白细胞介素-17、单核细胞趋化蛋白-1与系统性红斑狼疮患者亚临床动脉粥样硬化的关系

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中白细胞介素-17(IL-17)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的变化及其与亚临床动脉粥样硬化(AS)的关系,为早期预防AS提供理论支持。方法采用横断面调查方法,于2014年12月至2016年12月选择十堰市太和医院内分泌风湿病科64例SLE患者(SLE组)和30例健康体检者(对照组)进行颈动脉和下肢动脉多普勒超声测定,以动脉内膜中层厚度(IMT)作为评价亚临床AS的指标,将SLE患者分为亚临床AS组(AS组,34例)和非亚临床AS组(non-AS组,30例),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有研究对象血清IL-17和MCP-1浓度,并记录病程、体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、SLE疾病活动度指数(SLEDAI)、空腹血糖、血脂、血尿酸、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清补体C3及C4等资料。采用Spearman相关性研究分析SLE患者血清IL-17和MCP-1的关系。用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价血清IL-17和MCP-1水平对SLE合并亚临床AS的诊断价值。采用Logistic回归分析SLE合并亚临床AS的危险因素。结果 AS组和non-AS组患者血清IL-17水平分别为(39.34±11.17)、(36.21±18.34)ng/L,均显著高于对照组[(5.34±2.12)ng/L],但AS组与non-AS组血清IL-17水平差异无统计学意义(P0.05)。AS组患者血清MCP-1水平为(57.34±20.56)ng/L,显著高于non-AS组[(19.28±8.22)ng/L],non-AS组血清MCP-1则显著高于对照组[(8.34±3.19)ng/L],3组间差异具有统计学意义(F=12.31,P0.01)。SLE患者IL-17与MCP-1呈正相关性(r=0.321,P0.05);IL-17预测SLE合并亚临床AS的AUC为0.654,敏感度为65.67%,特异度为66.67%;MCP-1预测SLE合并亚临床AS的AUC为0.670,敏感度为74.63%,特异度为59.38%。Logistic回归分析显示病程、MCP-1和HOMA-IR是影响SLE患者亚临床AS的独立相关因素。结论 SLE患者血清IL-17、MCP-1的表达水平增高与发生亚临床AS密切相关,二者联合检测对动脉粥样硬化性心脑血管疾病有一定的预测价值。     

帕金森病患者家属疾病不确定感与应对方式的相关性研究

目的调查帕金森病患者家属的疾病不确定感与应对方式之间的相关性。方法采用中文版疾病不确定感量表和简易应对方式问卷对92例帕金森患者照顾者进行问卷调查。结果帕金森病患者家属疾病不确定感得分为(136.35±12.52)分,积极应对得分为(18.86±5.00)分,消极应对得分为(14.15±3.66)分,积极应对方式与疾病不确定感呈负相关,消极应对方式与疾病不确定感呈正相关(P0.01)。结论护士应重视评估帕金森患者家属的疾病不确定感,鼓励其采取积极有效的应对方式,以减轻照顾负担,提高患者和家属的生活质量。     

男性性传播性尿道炎病原体治疗前瞻性研究

目的了解男性性传播性尿道炎经治疗后无症状患者的性病原体DNA阳性率.方法选择首次出现尿道炎症状的男性患者,将其分为甲乙两组,即左氧氟沙星组及左氧氟沙星加阿奇霉素治疗组.治疗2周后用荧光定量-PCR(FQ-PCR)方法筛选出淋球菌(Ng)、解脲脲原体(Uu)、沙眼衣原体(Ct) DNA阳性者(包括有症状和无症状者),对病原体DNA阳性者重复治疗2周,再次筛选出Ng、Uu、Ct DNA阳性者(包括无症状和有症状).结果无症状患者的病原体DNA阳性检出率治疗2周后甲组35.2%,乙组20.8%;对病原体DNA仍阳性者重复治疗2周后,甲组50.0%,乙组15.8%.结论男性性传播性尿道炎经治疗后无症状患者有较高比例病原体DNA检出率,应重视该人群的追踪治疗.     

二叶式主动脉瓣引起阿斯综合征死亡一例

阿斯综合征即心原性脑缺氧综合征.临床表现是由于血液循环突然中断,脑缺血而发生昏厥和抽搐,最终可导致脑和全身器官组织不可逆损害死亡.蒋健,等报告阿斯综合征的发生以冠心病居首位,冠心病在文献统计的67例中先天性房间隔缺损和法鲁氏四联征各1例.本文1例为先天性二叶式主动脉瓣引起的阿斯综合征.1 临床资料患者,男性,54岁,农民.患者表现间断生心悸、胸闷、气短、浮肿、少尿伴渐进性体力下     

