小剂量尿激酶肝至少联合治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的探讨尿激酶治疗不稳定型心绞痛的疗效及机制.方法经过常规方法治疗无效的不稳定型心绞痛,在肝素、肠溶阿斯匹林基础上,加尿激酶50万单位/日,连续3天.结果45例的治疗总有效率是91.1%,凝血酶原时间延长及纤维蛋白原降低(P<0.01).结论小剂量连续尿激酶联合肝素治疗不稳定型心绞痛有效,且高凝、低纤溶状态得到改善.     

深圳市康复医疗资源配置现状调查

目的:调查深圳市康复医疗资源配置现状,为学科管理与规划提供数据资料。方法:采用问卷法对深圳市康复医学的学科架构、人力资源和物力资源进行调查,分析医疗资源配置中存在的问题。结果:共有55家开设康复科的医疗机构参与,三级、二级、一级、未定级医院的构成比为5.5∶1.67∶1∶1。参与调查的2321名医务人员中,医生、护士、治疗师的构成比为1∶1.26∶1.43;医生、护士、治疗师与床位之比为0.21、0.27、0.31。现有医务人员文化程度:博士2.8%、硕士12.2%、本科47.4%、大专及以下37.6%;现有医务人员职称:高级10.2%、中级25.7%、初级64.2%。在物力资源方面,80%以上的康复科有物理、作业、言语、中医传统治疗设备,有心理、音乐、康复工程设备的康复科所占比例分别是25.5%、27.3%和32.7%;大型康复和智能化设备绝大多数集中在三级、公立医院。结论:深圳市应进一步重视基层医疗机构康复医学科的建设,完善由点到面医疗服务体系;现有康复医疗专业人员配置数不足,医务人员的知识和能力均需提高,亟需加强高层次人才的引进与培养与优化人员结构;康复治疗设备基本能够满足治疗需求,但应促进资源整合和共享。     

微脂球前列地尔对冠心病患者造影剂肾病及血液流变性的影响

目的观察微脂球前列地尔（Lipo-PGEI）对冠心病患者造影剂肾病及血液流变性的影响。方法58例行冠脉介入（PCI）治疗的冠心病患者随机分为对照组（n=29）和实验组（n=29）,对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上给予Lipo-PGEl注射液10μg静脉滴注．每天2次．疗程7d;观察两组肾功能及血液流变性变化。结果PCI术后对照组肾功能各指标明显高于实验组（P〈0．05）,对照组和实验组造影剂肾病的发生率分别为44．8％和13．8％（P〈0．01）;与对照组比较,实验组经Ljp0．PGEl治疗后血液流变学指标明显降低（P〈0．05）。结论微脂球前列地尔可以改善冠心病患者PCI术后血液流变学指标,减少造影剂对肾功能的损害。     

口服和静脉水化对对比剂肾病影响的研究

目的探讨口服和静脉两种不同方式的水化对对比剂肾病（contrast-inducednephropathy,CIN）发病率的影响。方法选择2009年12月-2010年8月心内科住院患者90例,随机分为口服水化组和静脉水化组,口服水化组术前6h到术后6h饮水l,500mL,静脉水化组术前6hN术后6h以lmL／kg／h速度给予0．9％生理盐水维持静滴;两组患者入院后常规测定基线血肌酐（serumcreatinine。Scr）水平,术后48-72h再次采血测定Scr,若发现Scr相对值升高25％或绝对值升高0．5mg／dL,则诊断为对比剂肾病,比较两组之间对比剂肾病的发生率。结果两组患者的对比剂肾病发病率不同,静脉水化组患者对比剂肾病发病率较口服水化组低．且有统计学差异（P〈0．05）。结论冠脉造影或PCI术前和术后静脉滴注生理盐水的水化治疗较口服水化降低了患者对比剂肾病的发病率。     

穴位电刺激预防老年肿瘤患者PICC术后深静脉血栓的效果

目的探讨穴位电刺激（AS）对预防老年肿瘤患者经外周中心静脉插管（PICC）术后深静脉血栓（DVT）形成的效果。方法老年肿瘤PICC术后患者120例,术后护理随机分为对照组60例,采用常规护理,实验组60例在常规护理基础上联合AS,分别比较两组术前及术后3周腋静脉流速及DVT发生率的差异。结果实验组腋静脉流速术后3周较对照组有显著加快（P〈0.05）;实验组DVT发生率（1.7%）,对照组发生率（11.7%）,差异有统计学意义（χ^2=4.821,P〈0.05）。结论AS能明显改善老年肿瘤患者PICC术后置管上肢的血液循环,可有效预防DVT的形成。     

