐多药率均显著高于初治组,差异有统计学意义（P<0.001）。4种抗结核药物的总体耐药率顺位由高到低依次为S（12.6%）、H（8.4%）、R（5.8%）、E（0.9%）;初始耐药率顺位为S（10.0%）、H(6.3%)、R(3.7%)、E(0.8%);获得性耐药率顺位为S（32.7%）、H(24.5%)、R(22.4%)、E(2.0%)。初始耐药以耐单药为主,获得性耐药以耐2种药为主。经多因素非条件logistic回归分析,化疗史是影响耐药的主要因素,复治患者耐药率明显高于初治患者（OR=4.9,95%, CI为2.6～9.4,P<0.001）,而不同年龄、不同性别、有无空洞、有无糖尿病对耐药率的影响差异无统计学意义（P>0.05）。复治患者既往治疗用药不规律是造成耐药的主要原因（OR=5.8,95%, CI为1.5～23.5,P<0.05）。结论朝阳区肺结核患者的耐药率处在全国较低水平。抓好初治病人的治疗管理,减少不规律用药,是控制耐药的关键。