强脉冲激光治疗机治疗雀斑患者的护理

总结了60例强脉冲激光治疗机治疗雀斑患者的护理,包括治疗前完善各项准备工作(包括医护人员的准备和患者的准备),确保治疗仪器的正常使用,通过心理疏导帮助患者消除恐惧悲观情绪;治疗中规范操作,降低患者的痛苦,避免皮肤的意外灼伤;治疗结束后为患者制定详细的皮肤护理计划。认为合理有效的护理是激光治疗雀斑成功的重要保障。     

酒精对糖尿病大鼠血糖代谢的影响

目的观察酒精摄入对糖尿病大鼠即时血糖及血糖调节的作用。方法 48只Wistar大鼠建立糖尿病模型成功后随即分为试验组和对照组,两组再各分为低剂量、中剂量和高剂量三个亚组,各8只大鼠,试验组各亚组大鼠给予不同剂量的酒精干预,而对照组各亚组给予不同剂量的生理盐水干预。4周后进行糖耐量试验,测定血糖、胰岛素、胰高血糖素、C肽、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的变化情况,并进行统计学分析。结果在30、60、120 min时,试验组各亚组大鼠糖耐量试验中血糖水平均低于对照组各亚组大鼠的血糖水平,差异有统计学意义(P0.05);试验组高剂量组和中剂量组大鼠血糖水平低于同期低剂量组大鼠血糖水平,差异有统计学意义(P0.05);试验组大鼠的胰岛素水平、GLP-1水平显著高于对照组中对应各亚组大鼠的胰岛素、GLP-1水平,差异有统计学意义(P0.05);试验组大鼠的胰高血糖素水平显著低于对照组中对应各亚组大鼠的胰高血糖素水平,差异有统计学意义(P0.05)。结论酒精摄入能够改善糖尿病大鼠对胰岛素的敏感性,中剂量和高剂量的摄入酒精有引起低血糖的危险。     

针灸治疗周围性面瘫近五年研究进展

目的总结近五年来针灸治疗面瘫的临床治疗方法,从而为今后进一步研究提供一定的临床应用经验。方法搜集近五年有关针灸治疗面瘫的文献,从针刺介入时间、取穴原则、针刺方法、综合疗法和针药联合疗法方面进行归纳总结。结果通过列举针灸对面瘫的治疗方法,得出针灸疗法已在临床中广泛应用且疗效显著。结论针灸治疗面瘫前景广阔,大家需进一步探讨其未来发展方向。     

黄芪消渴方对气阴两虚型2型糖尿病患者中医症状改善的影响

目的:观察黄芪消渴方对气阴两虚型2型糖尿病患者中医临床症状改善的影响。方法:将60例2型糖尿病属气阴两虚型患者简单随机分为对照组30例,予二甲双胍片口服,根据血糖结果酌情调整剂量,治疗组30例,在对照组基础上予黄芪消渴方汤剂口服。观察周期为3月。分别于治疗前、后测定空腹、餐后2 h血糖;观察治疗前后气阴两虚型中医证候总积分及各症状单项记分。结果:2组治疗后二甲双胍片日平均用量比较,差异无显著性意义(P0.05)。2组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组治疗后症状总积分均显著改善,与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05);2组治疗后症状总积分下降值比较,差异也有显著性意义(P0.05)。治疗后2组患者中医症状各单项积分与治疗前组内比较,差异均有显著性意义(P0.05);2组治疗后组间比较,咽干口燥、倦怠乏力、气短懒言等差异均有显著性意义(P0.05)。结论:黄芪消渴方能改善气阴两虚型2型糖尿病患者中医症状,尤其对咽干口燥、倦怠乏力、气短懒言改善明显。     

COPD患者肺组织中NF-κB和GRP78的表达水平及意义

目的 探讨COPD患者肺组织中核因子κB (NF-κB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内质网应激标志蛋白葡萄糖调节蛋白78 (glucose-regulated protein 78,GRP78)的表达及其意义.方法 取22例COPD患者及20例非COPD患者肺组织标本,用免疫组织化学法检测肺组织NF-κB、TNF-α及GRP78的表达.结果 COPD组(12 963±863、62 333±1 161、37 182±1 211)与非COPD组(1 877±347、48 765±932、11 387±881)比较,肺组织NF-κB、TNF-α及GRP78表达均明显增强;肺组织NF-κB表达与TNF-α表达、TNF-α表达与GRP78表达、NF-κB表达与GRP78表达均呈明显正相关(r值分别为0.863、0.798、0.752,P值均＜0.01)、肺组织NF-κB表达与GRP78表达均与FEV1/FVC呈明显负相关(r值分别为-0.659、-0.640,P值均＜0.01).结论 COPD患者肺组织中NF-κB激活,可能通过引起炎症因子如TNF-α表达增加,使内质网负荷加重导致内质网应激,GRP78表达增加.