胫骨远端锁定加压钢板治疗高能量Pilon骨折

目的探讨胫骨远端锁定加压钢板(LCP)治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法对30例高能量Pilon骨折均行胫骨远端LCP内固定术,其中25例应用MIPPO技术治疗。结果 29例切口一期愈合,1例出现2 mm的切口边缘坏死,经换药后愈合。30例均获随访,时间8~16个月。骨折愈合时间8~24周。根据Teeny-Wiss评分系统进行评定,踝关节功能:优24例,良4例,可2例,优良率为93.3%;放射学评价:优17例,良9例,可4例,优良率86.7%。结论胫骨远端LCP治疗高能量Pilon骨折疗效满意,但应注重术前软组织处理,术中采取正确的骨折固定顺序,术后及时进行合理的功能锻练。     

应用皮肤切削术治疗胸背部巨痣临床分析

目的:观察应用皮肤切削术治疗胸背部巨痣的临床效果,探讨治疗巨痣较为有效的方式。方法:于巨痣部位以切削方式削除黑色素痣病变组织,继发创面以愈邦(纳米银抗菌医用敷料)覆盖,术后逐层揭去外层敷料,直至创面愈合,愈后综合抗瘢痕治疗。结果:胸背部巨痣可一次性手术完成,创面均Ⅰ期愈合,愈后无明显瘢痕增生或挛缩,皮肤色泽及弹性可。结论:应用皮肤切削术治疗胸背部巨痣手术次数少,无需植皮。     

单孔腹腔镜在阑尾切除术中的应用

目的:分析经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的可靠性及常见问题的处理方法。方法:回顾分析89例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料。结果:80例患者顺利行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,成功率89.9%,6例改为两孔法,3例改为三孔法;手术时间平均(42.12±12.86)min,术中出血量1~10 ml,平均(4.3±1.4)ml,术后应用快速康复外科理念,术后当天下床,早期恢复饮食,平均(16.0±5.45)h恢复肠道功能。平均住院(4.55±2.26)d。术中常见问题为:腹腔脓液积聚(18/89)、阑尾显露困难(8/89)、腹腔粘连(4/89)及残端处理困难(7/89)。术后随访1~29个月,平均(15.0±2.60)个月,均未出现继发出血、粘连性肠梗阻及切口感染等并发症,患者对术后美容效果及恢复情况满意。结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全、有效,且具有很好的美容效果,腹部无可视切口,更容易被接受,体现了腹腔镜手术的优点,是治疗阑尾炎的理想术式。熟练掌握腹腔镜技术及合理选择手术患者是手术成功的关键。     

假瘤样脱髓鞘病变—脊髓手术的误区简

目的脊髓的假瘤样脱髓鞘病变（TDLs）与肿瘤之间的鉴别非常困难。由于两种疾病的治疗方法不同,对于脊髓TDLs的误诊往往导致了严重的后果。方法对5例收治的脊髓TDLs的患者进行了总结,从临床资料、影像学表现、治疗方法及预后进行归纳分析。结果患者的平均年龄为50．4岁;主要临床表现包括：肢体肌力下降、疼痛及麻木等;脊柱所有节段均可能受累及;影像学表现包括：占位效应、病灶周边水肿、不规则环形强化等;1例接受病灶活检,另外4例接受病灶手术切除;术中冰冻病理无法正确判断病理类型;在病理结果证实为TDLs后,所有患者均接受了激素治疗;所有患者对激素治疗反应良好,随访中未见病灶复发及症状加重。结论由于不同的诊断会直接导致不同的治疗手段,因此对于脊髓内占位性病变的诊断及治疗需要谨慎处理：术前应尽量完善各种辅助检查;At中以保留正常脊髓功能为主,不追求病灶全切除,并可进行活检;在病理分析遇到困难时应寻求神经病理学帮助;对于术前高度怀疑为脊髓TDLs的患者可考虑给予诊断性激素治疗,但需从临床及影像学方面密切动态观察。     

