小茴香烫熨疗法治疗无创呼吸机致腹胀的效果观察

[目的]观察小茴香烫熨疗法治疗无创呼吸机辅助通气导致腹胀的效果。[方法]选择临床无创呼吸机致腹胀病人61例为研究对象,采用自身前后对照设计研究小茴香烫熨疗法的干预效果。[结果]小茴香烫熨疗法治疗前后腹胀严重程度、腹胀发作频率及腹胀综合评分比较差异均有统计学意义(P0.01),治疗后分值低于治疗前,腹胀明显减轻。[结论]小茴香烫熨疗法能较好地减轻无创呼吸机辅助通气病人腹胀。     

膀胱灌注化疗中患者提前排药的原因分析及护理

膀胱肿瘤在行保留膀胱的手术后复发率一般为40％～70％，目前膀胱肿瘤局部切除术后在众多预防复发措施中仍以膀胱灌注疗法最为有效和实用，可明显降低肿瘤复发。其疗效与局部药物浓度成正比，同时依赖于药物与膀胱壁的接触时间。药物注入膀胱后患者需保持平卧、左侧、右侧、俯卧位各15min，连续2次，共保留2h后排泄方可最大限度发挥药物疗效。但笔者在临床工作中发现膀胱灌注后保留药物不足2h的现象时有发生。为保证膀胱灌注治疗的效果，     

1例椎管内外节细胞神经瘤患儿的护理

目的探讨椎管内外节细胞神经瘤患儿的护理方法。方法对椎管内外节细胞神经瘤患儿行肿瘤切除术。术前加强心理护理、安全防护、营养支持及完善术前准备,术后严密观察脊髓功能的恢复情况,积极预防并发症,有效科学的指导患儿的功能锻炼。结果患儿手术切口愈和良好,未发生切口感染、脊髓功能受损等并发症,治愈出院。结论术前术后合理有效的护理方法有利于椎管内外节细胞神经瘤患儿的术后恢复及预防并发症。     

急性心源性肺水肿机械通气患者呼气末正压设定的临床研究

目的探讨急性心源性肺水肿(ACPE)时不同呼气末正压(PEEP)水平对血流动力学与肺参数的影响。方法39例呼吸衰竭机械通气患者根据心排血指数(CI)分为两组。观察心功能正常组(n=18,CI≥2.0L·min-1·m-2)与心功能低下组(n=21,CI<2.0L·min-1·m-2)在双水平气道正压通气(BIPAP)模式下不同PEEP水平对血流动力学〔心排血量(CO)、CI、肺毛细血管血流(PCBF)、中心静脉压(CVP)、外周血管阻力(SVR)〕、肺参数〔内源性呼气末正压(PEEPi)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、每分通气量(MV)、肺泡通气量(Vtalv)〕及经皮血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、心率(HR)等的变化。结果心功能正常组PEEP在0～13cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)对血流动力学无明显影响,肺参数中Ppeak、PEEPi随着PEEP增高而相应增高,气道阻力(R)下降;心功能低下组随着PEEP变化SVR、CO、CI呈曲线性变化,以PEEP0～7cmH2O时CO、CI值较高而SVR较低,10～13cmH2OCO、CI值较低而SVR较高,对肺参数影响以PEEP5～7cmH2O时PEEPi较小。结论ACPE患者机械通气调节应结合血流动力学变化并兼顾肺机械参数变化,PEEP使用具有明显个体化倾向,以PEEP5～7cmH2O(一般<10cmH2O)为宜。     

脂肪乳输注对血红蛋白测定的影响研究

目的探讨脂肪乳输注对血红蛋白(Hb)及相关指标检测结果的影响。方法选取10例输注脂肪乳的自愿者,于脂肪乳输注后1、2、4、8、12h采集静脉血2mL,离心后检测血浆三酰甘油(TG)及Hb水平,并将不同时间点的血浆标本混合制备5份混合乳糜血浆。选择1例O型血健康自愿者,采集静脉血6mL,离心后吸去血浆,制备健康浓缩红细胞(RBC),在200μL各时间点混合乳糜血浆中分别加入200μL浓缩RBC,以200μL生理盐水加入200μL健康浓缩红细胞为对照。选择1例O型血小细胞低色素贫血自愿者,采集静脉血6mL,离心后吸去血浆,制备小细胞低色素浓缩RBC,将100μL浓缩红细胞加入100、200、300、400μL TG浓度为15.23mmol/L的乳糜血浆中,以100μL浓缩红细胞加入等体积生理盐水为对照。采用迈瑞公司BC-6800型血细胞分析仪对各试验管进行Hb及相关指标检测,每管测2次,计算均值。结果输注脂肪乳后自愿者血浆TG水平迅速升高,最高可达25.89mmol/L,乳糜血浆直接测定Hb水平最高可达19g/L。各时间点乳糜血浆对健康浓缩RBC和小细胞低色素浓缩RBC中的RBC、红细胞比容(HCT)、平均红细胞体积(MCV)检测结果影响不大,对Hb、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)造成假性增高,输注后4h内影响程度尤为明显;贫血越严重,Hb、MCH、MCHC受影响程度越大。脂肪乳输注12h后,血浆对Hb及相关指标检测结果影响较小。结论输注脂肪乳后4h内尽量避免检测Hb及MCH、MCHC,特别是严重贫血的患者,输脂肪乳后12h的检测结果则相对可靠。     