神经肌肉本体感觉促进技术对早期脑卒中患者肩关节半脱位的影响

目的探讨神经肌肉本体感觉促进（PNF）技术对早期脑卒中患者肩关节半脱位的治疗效果。 方法将41例患者随机分为对照组（n=19）和治疗组（n=22）,2组均接受常规康复治疗,治疗组同时应用PNF技术,每日1次,共治疗4周。分别于治疗前及治疗4周后,通过测量肩峰下缘与肱骨头关节面之间的最短距离（AHH）评定患者肩关节半脱位状况,采用Brunnstrom分期评定患侧上肢运动功能,采用目测类比法（VAS）评定患肩的疼痛程度。 结果治疗前,2组各项指标差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗组治疗4周后,患侧AHH与治疗前相比,差异具有统计学意义（P<0.01）;患侧Brunnstrom分期及患肩疼痛VAS评分与治疗前相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后,13例患者肩峰下与肱骨头之间间隙<0.75 cm。 结论依据脑卒中后肩关节半脱位的发生机制,选择性地应用PNF技术治疗效果较好,能明显改善患侧上肢运动功能及肩痛症状。     

灵芝合并降压药治疗难治性高血压时血压、血糖、NO、微循环及血液流变性的改变

目的灵芝合并降压药治疗 ４０例难治性高血压病人,观察用药后血压、血糖、ＮＯ、微循环及血液流变性的改变。方法通过显微电视电脑测量系统定量测定用药前后甲襞微循环的变化,并用常规方法对其血压、血粘度、血细胞比容、血沉、血糖、血脂、胆固醇、甘油三脂以及ＮＯ浓度（Ｇｒｉｅｓｓ反应）等指标进行测定和分析。结果三个月后大、小动脉血压和毛细血管血压均明显下降（Ｐ<０．０５）,毛细血管密度增加,毛细血管襻口径扩大,血流加快,微循环改善。与此同时,血粘度、血糖明显降低,血浆ＮＯ含量明显增高（Ｐ<０．０５）。 ＮＯ浓度和毛细血管口径间呈明显正相关（ｒ＝０． ７６２,Ｐ<０．０５）;与毛细血管血压间呈明显负相关（ｒ＝－０．８２,Ｐ<０．０５）。结论降压药加灵芝对难治性高血压病人的治疗有效,尤对合并高血糖和高粘血症者最适合。治疗后微循环的改善还有利于预防高血压合并症的发生。     

026 高血压病胰岛素抵抗与内皮依赖性血管舒张功能的关系

目的: 探讨高血压病胰岛素抵抗与内皮依赖性血管舒张功能的关系. 方法: 测定42例高血压病病人血糖、胰岛素, 以评价胰岛素敏感性. 观测了毛细血管压、毛细血管密宽、输入枝口径及NO等生化指标, 并做相关分析. 结果: 高血压病病人空腹胰岛素及血糖、胰岛素曲线下面积增加、比例缩小(P<0.05～0.01), 即胰岛素抵抗; 毛细血管压升高(P<0.01); 毛细血管密度、口径变小(P<0.05～0.01); NO降低、 ET/NO升高(P<0.05), 伴胰岛素抵抗者NO、 PGI2降低, ET、 TXB2、 TXB2/PGI2、 ET/NO显著升高(P<0.05～0.01). 且NO与毛细血管压呈负相关, 与毛细血管密度、口径、胰岛素敏感性呈正相关(P<0.05). 结论: 高血压病人存在高胰岛素血症、胰岛素抗抵, 与内皮功能紊乱、微循环障碍尤其是EDRF/NO功能减退致微动脉痉挛收缩、毛细血管闭塞减少有关.     

巨大甲状腺肿手术切除疗效观察(附51例报告)

甲状腺肿常见于离海较远的高原山区,我国多山各省,尤其在云贵高原和陕西、宁夏等地区的居民,患此病的甚多。我院自1990~2005年共收治甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺癌1 216例,其中重量在500 g(肿块直径8 cm)以上的巨大甲状甲状腺肿[1]51例,占4%。现就巨大甲状腺肿手术治疗中的麻醉、切口、术中配合及技巧、术后引流及皮肤松弛等问题,报告如下。1临床资料本组女35例,男16例,年龄21~65岁,平均年龄37岁。病程短者2个月,长者50年,平均16年。呼吸困难5例,声嘶2例。病变部位:双侧甲状腺肿37例,单侧甲状腺肿14例,其中甲状腺肿并发甲亢4例。T3…     

银杏叶提取物对心肌缺血再灌注微循环的保护作用

复制家兔缺血再灌注模型，采用显微电视和微机图像处理系统对２０吸家兔球结膜微血管口径，流速，流量等参数进行定量分析。结果：银杏叶提取物组在结扎即刻，３０分钟再灌注３０分钟等时相，与生理盐水比较，微动脉，微静脉口径，微静脉流速，流量毛细血管密度增增加，交换距离缩小。