医院病区智能安全防控系统的设计

目的：设计医院病区智能安全防控系统,有效防止患者物品或人员的安全,提高了医院管理水平。方法：基于射频识别（RFID）技术,通过患者佩戴的电子标签和院内安装的信号接收装置,实现对患者位置的实时监控和追踪,通过信息化方式监控违规行为并及时报警。结果：安全防控系统的设计从多方的利益出发,利用成熟的信息化科技手段,防止患者意外的发生。结论：医院病区智能安全防控系统的设计,提高了医院信息化的管理水平,该系统软件具有一定的推广应用价值。     

无创胚胎染色体筛查在染色体非整倍体检测中的应用效果

目的 探讨无创胚胎染色体筛查技术（NICS）在染色体非整倍体检测中的应用效果。方法 收集2017年5月至2019年5月在安徽省妇幼保健院生殖中心拟行体外受精-胚胎移植的364例患者的囊胚培养液,并行NICS筛查。对单囊胚移植且临床确认妊娠的46例患者,根据其妊娠结局不同行不同染色体检查方法：对12例流产的患者行流产组织染色体检查,并以该检查结果<为金标准,计算NICS的灵敏度和特异度;对继续妊娠的34例患者行外周血无创产前遗传学筛查（NIPS）,比较NICS结果与NIPS筛查结果的差异。结果 12例流产的患者样本中,流产组织染色体检查与NICS检查为染色体非整倍体者均为3例,NICS筛查的灵敏度为100%;在流产组织染色体检查为整倍体的9例样本中,对应的NICS检出2例为非整倍体,其特异度为77.78%,两种筛查方法的一致性分析Kappa值为0.64。继续妊娠的34例患者样本中,NIPS筛查均未检出13、18、21号染色体为非整倍体胚胎,NICS对这3条染色体的筛查结果与NIPS一致。结论 NICS筛查染色体非整倍体有较好的灵敏度,但假阳性率偏高,需进一步技术优化以提高特异性。     

自噬相关蛋白LC3和E-钙黏蛋白、波形蛋白 在子宫内膜异位症中的表达

目的 研究自噬相关蛋白(LC3)和E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)在子宫内膜异位症病人中的表达情况,探讨其与子宫内膜异位症发生发展的相关性。方法 选取2018年1—11月在武汉市第三医院行全子宫切除术的子宫内膜异位症41例,留取41例病人的异位子宫内膜(异位内膜组)及在位子宫内膜(在位内膜组),另外留取同期的38例因子宫肌瘤行全子宫或次全子宫切除术病人的正常子宫内膜(正常内膜组),采用免疫组化SP法检测留取标本中LC3,E-cadherin,Vimentin表达。结果 异位内膜组中LC3的阳性表达率(78.049%)明显高于正常内膜组(21.053%)和在位内膜组(31.707%)(P＜0.05),LC3的阳性表达率在正常内膜组和在位内膜组中差异无统计学意义(P＞0.05),异位内膜组和在位内膜组中E-cadherin阳性表达率(19.512%、39.024%)均低于正常内膜组(73.684%)(P＜0.05);异位内膜组和在位内膜组中Vimentin阳性表达率(73.171%、53.659%)均高于正常内膜组(18.421%)(P＜0.05)。异位内膜组LC3与E-cadherin、Vimentin表达有相关性(P＜0.05);在位内膜组LC3与E-cadherin、Vimentin表达无相关性(P＞0.05);E-cadherin与Vimentin在异位内膜组和在位内膜组中表达呈负相关(P＜0.05);正常子宫内膜中三者无相关性(P＞0.05)。结论 在异位子宫内膜组织中,自噬表达水平上调伴有EMT现象的发生,推测自噬可能参与EMT发生,导致异位病灶的形成发展。     