CEA、SCC-Ag和SF在肺癌淋巴结转移中的诊断价值

目的应用Logistic回归和ROC曲线探讨血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)和铁蛋白(SF)检测在肺癌淋巴结转移中的诊断价值。方法分别检测100例手术前肺癌患者血清中三种肿瘤标志物水平,行手术确定淋巴结转移情况,通过Logistic回归建立回归模型,用ROC曲线分析三项指标对肺癌淋巴结转移的价值。结果淋巴结有转移组CEA、SCC-Ag的阳性率显著高于无转移组(P0.01,P0.05),而SF在两组间的阳性率比较差异无统计学意义(P0.05);建立回归模型Y=1/[1+EXP(1.584X1+0.935X2-0.425)],新变量Y的AUC高于三种单一肿瘤标志物的AUC。结论综合运用Logistic回归和ROC曲线分析CEA、SCC-Ag和SF对肺癌淋巴结转移的诊断具有较高的价值,可提高其诊断的准确性。     

间歇性预激综合征伴RBBB及2°Ⅱ型房室传导阻滞

间歇性预激综合征伴ＲＢＢＢ及２°Ⅱ型房室传导阻滞黄玲黄金康患者男性，５８岁。心悸，胸闷４０年。临床诊断冠心病，心律失常，预激综合征。心电图（见图１）示窦性心律，Ｐ－Ｒ间期＜０１２秒，ＱＲＳ时间增宽达０１７秒。ＱＲＳ波起始可见“δ”波，ＱＲＳ主波Ｖ...     

痰堵塞导致急性肺不张呼吸衰竭救治成功一例

患者男,83岁。因反复咳嗽、咳痰20余年加重2周,于2005年12月28日入院。患者既往有“慢性支气管炎、肺气肿”病史,此前曾多次住院治疗。入院前2周,患者出现咳嗽、咳痰加重,咳黄脓痰,体温37.7℃,X 胸片示左下肺炎,为进一步治疗收住我院。体检:神志清楚,呼吸急促,口唇轻度紫绀。气管居中。桶状胸,左肺呼吸音低,可闻及散在哮鸣音及少许湿啰音。心率98次/min,律     

品管圈活动降低急诊抢救护理不良事件的发生率

目的探讨品管圈活动降低急诊抢救护理不良事件发生率的效果,以期提高救护质量、保障患者安全。方法成立品管圈小组,通过品管圈活动步骤,分析导致急诊抢救护理不良事件发生的原因,探讨解决对策并实施评价改进效果。结果急诊抢救护理不良事件发生率由活动前的4.12%降低至活动后的1.35%,差异有统计学意义(P0.01)。此外,圈员综合能力明显提升。结论品管圈活动可有效保障急诊抢救护理质量,减少不良事件的发生,提高圈员的质量管理意识和能力。     

探讨提高眼科学教学质量的新思路

目的探讨如何充分利用有限的教学课时,提高眼科学的教学质量及培养高素质的眼科人才。方法（1）改进传统的教学方法,引入以问题为基础的教学法;（2）应用多媒体优化教学过程;（3）教学中注重对学生进行综合能力的培养：要注重学生临床思维模式和能力的培养,尤其是培养敢于创新的能力,提高学生的手-脑配合能力,重视培养学生与患者沟通和交流的能力;（4）提高眼科带教教师的业务水平和综合素质,注重对青年教师的培养和成长。结果通过多种措施的临床教学改进,有助于学生掌握眼科的基本知识、基本技能、基本操作以及学生综合能力的培养,达到最佳的教学效果和教学目的。结论合理的教学方法培养出的学生具有扎实的医学知识和临床工作技能,并具有创新意识的现代医学人才。