鲜铁皮石斛对自发性高血压大鼠的降压作用及机制研究

目的 观察鲜铁皮石斛对自发性高血压（spontaneously hypertensive,SH）大鼠的降压作用及可能机制。方法 将24只SH大鼠随机分为3组,鲜铁皮石斛组（生药量0.8 g·kg^-1）、络活喜组（0.5 mg·kg^-1）和模型组,另设正常对照组。经口每日等容量给药,给药前测量3次血压,给药后每周测量1次2 h血压。治疗8周后测量血浆中血管紧张素Ⅰ（angiotensinⅠ,AngⅠ）、血管紧张素Ⅱ（angiotensin Ⅱ,AngⅡ）、肾素活性（renin activity,RA）、醛固酮（aldosterone,ALD）,并用RT-qPCR法检测肾组织中血管紧张素Ⅱ1型受体（angiotensin Ⅱ receptor type 1,AT1R）、内皮素-1 mRNA表达水平。结果 与模型组相比,鲜铁皮石斛和络活喜2组在每个给药时点后收缩压和舒张压均显著降低（P<0.05）;鲜铁皮石斛组和络活喜组相比,仅在给药1周收缩压和舒张压有显著性差异（P<0.05）,其余时点血压无显著差异。与模型组相比,鲜铁皮石斛组和络活喜组AT1R mRNA水平显著降低,差异具有显著性（P<0.05）;两治疗组相比,无显著差异。鲜铁皮石斛组和络活喜组对AngⅠ、AngⅡ、RA及ALD激素水平没有显著改变。结论 鲜铁皮石斛能够显著降低SH大鼠血压水平,降压效果与西药络活喜接近,可能通过降低AT1R mRNA水平起作用。     

Nano-MK-ASODN对人肝癌裸鼠原位移植模型的影响

目的 探讨中期因子反义寡核苷酸纳米脂质体（Nano-MK-ASODN）对人肝癌裸鼠原位移植模型的抑制作用。方法 利用人肝癌裸鼠原位移植模型,观察受试药品中期因子反义寡核苷酸（MK-ASODN）和Nano-MK-ASODN对荷瘤裸鼠体重、瘤重、以及肿瘤生长的抑制率的影响。检测荷瘤裸鼠血常规和血浆甲胎蛋白水平。结果 MK-ASODN高剂量组25 mg.kg-1组的瘤重抑制率为53.72%,12.5 mg.kg-1组的瘤重抑制率为48.76%,6.25 mg.kg-1组的瘤重抑制率为42.98%,Nano-MK-ASODN 25 mg.kg-1剂量组抑制率为66.94%,12.5 mg.kg-1组的瘤重抑制率为56.20%,6.25 mg.kg-1组的瘤重抑制率为52.07%,所有试验组肿瘤重量与溶剂对照组比较均有显著差异,P<0.01。Nano-MK-ASODN组肿瘤重量明显小于同等剂量MK-ASODN,P<0.01。Nano-MK-ASODN治疗组肿瘤体积以及AFP水平明显小于对照组,P<0.01。治疗组瘤重明显小于生理盐水对照组,P<0.05。Nano-MK-ASODN各治疗组及用药后体重、血常规与对照组比较指标差异均无显著性意义,P>0.05。同时,解剖学和病理组织学检查显示,Nano-MK-ASODN治疗组荷瘤裸鼠的肝内肿瘤体积缩小,并可见液化,能使部分肝癌细胞变性坏死。结论 Nano-MK-ASODN对人肝癌裸鼠原位移植瘤具有显著的抑制作用,且效果显著强于MK-ASODN。     

姜黄素修复脊髓损伤的信号通路研究进展

姜黄素是从中药姜黄中提取的天然多酚化合物,对于脊髓损伤的修复显示出良好的疗效。姜黄素可以抑制神经炎症反应;减少胶质瘢痕的形成;减少局部神经组织自由基释放和脂质过氧化;减少神经细胞凋亡和改善脊髓损伤微环境。综述目前姜黄素修复脊髓损伤研究所涉及8条信号通路（NF-κB、TLR4-TAK1-NF-κB、JAK/STAT、Nrf2、ERS、N-甲基-D-天冬氨酸受体-Ca²⁺诱导型一氧化氮合酶、SOX9和Wnt/β-catenin）及相关具有潜力的通路（mTOR）,为姜黄素治疗脊髓损伤作用机制的深入研究提供新思路。